![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/39/6ECB5DCE56559BC9AE95D11F5E805B39.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
肝病中晚期患者可能會(huì)吐血，發(fā)生吐血的原因主要是食道胃底靜脈曲張破裂出血、胃黏膜糜爛或潰瘍、凝血因子缺乏或減少、血小板減少等。
1、食道胃底靜脈曲張破裂出血：主要與門(mén)脈壓力增高和側(cè)支循環(huán)形成有關(guān)，是肝功能失代償期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，當(dāng)食道胃底曲張的靜脈出現(xiàn)破裂時(shí)，則可引起大出血，出現(xiàn)吐血或嘔血、黑便、柏油樣便或暗紅色血便、頭暈乏力、脈搏細(xì)速、血壓下降等，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克而死亡。需要立即給予止血藥物治療，如去氨加壓素注射液等止血藥、還可內(nèi)鏡下止血治療，如血管套扎術(shù)等；
2、胃黏膜糜爛或潰瘍：肝病包括很多，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤等，在肝癌或肝硬化等疾病的中晚期或急性加重期，胃腸道功能也受到嚴(yán)重影響，其防御功能低下，容易并發(fā)胃黏膜糜爛或潰瘍而出現(xiàn)吐血或嘔血、上腹部疼痛、惡心等癥狀。需要及時(shí)給予抑酸、護(hù)胃和止血藥物治療，如奧美拉唑腸溶片或泮托拉唑鈉腸溶膠囊、西咪替丁片、酚磺乙胺注射液等藥物治療；
3、凝血因子缺乏或減少：肝臟是合成凝血因子的主要場(chǎng)所，如果有慢性或急性嚴(yán)重肝病而使肝功能?chē)?yán)重減退，致使凝血因子合成減少，可使患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，引起胃腸道出血，出血量較大時(shí)易引起吐血，還可能出現(xiàn)皮膚或鼻子出血等癥狀。需要根據(jù)患者病情和檢查情況，通過(guò)補(bǔ)充凝血因子、使用上述止血藥等綜合治療；
4、血小板減少：慢性肝病進(jìn)展至肝硬化中晚期后，常出現(xiàn)門(mén)脈高壓而引起脾腫大，產(chǎn)生脾功能亢進(jìn)引起血細(xì)胞減少，尤其是血小板可明顯減少，血小板是參與凝血功能的主要物質(zhì)，當(dāng)血小板嚴(yán)重減少時(shí)可出現(xiàn)出血情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吐血，以及顱內(nèi)、皮膚等部位出血。需要根據(jù)血小板減少的程度補(bǔ)充血小板治療，如定期輸注血小板。肝病患者出現(xiàn)吐血癥狀，一般提示病情惡化，較為危急，需及時(shí)前往醫(yī)院急診科或肝病科就診，配合治療，切勿延誤病情。