![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/28/61/EBF47E3413E0CA5CFAF284AA321F2861.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因右側(cè)頭部疼痛4個(gè)月，近期加重就診，主訴頭痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響工作，且伴隨惡心、嘔吐癥狀，頭部觸診未觸及到包塊，神經(jīng)檢查、核磁共振檢查無(wú)異常，結(jié)合患者臨床癥狀及相關(guān)檢查判斷為慢性偏頭痛。給予患者天麻鉤藤飲加減治療，患者慢性偏頭痛癥狀消失。
【基本信息】男、28歲
【疾病類(lèi)型】慢性偏頭痛
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】中藥口服（天麻鉤藤飲加減）
【治療周期】藥物治療22天
【治療效果】患者右側(cè)頭部疼痛癥狀消失
一、初次面診
患者主訴右側(cè)頭部疼痛4個(gè)月，頭痛發(fā)作時(shí)伴隨惡心、嘔吐癥狀，多為搏動(dòng)性疼痛，當(dāng)患者睡眠不好或者勞累后，發(fā)病較為頻繁，每個(gè)月發(fā)病天數(shù)＞15天，自4個(gè)月前開(kāi)始，持續(xù)至今。開(kāi)始認(rèn)為是最近工作壓力過(guò)大導(dǎo)致，自行服用佐米曲普坦片后，癥狀有所緩解，但并未得到徹底根治。最近幾天，患者頭痛癥狀加重，休息后不能緩解，勞累或者生氣后癥狀加重，同時(shí)伴有口苦、咽干等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至步行或上樓梯也可以導(dǎo)致疼痛，嚴(yán)重影響到工作和生活，于是來(lái)我院就診。
患者自訴無(wú)既往病史，但頸椎不適很好，無(wú)外傷，頭部觸診未觸及到包塊，行神經(jīng)檢查、核磁共振檢查，患者均無(wú)異常表現(xiàn)，結(jié)合患者自述情況，臨床癥狀及相關(guān)檢查，判斷為慢性偏頭痛。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確診斷后，告知患者病情，患者自認(rèn)為此前使用西藥效果不好，因此較為希望采用中藥進(jìn)行治療。結(jié)合患者的臨床癥狀及相關(guān)檢查，給予患者通竅止痛的天麻鉤藤飲加減，該藥物的主要組方有川牛膝、杜仲、天麻、茯神、黃芩、川芎、桑寄生、石決明、薄荷、益母草、柴胡、鉤藤、夜交藤、梔子。囑患者以水煎服，并定期復(fù)查。
用藥5天后二診時(shí)，患者的頭痛癥狀已經(jīng)減輕，不至于影響正常工作，睡眠治療也較前有所改善，惡心、嘔吐等癥狀減輕，于是在原方中加入菊花、生石膏、郁金，繼續(xù)水煎服。
5天后三診時(shí)患者頭痛癥狀已經(jīng)大部分的緩解，心情也不再那么煩躁，惡心、嘔吐、口苦、咽干等癥狀基本緩解，于是囑患者繼續(xù)二診時(shí)藥物水煎服。
再過(guò)5天后，患者主訴右側(cè)偏頭痛癥狀已經(jīng)完全消失，囑患者繼續(xù)服藥?kù)柟?周，期間患者未再出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，給予停藥處理。
三、治療效果
患者右側(cè)頭部疼痛3月余，嚴(yán)重影響工作及生活，入院進(jìn)行中藥治療，效果較好，患者疼痛癥狀消失。患者二診時(shí)頭痛癥狀減輕，可以進(jìn)行日常工作，三診時(shí)頭痛癥狀已經(jīng)大部分緩解，心情也不再煩躁，惡心、嘔吐、口苦、咽干等癥狀基本緩解。治療15天時(shí)，患者頭痛癥狀完全消失，睡眠恢復(fù)了正常，回到正常的生活及工作中，心情變得舒暢，繼續(xù)服藥?kù)柟蹋颊甙Y狀未再?gòu)?fù)發(fā)，順利停藥。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的慢性偏頭痛癥狀消失，患者恢復(fù)了正常的生活和工作，我也由衷為患者感到高興。在日常生活中，患者要注意自我情緒調(diào)控，避免太過(guò)激動(dòng)，適當(dāng)釋放壓力，保持愉快的心情，同時(shí)保持正常的睡眠，不要熬夜，避免過(guò)于勞累，充足的睡眠可以有效預(yù)防頭痛的發(fā)生、發(fā)展。平時(shí)患者可以自己適當(dāng)?shù)陌茨︻^部，有助于血液循環(huán)，氣血運(yùn)行的通暢，才不會(huì)發(fā)生頭痛。如果有任何不適情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免不良情況的發(fā)生。
五、個(gè)人感悟
慢性偏頭痛是臨床中比較常見(jiàn)的一種疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的壓力越來(lái)越大，不可避免的會(huì)有各種身體上的不適發(fā)生，通常大部分人并不重視，認(rèn)為通過(guò)休息可以緩解，但就是因?yàn)樽约旱牟恢匾?，往往?huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。
本病例患者起初并不重視自己的頭痛，因此導(dǎo)致頭痛繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重影響了工作和生活，但好在經(jīng)過(guò)治療患者的頭痛癥狀痊愈，獲得了滿(mǎn)意的治療效果。但后續(xù)患者仍需要多加注意，如有任何特殊情況一定要及時(shí)就診，避免耽誤病情。