![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為62歲女性，因腰痛伴左下肢放射痛就診于我院，自訴曾進(jìn)行藥物保守治療，但治療效果不佳。給予患者腰椎CT檢查，結(jié)果診斷為腰椎管狹窄癥，伴有腰椎間盤突出癥。遂為患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予消腫、抗炎治療，現(xiàn)患者恢復(fù)良好，腰部未再出現(xiàn)疼痛。
【基本信息】女、62歲
【疾病類型】腰椎管狹窄癥
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（腰椎管減壓術(shù)、髓核摘除術(shù)、植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液、丹參注射液、注射用七葉皂苷鈉）
【治療周期】住院治療21天，3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者恢復(fù)情況良好，腰部疼痛消失
一、初次面診
患者于4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴左下肢放射痛，站立活動(dòng)后加重，休息后緩解，無腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁、胸部束帶感。曾進(jìn)行藥物治療（具體不詳），治療效果不佳，疼痛癥狀加重，左下肢麻木感，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。今來我院就診。查體：患者下腰部壓痛，伴左下肢放射，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)50°陽性，左小腿外側(cè)及足底皮膚感覺減退，雙側(cè)足背伸肌力5級，左側(cè)蹲趾跖屈肌力3級，左側(cè)跟腱反射減弱。遂給予患者腰椎CT平掃檢查，結(jié)果提示：L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨出并雙側(cè)神經(jīng)根管狹窄，L5/S1椎管狹窄。結(jié)合檢查及患者病史，可明確診斷為腰椎管狹窄癥，伴腰椎間盤突出癥，建議其入院治療，患者同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我與其溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示愿意積極配合。遂完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌證，于全麻下行腰椎管減壓術(shù)、髓核摘除術(shù)、植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射以抗感染，甘露醇注射液靜滴減壓，丹參注射液及注射用七葉皂苷鈉靜滴以改善循環(huán)、消炎止痛，促進(jìn)傷口愈合。住院期間我每日為患者手術(shù)切口換藥，以預(yù)防感染，并指導(dǎo)其進(jìn)行下肢活動(dòng)。術(shù)后2周，患者疼痛緩解，傷口基本愈合，住院21天后，恢復(fù)情況良好，予以出院，囑其回家后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月后復(fù)診。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，刀口無紅腫滲出，四肢活動(dòng)好，順利出院。3個(gè)月后門診復(fù)查，腰部活動(dòng)能力基本恢復(fù)，給予患者查體：患者下腰部壓痛消失，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，左小腿外側(cè)及足底皮膚感覺正常，左側(cè)蹲趾跖屈肌力4級，雙側(cè)膝腱反射正常。復(fù)查腰椎CT，結(jié)果提示未見明顯異常?；颊弑硎境鲈汉箦憻挄r(shí)仍有疼痛，但可逐漸耐受，現(xiàn)腰部未有其他不適，可回歸正常生活，對治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
看到患者手術(shù)順利，術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，我感到十分欣慰，出院前我告訴患者需要注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以自身耐受為準(zhǔn)，切勿因害怕疼痛而終止訓(xùn)練，以免影響腰椎活動(dòng)；
2、回家后注意飲食，以高鈣、高蛋白、高維生素的飲食為主，多食新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物，多喝水，以防止便秘；
3、回家后要減少腰部活動(dòng)，避免腰部受力，睡覺時(shí)盡量平臥；
4、多休息，注意腰部保暖，避免腰部受風(fēng)；
5、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以監(jiān)測腰椎恢復(fù)情況，確定治療效果。
五、個(gè)人感悟
腰椎管狹窄癥多見于中老年人，常是由于腰椎退行性病變引起的，治療方式有保守治療及手術(shù)治療。本文患者出現(xiàn)腰部不適癥狀時(shí)，曾使用過藥物保守治療，但效果不佳，疼痛癥狀加重，于是我建議讓她進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中對椎管進(jìn)行減壓，并摘除病變組織，修復(fù)受損組織，從而消除患者疼痛的癥狀。術(shù)后患者恢復(fù)良好，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)腰部活動(dòng)良好，未再出現(xiàn)疼痛。