![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/39/10/CA085413F0FE47B1230DCA300AF63910.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因堅(jiān)信伴侶對(duì)自己并不忠誠，經(jīng)常會(huì)通過檢查伴侶手機(jī)、日?；顒?dòng)，甚至是檢查伴侶衣物和生活用品等行為來證實(shí)自己的想法。在家屬的勸說下來到我院就診，通過初步了解患者的情況，并給予相關(guān)檢查后，最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥?；颊咴诩覍倥惆橄?，服用藥物治療、配合心理治療，目前病情已經(jīng)基本穩(wěn)定。
【基本信息】女、41歲
【疾病類型】偏執(zhí)型精神分裂癥、嫉妒妄想
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年2月
【治療方案】藥物治療（鹽酸魯拉西酮片）+心理治療
【治療周期】2年
【治療效果】患者病情已經(jīng)穩(wěn)定
一、初次面診
患者最近幾年堅(jiān)信自己的伴侶對(duì)自己并不忠誠，認(rèn)為伴侶有外遇，因此患者經(jīng)常會(huì)打開伴侶的手機(jī)，通過查看伴侶的聯(lián)系方式、查看伴侶的日常行為，甚至是查看伴侶的衣服和其他生活物品等行為，以此希望能找到伴侶出軌的證據(jù)。數(shù)次溝通無果后，患者最終在家屬的勸說下被送到我院就診，根據(jù)患者家屬提供的病史及精神檢查，初步診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，與患者及其家屬溝通后，同意入院進(jìn)行診治。
二、治療經(jīng)過
入院多次精神檢查，患者存在幻聽，存在典型的嫉妒妄想、存在被跟蹤感。給予顱腦CT、腦電圖、甲狀腺激素、血生化等檢查，均未見明顯異常。明確診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，決定選用鹽酸魯拉西酮片進(jìn)行系統(tǒng)治療，密切觀察患者藥物療效以及副作用?；颊咄ㄟ^在家屬的陪伴下，能接受藥物治療，并結(jié)合了心理治療，癥狀得到有效控制。出院后一直堅(jiān)持門診定期復(fù)診，藥物治療在醫(yī)師的指導(dǎo)下有所減量，目前已經(jīng)維持治療了2年，完全恢復(fù)正常生活，家庭關(guān)系得到明顯改善。
三、治療效果
患者在住院期間，使用鹽酸魯拉西酮片進(jìn)行藥物治療，幻覺妄想癥狀得到部分改善，幻聽出現(xiàn)的頻率逐步減少，猜疑的程度逐步減輕，但藥物起效速度較慢。后結(jié)合了心理治療，并將藥物劑量進(jìn)一步加大，患者幻聽妄想癥狀得到明顯控制，出院時(shí)只是偶爾出現(xiàn)幻聽、嫉妒妄想等癥狀。囑咐患者門診繼續(xù)治療，并配合心理治療，門診隨診過程中患者幻聽已經(jīng)基本消失，嫉妒妄想、被跟蹤感消失。在鞏固期結(jié)束后，將患者的鹽酸魯拉西酮片治療劑量有所減量，患者能很好地配合服藥，夫妻關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，目前患者與伴侶已經(jīng)完全恢復(fù)正常生活。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒患者在治療過程中注意部分事項(xiàng)：
1、患者家屬陪同患者定期復(fù)診，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。
2、盡量避免給患者造成較大的精神刺激，鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行溝通和交流，
3、在平常的生活環(huán)境中，注意盡量避免讓患者接觸到一些危險(xiǎn)的物品。
4、讓患者保持輕松愉快的心情，經(jīng)營好夫妻關(guān)系。
五、個(gè)人感悟
通過了解該病例中患者的情況可知，嫉妒妄想是指沒有事實(shí)根據(jù)，但患者堅(jiān)信伴侶對(duì)自己不忠的異常思維，患者常常通過會(huì)捕風(fēng)捉影，跟蹤、逼問伴侶，甚至對(duì)伴侶或第三者采取攻擊行為。該病例中的患者雖然沒有出現(xiàn)攻擊行為，但依舊已經(jīng)影響到他人的正常生活，由此可見進(jìn)行精神衛(wèi)生方面的知識(shí)宣教很有必要。針對(duì)以嫉妒妄想、關(guān)系妄想等為主要癥狀的精神分裂癥的治療，藥物治療很關(guān)鍵，家屬對(duì)患者的理解、關(guān)愛、鼓勵(lì)，使患者面對(duì)疾病樹立信心同樣重要。