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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因頭面部及左小腿外傷后疼痛，伴左下肢活動受限半小時入院。經(jīng)相關檢查后確診為小腿骨折，由于骨折對位良好遂給予保守治療方案，于是在局麻下進行清創(chuàng)縫合傷口，并給予石膏外固定。出院5個月時復查X線，骨折線模糊，骨折部位基本愈合。

【基本信息】女、44歲

【疾病類型】小腿骨折

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（清創(chuàng)縫合術）+口服藥物（塞來昔布膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）

【治療周期】住院治療7天，門診定期復診

【治療效果】術后患者的傷口無感染，出院5個月后骨折基本愈合

一、初次面診

患者中年女性，既往體健，于半小時前因外傷導致頭面部及左小腿疼痛，伴左下肢活動受限，未行特殊處理，急來我院就診。急診行X線檢查示：左側腓骨中段骨折，骨折對位對線可，予以創(chuàng)面簡單清創(chuàng)、包扎，為進一步治療，以小腿骨折收入院。入院查體見患者神志清，精神尚可，右側額部有血腫，表面皮膚挫裂傷。雙上肢可見多處皮膚挫傷，左側明顯，前臂稍腫脹，未及骨擦感，活動無明顯異常。左小腿中下段前內側可見兩處皮膚挫裂傷，遠端創(chuàng)面深達骨質，均長約5cm，創(chuàng)緣不齊，挫傷重，血運差，創(chuàng)面污染，小腿中段壓痛，可及骨擦感，左下肢活動受限，被動活動可，末端感覺及血運無明顯異常。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善相關輔助檢查，了解到骨折部位未發(fā)生錯位，綜合考慮后認為針對骨折情況，給予保守治療即可得到滿意的療效。與患者及家屬溝通病情后，她們表示理解并愿意配合治療。因左小腿皮膚挫裂傷，挫傷重，創(chuàng)面污染，于是在局部麻醉下行清創(chuàng)縫合術，并給予石膏外固定。術后給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，進行抗感染治療?？诜麃砦舨寄z囊，起到止痛、消炎的作用。住院7天后，病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)。

三、治療效果

經(jīng)過清創(chuàng)縫合后，患者的傷口未發(fā)生感染，骨折線較前無移位。住院第2天換藥傷口有滲出、無化膿，患者主訴有疼痛感，但是在服用藥物后疼痛能得到緩解。住院第5天傷口愈合良好，無滲出、無感染。住院第7天給予拆線處理，石膏外固定位置滿意，X線檢查骨折線較前沒有移位。安排出院療養(yǎng)，每月來院復查，出院5個月后復查X線，骨折線模糊，說明患者骨折愈合良好。

四、注意事項

經(jīng)過積極的治療，患者的傷口無感染，骨折部位愈合進展良好，我由衷地為患者感到高興。叮囑他出院后每天要檢查石膏松緊度，保證踝關節(jié)能進行功能鍛煉的同時，還要預防骨折再移位，同時要觀察腳趾的血運，如果出現(xiàn)不正常的膚色、疼痛、脹痛等，及時就醫(yī)。另外遵醫(yī)囑定期復查X線，了解骨折對位情況及生長情況，如果生長欠佳需要考慮進行手術治療。飲食方面要保證高鈣飲食，含鈣高的食物有蝦皮、魚、牛奶、豆制品等。

五、個人感悟

小腿骨折在臨床上比較常見，根據(jù)骨折情況選擇手術治療或保守治療。通常在脛、腓骨都發(fā)生骨折，影響下肢穩(wěn)定時，以及骨折情況比較嚴重，如粉碎性骨折、螺旋型骨折等，可以選擇手術治療，以免影響脛腓韌帶、距腓韌帶，產(chǎn)生退行性骨關節(jié)炎、繼發(fā)性骨關節(jié)炎。如本文患者情況，骨折對位良好，可以選擇保守治療，但要定期進行X線復查，觀察骨折愈合情況。