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    27歲女性試管嬰兒后突發(fā)下腹痛——警惕卵巢妊娠!
    2023-06-23 01:49:45閱讀-
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    27歲女性試管嬰兒后突發(fā)下腹痛——警惕卵巢妊娠!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

    摘要:患者就診時自述:28天前試管嬰兒,目前已經(jīng)停經(jīng)44天,突發(fā)下腹墜痛,無陰道異常排液。行婦科超聲檢查提示:左側附件區(qū)探及囊性回聲,內可見胚芽,探及原始心管搏動,考慮卵巢妊娠。于是將其收入院治療,給予手術+藥物聯(lián)合治療,治療后疾病治愈,無其他不適癥狀。


    【基本信息】女、27歲

    【疾病類型】卵巢妊娠

    【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院

    【就診時間】2022年1月

    【治療方案】手術治療(腹腔鏡下左側卵巢妊娠組織清除術)+靜脈輸液(復方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液)

    【治療周期】住院治療4天,門診隨診2個月

    【治療效果】疾病治愈,無其他不適癥狀


    一、初次面診

    患者就診時痛苦面容,由家屬陪同。自述:28天前進行了試管嬰兒,就診時已經(jīng)停經(jīng)44天。1天前,常規(guī)產(chǎn)檢提示:左側附件區(qū)異常回聲。半天前,突發(fā)下腹部陣發(fā)性墜痛,疼痛程度尚可耐受,無陰道異常排液。

    入院后,行婦科超聲提示:左側附件區(qū)探及4.2cm×0.7cm中低回聲,內可見胚芽,探及原始心管搏動,結合患者臨床表現(xiàn),影像學結果,初步考慮為卵巢妊娠。


    二、治療經(jīng)過

    入院后囑其臥床休息,避免劇烈運動,進一步完善相關輔助檢查。HCG:3445.00mIU/ml(↑)。向患者及家屬告知情況:婦科超聲提示左側卵巢內見妊娠囊,并探及原始心管搏動,現(xiàn)下腹痛明顯,不排除卵巢妊娠破裂可能,具備手術探查指征,建議行腹腔鏡探查,患者以及家屬表示同意。

    于是行腹腔鏡探查確認卵巢妊娠破裂,立即給予腹腔鏡下左側卵巢妊娠組織清除術,手術過程順利。術后給予患者復方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等進行補液對癥支持治療。術后患者一般狀態(tài)良好,并于住院治療4天后順利出院。


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    三、治療效果

    患者術后恢復良好,第2日,復查HCG降至225.00mIU/ml。并于住院第4日,予以出院回家休養(yǎng)。并囑患者出院后每周復查HCG指標,約2個月后降至正常范圍,且無腹痛、陰道流血、陰道流液等其他不適癥狀。術后3個月,門診復查時,患者已經(jīng)規(guī)律月經(jīng)來潮1次,婦科超聲檢查提示:左側卵巢大小正常,子宮及右側附件區(qū)無異常,治療效果理想?;颊咭约凹覍賹τ谥委熜Ч硎緷M意。


    四、注意事項

    患者試管嬰兒后發(fā)生不良妊娠結局,為其感到惋惜,所幸,患者目前狀態(tài)良好。囑患者出院后注意休息,避免劇烈活動;飲食上,進食易吸收、消化的食物,提高蛋白質攝入,忌暴飲暴食;每周復查HCG直至正常;短期內禁止性生活及盆浴,至HCG降至正常水平;恢復期可以進行適量的活動,如散步、慢跑等,但是需要注意腹痛和陰道流血情況,如果陰道流血超過月經(jīng)量需及時就醫(yī),進一步排除其他疾病;注意個人清潔,降低盆腔感染風險。


    五、個人感悟

    異位妊娠,即大家平時說的“宮外孕”,是受精卵在宮腔以外的位置發(fā)生著床發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象,按照著床位置分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中以輸卵管妊娠最常見,常伴隨流產(chǎn)、妊娠囊破裂甚至大出血休克,是常見的婦產(chǎn)科急癥。

    對于本病例患者屬于異位妊娠中的卵巢妊娠,患者以突發(fā)性下腹痛就診,經(jīng)過及時的治療,挽救了危險的局面。

    因此,建議在孕早期即行超聲檢查排除異位妊娠,尤其應警惕停經(jīng)后出現(xiàn)的腹痛、陰道流血等癥狀,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī),以免延誤治療甚至危及生命。 

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