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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一名身材矮小的男孩由家長帶來就診，目測患兒8歲左右，但實際年齡為12歲，身高近幾年未再發(fā)展，與同齡孩子相差較大，遂前來就診。給予患者進行生長激素激發(fā)試驗后，明確診斷為矮小癥。因此，給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射，并建議患兒增加運動量后身高增長。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】矮小癥

【就診醫(yī)院】復旦大學附屬華山醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】皮下注射（重組人生長激素注射液）+靜脈滴注（鹽酸精氨酸注射液）+增加運動

【治療周期】治療6個月

【治療效果】身高增長 

一、初次面診

一名身材矮小的男孩由家長帶來就診，目測患兒8歲左右。詢問其具體情況，了解到患兒今年12歲，身高近幾年未再發(fā)展，與同齡孩子相差較大，遂前來就診。詳細詢問患兒每年身高制作生長曲線，測定生長速度，提示患兒每年生長速度＜4cm，同時家長否認患兒存在既往疾病史、重大手術史。根據(jù)患兒癥狀，考慮患兒存在內(nèi)分泌疾病，因此建議進行生長激素激發(fā)試驗，將其收住入院。

二、治療經(jīng)過

由于生長激素激發(fā)試驗需要空腹，因此患兒入院當日晚上8點以后禁止飲食，次日晨起抽空腹血，測得基礎生長激素。隨后給予靜脈滴注鹽酸精氨酸注射液，在用藥30分鐘、60分鐘、90分鐘，以及120分鐘抽血測生長激素，結(jié)果顯示患兒空腹生長激素3.18ng/mL，30分鐘的生長激素8.94ng/mL，60分鐘生長激素2.21ng/mL，90分鐘生長激素0.78ng/mL，120分鐘生長激素0.31ng/mL，結(jié)果提示高峰值8.98ng/mL。繼續(xù)進行其他輔助檢查，如腎上腺彩、垂體核磁、胸片、心電圖、甲狀腺功能、血常規(guī)等，未見明顯異常，因此明確診斷為矮小癥（生長激素部分缺乏）。因此，給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射，并建議患兒增加運動量，如打籃球等，囑其定期隨診。

三、治療效果

患兒使用治療重組人生長激素注射液治療1月后復查，測量身高發(fā)現(xiàn)身高較治療前增加0.5cm，體重未發(fā)生，患兒自述未出現(xiàn)明顯不適癥狀，建議繼續(xù)治療。用藥治療3個月后復診，可明顯看出患兒身高增長，經(jīng)測量較前次復查增長2cm，體重出現(xiàn)增長，但屬于正常范圍，給予其他輔助檢查，未見明顯異常。用藥治療6個月后復診，患兒身高較初次就診增長4cm，未出現(xiàn)其他內(nèi)分泌異常，觀察注射部位未出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、感染等異常。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過積極治療，患兒身高出現(xiàn)增長，能夠正常發(fā)育，但在日常生活中，仍需注意以下幾點：

1、在生活中，適當增加體育鍛煉，如進行跳繩、打籃球等，但要避免劇烈運動。由于患兒需要繼續(xù)皮下注射重組人生長激素注射液，因此家長要時刻關注注射部位的情況，如果出現(xiàn)硬結(jié)、紅、腫、熱、痛等癥狀及時就診，同時要隨時更換注射部位；

2、在飲食上，建議豐富飲食多樣性，避免偏食、挑食，多進食營養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等，以及新鮮的蔬菜和水果，補充維生素，提高身體免疫力。

五、個人感悟

本例患兒由于生長激素合成、分泌缺乏，導致生長發(fā)育障礙，即矮小癥。一般矮小癥的患兒生長速度較同齡孩子慢，進行生長激素激發(fā)試驗，便可發(fā)現(xiàn)生長激素缺乏，明確矮小癥的診斷。對于矮小癥的治療分為保守治療和手術治療，但手術治療較為少見，常用于因腫瘤導致的生長激素缺乏的患兒。而本例患者不存在原發(fā)疾病，給予藥物治療和運動鍛煉便可使身高正常生長。