![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/8A/7D846F63546FAA63DA8AFD01EEE3C18A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名38歲患者前來就診，自述之前出現(xiàn)右腿腫脹，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但未予以治療。但不久前又出現(xiàn)尿道出血癥狀，復(fù)查TCT提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV18陽性，為求進(jìn)一步治療前來就診。給予患者進(jìn)一步檢查，確診為陰道上皮內(nèi)瘤變，由于患者既往存在過手術(shù)史，對于手術(shù)較為恐懼，因此選擇行保守治療，最終癥狀緩解。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】陰道上皮內(nèi)瘤變
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】靜脈滴注（氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液）
【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查
【治療效果】癥狀緩解
一、初次面診
一名38歲患者前來就診，詢問其病情，患者自述之前出現(xiàn)右腿腫脹，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但由于癥狀未影響正常生活，因此未予治療。但不久前又出現(xiàn)尿道出血癥狀，在外院就診后癥狀得到緩解，之后復(fù)查TCT提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV18陽性，為求進(jìn)一步治療前來就診。
詳細(xì)詢問患者病史，了解到患者多年前因子宮頸癌，曾進(jìn)行過經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)、雙側(cè)卵巢懸吊術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、陰道延長術(shù)、膀胱鏡輸尿管導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，并進(jìn)行了化療。綜合上述情況，初步診斷患者為陰道上皮內(nèi)瘤變，將其收入我院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，給予完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者外陰呈已婚未產(chǎn)型，陰道暢，分泌物不多，陰道殘端光滑，子宮缺如，盆腔無增厚、壓痛以及包塊。予完善腹股溝淋巴結(jié)彩超，結(jié)果提示皮質(zhì)回聲減低，確定患者存在腹股溝淋巴結(jié)腫大，查血常規(guī)白細(xì)胞升高，提示存在感染。為進(jìn)一步判斷患者情況，給予行陰道鏡下陰道活檢和腹股溝淋巴結(jié)活檢，病理結(jié)果回報陰道前壁上皮內(nèi)瘤變VAINⅠ級，慢性炎性病變，淋巴組織反應(yīng)性增生，根據(jù)患者癥狀，以及檢查結(jié)果，確定診斷為陰道上皮內(nèi)瘤變I級。
告知患者目前尚處于癌前病變期，可以選擇保守治療或者手術(shù)治療，但患者由于此前進(jìn)行過多項手術(shù)，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此想進(jìn)行保守治療。結(jié)合患者情況后，給予患者靜脈滴注氯化鈉注射液補(bǔ)液，注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液抗炎治療。
三、治療效果
患者在明確陰道上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級的診斷后，針對腿部腫脹及腹股溝淋巴結(jié)腫大情況，選擇使用靜脈滴注氯化鈉注射液補(bǔ)液，注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液抗炎治療對癥處理后，患者腿部腫脹，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大的情況較治療前好轉(zhuǎn)。住院治療1周后，給予患者查體，發(fā)現(xiàn)患者腿部腫脹，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大消失，復(fù)查血常規(guī)、感染指標(biāo)未見明顯異常。針對陰道上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，采用陰道給予干擾素用藥，隔天使用，周期為3個月因此給予患者辦理出院，并囑其定期體檢及陰道用藥。
四、注意事項
看到患者經(jīng)過治療，癥狀得到緩解，我倍感欣慰，但患者在出院后還應(yīng)注意以下幾點：
1、對于飲食，建議患者以清淡、易消化的食物為主，同時注意營養(yǎng)均衡，可以多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、橙子、菠菜等，以及富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、蛋、奶等，但避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以及過于油膩的食物，以免引起其他不適癥狀；
2、在生活中，建議患者保持作息規(guī)律，避免熬夜，同時增加運(yùn)動，以增強(qiáng)身體抵抗力，避免出現(xiàn)感染。另外，由于患者選擇進(jìn)行保守治療，因此定期復(fù)查較為重要，如果出現(xiàn)異常情況，及早治療。
五、個人感悟
陰道上皮內(nèi)瘤變是陰道上皮癌的癌前病變，一般是因感染HPV病毒所引起，HPV感染可以造成較多疾病，如尖銳濕疣、宮頸癌等，但不是所有的HPV病毒都會引起宮頸癌，只有部分高危型病毒可造成宮頸癌，本例患者檢查出HPV-18型（高危型）便是常見的一種致病型。HPV感染發(fā)展到宮頸癌時，通常無相應(yīng)的治療藥物，但可以依靠增強(qiáng)抵抗力、保持陰道衛(wèi)生預(yù)防，另外也可以在早期選擇接種宮頸癌疫苗預(yù)防。