在患者確診肺癌以后常常會對患者進行一些相關的影像檢查,患者及家屬往往不理解為什么需要做這些影像學檢查,現一一和大家介紹。
肺癌的影像檢查方法主要包括X線胸片、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、超聲、核素顯像和正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET-CT)等方法,主要用于肺癌診斷、分期、再分期、療效監(jiān)測和預后評估等。
1、胸部X線檢查:
胸部X線由于分辨率低,容易造成誤診和漏診,因此,目前不推薦胸部X線作為肺癌治療前后的常規(guī)檢查方法。
2、胸部CT檢查:
胸部CT對于Ⅳ期肺癌診斷、分期、療效評價及治療后隨診具有重要意義,是肺癌最主要和最常用的影像檢查方法。無禁忌證的患者一般應予靜脈碘對比增強,以區(qū)別腫瘤病灶與鄰近的血管和軟組織、觀察大血管受侵等。建議用螺旋CT常規(guī)以5mm層厚掃描;若需要行大血管、氣道、肺病變多平面重組和三維重建以及藥物臨床試驗需要精確療效評估,建議加做≤1.25mm連續(xù)層厚重建(CT薄層重建)。對于療效評估,常規(guī)需要在固定的窗寬和窗位(如肺窗或者縱隔窗)測量病灶。
3、MRI檢查:
MRI特別適用于判定腦、脊髓有無轉移。另外,MRI檢查可用于判定胸壁或縱隔是否受侵;顯示肺上溝瘤與臂叢神經及血管的關系。對于禁忌注射碘造影劑的患者,MRI是觀察縱隔、肺門大血管受侵情況及淋巴結腫大的首選檢查方法。
4、超聲檢查:
超聲主要用于發(fā)現腹部實性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴結有無轉移,也用于雙側鎖骨上淋巴結的檢查;超聲還常用于胸腔積液和心包積液抽取時的定位、超聲引導下的胸腔或心包積液穿刺引流,亦可用于引導穿刺活檢(有肺氣或骨骼遮擋不適合)。
5、放射性核素骨掃描檢查:
放射性核素骨掃描是用于判斷肺癌骨轉移的常規(guī)檢查。當骨掃描檢查提示骨可疑轉移時,對可疑部位進行MRI、CT或PET-CT等檢查驗證,并判斷局部病變是否真為轉移或其破壞改變程度。
6、PET-CT檢查:
PET-CT是肺癌診斷、鑒別診斷、分期與再分期、療效評價和預后評估的有效方法。但腦轉移瘤中,因腦組織基礎代謝率高,對腦轉移瘤的檢出不敏感。再者,PET/CT檢查價格昂貴,也限制了其在肺癌診治中廣泛使用。