![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/74/D7A066A4F7F4C5F12F5B75521CD86C74.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因尿痛、排尿不能半天入院。根據(jù)CT檢查結(jié)果，明確尿道結(jié)石診斷，結(jié)石大小約0.7×0.9cm，且患者已經(jīng)出現(xiàn)排尿不能，需緊急手術(shù)治療，解除結(jié)石對(duì)尿道的梗阻，術(shù)后患者的尿痛、排尿不能癥狀即刻緩解，后續(xù)復(fù)查的過(guò)程中也未出現(xiàn)尿道狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)等。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】尿道結(jié)石（后尿道結(jié)石）
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱取石術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢他啶）
【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查
【治療效果】尿痛消失，達(dá)到臨床治愈
一、初次面診
一位35歲的男性患者，自訴出現(xiàn)尿痛、排尿不能半天，為求進(jìn)一步治療而來(lái)我院就診。給患者查體可見(jiàn)雙腎區(qū)無(wú)膨隆，腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上膀胱區(qū)未觸及，壓痛。CT檢查結(jié)果：后尿道結(jié)石，結(jié)石大小約0.7×0.9cm。故明確后尿道結(jié)石診斷，屬于尿道結(jié)石的一種類型。向患者及家屬交代病情，告知其結(jié)石已經(jīng)造成尿路梗阻，需要緊急入院行手術(shù)治療，遂收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院完善相關(guān)檢查，排除禁忌后，于入院當(dāng)天下午，在全麻下行激光碎石術(shù)以及經(jīng)尿道膀胱取石術(shù)，術(shù)中為了避免激光對(duì)尿道的損傷，將結(jié)石逆行推入膀胱，在膀胱內(nèi)進(jìn)行碎石后將結(jié)石取出，然后檢查膀胱有無(wú)結(jié)石殘留，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后將標(biāo)本收集給予結(jié)石成分分析，并給予注射用頭孢他啶預(yù)防感染。術(shù)后第2天行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，考慮術(shù)后尿道出血屬于正?，F(xiàn)象，繼續(xù)使用抗生素，對(duì)于尿路出血可以暫時(shí)觀察，如果癥狀依然不緩解，再加用止血的藥物。
三、治療效果
在手術(shù)中碎石得以取出，未損傷尿道，術(shù)后排尿癥狀完全緩解，未出現(xiàn)排尿疼痛、困難等癥狀。住院5天后行尿常規(guī)檢查，未見(jiàn)異常。復(fù)查下腹部及盆腔CT示：結(jié)石已完全清除，患者精神狀態(tài)良好，未訴不適，囑其出院療養(yǎng)。隨訪3個(gè)月，未見(jiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)及尿道狹窄發(fā)生，自主排尿通暢，尿色清，治療效果好。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者不適癥狀得到緩解，同時(shí)尿道的結(jié)石全部取出，患者對(duì)本次治療非常滿意，我也為這樣的結(jié)果感到高興。患者結(jié)石成分分析考慮為草酸鈣結(jié)石，因此囑患者改變飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣，限制富含草酸的食物攝入，比如菠菜、白菜等，同時(shí)多飲水，每日飲水量在2000-2500mL，起到?jīng)_刷尿道的作用。同時(shí)患者的體重偏高，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行減重控制。尿道結(jié)石手術(shù)后，常引起遠(yuǎn)期尿道狹窄，因此術(shù)后需定期復(fù)查，可行B超或CT檢查，還能確認(rèn)結(jié)石有無(wú)復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
尿道結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，當(dāng)人體泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻、尿液過(guò)度濃縮、異物或者感染時(shí)，就容易引發(fā)結(jié)石。尿道結(jié)石患者會(huì)表現(xiàn)出腰痛、血尿、排尿疼痛、排尿困難等癥狀。如果出現(xiàn)排尿不能，應(yīng)警惕因結(jié)石完全堵塞尿道所致，正如本篇患者，需緊急手術(shù)取出結(jié)石，以免長(zhǎng)時(shí)間不排尿?qū)Π螂自斐蓳p傷。