![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：74歲張先生，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為肺鱗癌，處于Ⅲ期。遂先給予患者化療4個周期，待病情好轉(zhuǎn)后，再為患者進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，病情得到控制。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療7天，化療4個周期，3個月后門診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者從年輕時開始就有吸煙的習(xí)慣，曾經(jīng)嘗試過戒煙，但未成功?；颊呒韧w健，無肺部相關(guān)疾病。就診前1年無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，多在吸煙后發(fā)作，未予重視。就診前1個月，患者不適癥狀加重，咳嗽、咳痰發(fā)作的頻次較前明顯增多，伴痰中帶血。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺下葉見鈣化性結(jié)節(jié)，大小約2×1cm，不均勻強(qiáng)化，呈分葉狀改變，伴縱隔淋巴結(jié)腫大，提示左肺下葉占位性病變、縱隔淋巴結(jié)腫大。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不能排除惡性病變的可能，遂將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報為肺鱗癌。給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見其他轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅲ期。
我與患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行化療，待病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。患者與家屬商議后，同意接受治療。遂先給予患者注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑，進(jìn)行4個周期的化療。化療結(jié)束1個月后，給予患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)，以清除病灶。
三、治療效果
化療4個周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)?；熃Y(jié)束后，給予患者胸部CT檢查，見肺部病灶較前縮小，無腫大的淋巴結(jié)，處于肺鱗癌Ⅰ期，遂于1個月后為患者進(jìn)行了手術(shù)治療。住院治療第7天，患者身體狀態(tài)良好，未有特殊不適癥狀。患者目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。3個月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移病灶，提示患者病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：
1、化療期間患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行溝通；
2、術(shù)后需注意保持傷口的清潔、干燥，未完全愈合前不要接觸水，以免發(fā)生感染，影響術(shù)后恢復(fù)；
3、飲食注意選擇清淡、易消化的食物，同時還要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)；
4、加強(qiáng)肺功能鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善呼吸系統(tǒng)不適癥狀。
五、個人感悟
本文患者吸煙史較長，考慮為肺鱗癌發(fā)生的主要因素。雖然經(jīng)化療及手術(shù)后，患者病情得到控制，但還應(yīng)加強(qiáng)生活管理。在出院時，我叮囑患者日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙，同時還要避免接觸二手煙，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，影響預(yù)后。