![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：肝硬化失代償期屬于肝硬化晚期，常見表現(xiàn)為腹部脹滿、納差乏力、大量腹水。本病病例患者女性，49歲，近20天來被上述癥狀困擾，有時還會出現(xiàn)惡心、干嘔，來我院就診，給予腹腔穿刺引流術(shù)及肝移植術(shù)后，癥狀得到明顯緩解，術(shù)后遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、氫化可的松注射液，未見免疫排斥反應(yīng)，恢復(fù)良好。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】肝硬化（肝硬化失代償期）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔穿刺引流術(shù)、肝移植手術(shù)）+口服藥物（環(huán)孢素軟膠囊）+靜脈滴注（葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、人血白蛋白）
【治療周期】住院治療觀察3周，1個月后回院復(fù)查
【治療效果】腹部脹滿、納差乏力癥狀消失，患者恢復(fù)良好
一、初次面診
患者女，49歲，近20天來無明顯原因出現(xiàn)腹部脹滿不適，以上腹部明顯，呈持續(xù)脹滿，伴納差乏力，有時惡心干嘔，無胸悶氣短，無發(fā)熱咳嗽咳痰，在院外自服藥物（改善胃動力等，具體不詳），效果差，今為求進(jìn)一步診療，遂來我院門診就診?；颊咦栽V高血壓病史2年，自服苯磺酸氨氯地平片，血壓控制在正常范圍內(nèi)；巨幼貧血7年，經(jīng)常服用維生素B12片，無肝炎、結(jié)核病史。囑患者進(jìn)行腹部CT示：大量腹水，肝臟體積縮小，初步診斷為肝硬化，遂收住院治療。自發(fā)病來，神志清，精神略差，進(jìn)食入眠差，大便略稀，小便正常。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善血常規(guī)、肝功能檢查，示膽紅素升高、白蛋白下降、凝血功能異常、轉(zhuǎn)氨酶中度增高，結(jié)合脾大、腹水等，明確診斷為肝硬化失代償期。針對腹水癥狀給予腹腔穿刺的方式排出腹水，并給予患者靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、人血白蛋白，進(jìn)行補(bǔ)液治療?；颊叽藭r處于肝硬化失代償期，藥物治療難以治愈，建議行肝移植手術(shù)，與患者及家屬溝通后取得同意，三日后進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后3周，患者恢復(fù)良好，予以出院療養(yǎng)。肝移植術(shù)后可能出現(xiàn)抗排異反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用免疫抑制藥物環(huán)孢素軟膠囊。
三、治療效果
在給患者進(jìn)行腹腔穿刺手術(shù)排除腹水后，患者主訴腹部脹滿不適、納差乏力等癥狀即得到明顯改善。肝移植術(shù)后復(fù)查肝功能未顯示異常，且無免疫排斥反應(yīng)，住院觀察治療3周，期間腹水未再次異常增加，患者恢復(fù)良好，囑患者出院療養(yǎng)，出院后應(yīng)注意加強(qiáng)對自身癥狀的觀察，若有腹脹、納差等癥狀加重，或出現(xiàn)高熱、黃疸、腹瀉等免疫排斥反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)，若無異常表現(xiàn)，一個月后來院復(fù)查。
四、注意事項
肝硬化失代償期患者在積極治療后，病情好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)基本生活能力。在出院時我不忘叮囑患者，注意多休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累、熬夜。手術(shù)切口部位恢復(fù)較慢，出院后注意保持傷口處的清潔干燥，定時進(jìn)行消毒，避免被汗液污染而引發(fā)感染。日常飲食宜清淡易消化，避免高鹽、高脂及辛辣刺激性飲食。出院后還要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，不可自行增減藥量或停藥，若有不適癥狀，應(yīng)引起重視，及時前往醫(yī)院就診。
五、個人感悟
肝硬化以肝臟損害為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展較快。早期患者癥狀較輕，通常表現(xiàn)為乏力、腹脹，食欲差等，如本篇病例患者癥狀，常不能引起重視，而延誤最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)腹水、腹瀉、出血等癥狀，重者可危及患者生命。故一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)引起重視，及時前往醫(yī)院就診，早期治療患者預(yù)后較好，治療難度及費用也較低。