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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因發(fā)現(xiàn)自身陰道口出現(xiàn)包塊，同時伴有排尿緩慢、排尿困難、壓迫性尿失禁、尿頻、尿急等癥狀而到我院就診。通過給予患者相關專項檢查，并結合患者癥狀后，最終診斷為陰道前壁脫垂。告知患者具體情況并進行充分溝通后，同意行手術治療，在術后給予患者應用相應的藥物，1周后復查，結果證明患者癥狀已經得到治愈。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】陰道前壁脫垂

【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術、雙附件切除術、骶棘韌帶懸吊術、陰道前壁修補術）+輸液治療（注射用頭孢美唑鈉、甲硝唑葡萄糖注射液、依諾肝素鈉注射液）

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】患者病情得到明顯改善

一、初次面診

患者近期偶然出現(xiàn)自身外陰陰道口包塊，并伴有排尿緩慢、排尿困難等癥狀，開始因為癥狀并未影響到患者的日常生活，所以并未給予重視。直到近期，觀察陰道口包塊逐漸增大，同時伴有尿頻、尿急等癥狀，且伴有下墜感，嚴重影響生活，于是趕忙來到我院就診。在門診通過給予患者檢查基礎體征，結果顯示無明顯異常后，結合患者癥狀，初步診斷為陰道脫垂，將其收入院進行進一步診治。

二、治療經過

入院后為進一步明確患者的病因，隨即安排患者進行盆底彩超檢查，結果顯示患者的膀胱后角增大，同時膀胱、子宮均存在脫垂，結合患者癥狀，最終診斷為子宮及陰道前壁脫垂。隨即通過與患者進行充分溝通后，得知患者還存在壓力性尿失禁，給予患者進行專項婦科以及POP-Q評分，結果顯示患者子宮脫垂Ⅲ度、陰道前壁脫垂Ⅲ度、陰道后壁脫垂Ⅰ度，情況較為嚴重，保守治療已無法達到治療效果，且患者年紀較大，因此需要進行手術治療。

告知患者情況并征得同意后，給予患者在麻醉下行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術、雙附件切除術、骶棘韌帶懸吊術、陰道前壁修補術，手術順利結束后給予患者通過靜點注射用頭孢美唑鈉、甲硝唑葡萄糖注射液，來進行抗炎和補液治療，同時給予依諾肝素鈉注射液來預防下肢靜脈血栓。

三、治療效果

術后檢查患者基礎體征未見明顯異常，心率整齊，同時患者腹部并未出現(xiàn)顯著腹痛、壓痛、反跳痛等不良反應，患者雙下肢并未出現(xiàn)水腫、靜脈血栓等異常，僅有陰道流出少量分泌物。術后1周時，患者術區(qū)恢復良好，陰道包塊、排尿緩慢、排尿困難等癥狀已經基本消失，達到出院指征，給予出院休養(yǎng)。

四、注意事項

看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術后注意以下幾點：

1、術后建議患者采取仰臥姿勢，避免半臥，以減輕陰道陰道張力，有利于傷口的恢復；

2、囑咐患者術后時刻觀察傷口是否存在出血、紅腫等反應，出現(xiàn)異常后應及時就醫(yī)，以免耽誤病情；

3、日常建議患者時刻保持外陰，如勤換洗內褲，同時保持手術創(chuàng)面的干燥，避免引起繼發(fā)感染；

4、在患者條件允許的情況下，可適當進行盆底訓練，通過加強盆底組織的彈力，來促進陰道前壁的恢復。

五、個人感悟

臨床對于陰道前壁脫垂的具體病因，到目前為止也并不是十分明確，通常考慮是多因素共同作用的結果，同時按照每個個體的不同，發(fā)生脫垂的誘因也有所不同。另外，陰道前壁脫垂的主要臨床特征與該病例中患者的情況類似，均可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、陰道包塊、下墜感等癥狀，其他較為嚴重的癥狀還包括有出現(xiàn)腰骶部酸痛。當患者年紀較大，無保留子宮需求或脫垂過度嚴重時，建議采取手術切除，術后給予患者對癥藥物即可，同時囑咐患者日常保持外陰的清潔、干燥。