![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A9/B8/097041CDCD1F1525E7E8F1AA3E83A9B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文患者是一位56歲中年男性，因單位體檢發(fā)現(xiàn)右肺占位，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷為Ⅲ期肺鱗癌。綜合考慮后，給予患者4個(gè)周期的化學(xué)藥物治療，并配合30次放療。經(jīng)過(guò)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀得到緩解。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】福州肺科醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】化學(xué)藥物治療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）+放療
【治療周期】化學(xué)藥物治療4個(gè)周期，放療30次，治療結(jié)束1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解
一、初次面診
患者是一位中年男性，有吸煙史25年。就診前半個(gè)月，患者在單位體檢中發(fā)現(xiàn)右肺占位，不排除惡性病變的可能。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示雙肺紋理增多，右肺上葉見(jiàn)軟組織密度影，大小約為6.5cm×5.2cm，邊緣呈毛刺狀，周?chē)僭S纖維條索影，軟組織影有增強(qiáng)強(qiáng)化，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，縱隔淋巴結(jié)腫大，提示右肺上葉占位性病變，考慮惡性腫瘤性病變；右側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；縱隔淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原明顯升高。為明確患者病情，將其收入院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，根據(jù)病理免疫組化結(jié)果明確診斷患者為肺鱗癌，伴右側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因該病具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能，故給予患者完善腹部CT、顱腦磁共振、骨掃描等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果無(wú)敏感基因突變。綜合上述檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。
診斷明確后，我向患者及家屬交代病情，給出化學(xué)藥物治療聯(lián)合放療的方案，建議輔助免疫治療，并為其講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。患者與家屬商議后，同意接受化療聯(lián)合放療，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因暫時(shí)不考慮免疫治療。首先給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液，進(jìn)行4個(gè)周期的化學(xué)藥物治療，可以抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制。同時(shí)給予患者進(jìn)行放療，能夠起到良好的抗腫瘤作用。
三、治療效果
化學(xué)藥物治療4個(gè)周期，放療30次后，給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果見(jiàn)右肺上葉占位性病變較前縮小，無(wú)腫大淋巴結(jié)。治療結(jié)束1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，患者腹部CT、顱腦磁共振、骨掃描等檢查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)跡象，提示病情得到控制，療效評(píng)價(jià)PR。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：
1、應(yīng)嚴(yán)格戒煙，家屬應(yīng)起到監(jiān)督輔助的作用，同時(shí)還要遠(yuǎn)離二手煙、灰塵、汽車(chē)尾氣等的長(zhǎng)期暴露；
2、飲食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
3、注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，避免受涼；
4、保持良好、樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)減輕自身壓力，不要因疾病而過(guò)度焦慮、抑郁。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌Ⅲ期患者多有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床可通過(guò)化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療、放療等方式進(jìn)行治療，具體應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。本文患者經(jīng)化學(xué)藥物治療聯(lián)合放療后，病灶縮小，提示治療有效。