![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B5/70/1DA8626D8CC349BAC6DE47431F7BB570.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名身材矮小的男孩由家長(zhǎng)帶來(lái)就診，目測(cè)患兒8歲左右，但實(shí)際年齡為12歲，身高近幾年未再發(fā)展，與同齡孩子相差較大，遂前來(lái)就診。給予患者進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)后，明確診斷為矮小癥。因此，給予患兒使用重組人生長(zhǎng)激素注射液皮下注射，并建議患兒增加運(yùn)動(dòng)量后身高增長(zhǎng)。
【基本信息】男、12歲
【疾病類(lèi)型】矮小癥
【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】皮下注射（重組人生長(zhǎng)激素注射液）+靜脈滴注（鹽酸精氨酸注射液）+增加運(yùn)動(dòng)
【治療周期】治療6個(gè)月
【治療效果】身高增長(zhǎng)
一、初次面診
一名身材矮小的男孩由家長(zhǎng)帶來(lái)就診，目測(cè)患兒8歲左右。詢(xún)問(wèn)其具體情況，了解到患兒今年12歲，身高近幾年未再發(fā)展，與同齡孩子相差較大，遂前來(lái)就診。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒每年身高制作生長(zhǎng)曲線(xiàn)，測(cè)定生長(zhǎng)速度，提示患兒每年生長(zhǎng)速度＜4cm，同時(shí)家長(zhǎng)否認(rèn)患兒存在既往疾病史、重大手術(shù)史。根據(jù)患兒癥狀，考慮患兒存在內(nèi)分泌疾病，因此建議進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，將其收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)需要空腹，因此患兒入院當(dāng)日晚上8點(diǎn)以后禁止飲食，次日晨起抽空腹血，測(cè)得基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素。隨后給予靜脈滴注鹽酸精氨酸注射液，在用藥30分鐘、60分鐘、90分鐘，以及120分鐘抽血測(cè)生長(zhǎng)激素，結(jié)果顯示患兒空腹生長(zhǎng)激素3.18ng/mL，30分鐘的生長(zhǎng)激素8.94ng/mL，60分鐘生長(zhǎng)激素2.21ng/mL，90分鐘生長(zhǎng)激素0.78ng/mL，120分鐘生長(zhǎng)激素0.31ng/mL，結(jié)果提示高峰值8.98ng/mL。繼續(xù)進(jìn)行其他輔助檢查，如腎上腺彩、垂體核磁、胸片、心電圖、甲狀腺功能、血常規(guī)等，未見(jiàn)明顯異常，因此明確診斷為矮小癥（生長(zhǎng)激素部分缺乏）。因此，給予患兒使用重組人生長(zhǎng)激素注射液皮下注射，并建議患兒增加運(yùn)動(dòng)量，如打籃球等，囑其定期隨診。
三、治療效果
患兒使用治療重組人生長(zhǎng)激素注射液治療1月后復(fù)查，測(cè)量身高發(fā)現(xiàn)身高較治療前增加0.5cm，體重未發(fā)生，患兒自述未出現(xiàn)明顯不適癥狀，建議繼續(xù)治療。用藥治療3個(gè)月后復(fù)診，可明顯看出患兒身高增長(zhǎng)，經(jīng)測(cè)量較前次復(fù)查增長(zhǎng)2cm，體重出現(xiàn)增長(zhǎng)，但屬于正常范圍，給予其他輔助檢查，未見(jiàn)明顯異常。用藥治療6個(gè)月后復(fù)診，患兒身高較初次就診增長(zhǎng)4cm，未出現(xiàn)其他內(nèi)分泌異常，觀(guān)察注射部位未出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、感染等異常。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)積極治療，患兒身高出現(xiàn)增長(zhǎng)，能夠正常發(fā)育，但在日常生活中，仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、在生活中，適當(dāng)增加體育鍛煉，如進(jìn)行跳繩、打籃球等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。由于患兒需要繼續(xù)皮下注射重組人生長(zhǎng)激素注射液，因此家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注注射部位的情況，如果出現(xiàn)硬結(jié)、紅、腫、熱、痛等癥狀及時(shí)就診，同時(shí)要隨時(shí)更換注射部位；
2、在飲食上，建議豐富飲食多樣性，避免偏食、挑食，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等，以及新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，提高身體免疫力。
五、個(gè)人感悟
本例患兒由于生長(zhǎng)激素合成、分泌缺乏，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，即矮小癥。一般矮小癥的患兒生長(zhǎng)速度較同齡孩子慢，進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，便可發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏，明確矮小癥的診斷。對(duì)于矮小癥的治療分為保守治療和手術(shù)治療，但手術(shù)治療較為少見(jiàn)，常用于因腫瘤導(dǎo)致的生長(zhǎng)激素缺乏的患兒。而本例患者不存在原發(fā)疾病，給予藥物治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉便可使身高正常生長(zhǎng)。