![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/3F/D39A344B5489816F70B15D7590AC343F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為54歲的中年女性，體檢發(fā)現(xiàn)TCT檢查、HPV檢查結(jié)果異常，并出現(xiàn)陰道分泌物增多的情況，遂來(lái)到我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為宮頸癌。隨后進(jìn)行了手術(shù)治療和藥物治療。經(jīng)過(guò)治療后，患者不適癥狀減輕，病情得以控制。
【基本信息】女、54歲
【疾病類(lèi)型】宮頸癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切手術(shù)、腹腔鏡下子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）+外用藥物（重組人干擾素α2b栓）
【治療周期】住院治療14天，3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者女，54歲，就診時(shí)自述在體檢中發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)結(jié)果異常，其中TCT檢查顯示HSIL（宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變），HPV檢查結(jié)果顯示HPV16陽(yáng)性。患者來(lái)我院就診，想進(jìn)一步治療。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，得知患者絕經(jīng)3年，近1年來(lái)出現(xiàn)陰道分泌物增多的情況，無(wú)異味、同房出血。我給患者進(jìn)行婦科檢查，見(jiàn)宮頸輕度柱狀上皮外移，出現(xiàn)糜爛樣改變，子宮萎縮，余無(wú)異常。給予B超檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常。進(jìn)行宮頸錐切手術(shù)，結(jié)果顯示（宮頸后唇）浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，至此可明確宮頸原位癌診斷。建議患者入院進(jìn)行下一步治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，為了明確疾病分期，確定合適的治療方案，我對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。婦科三合診檢查顯示宮頸管無(wú)明顯增粗，宮旁組織無(wú)增厚，直腸黏膜光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。盆腔MRI結(jié)果顯示宮頸管內(nèi)異常信號(hào)，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，判斷患者處于病情Ⅰ期。
根據(jù)患者病情，考慮手術(shù)治療效果較好，給患者及家屬講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬表示同意接受手術(shù)治療。于是給患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。為患者進(jìn)行了腹腔鏡下子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后病理檢查顯示宮旁、韌帶、陰道切緣均未受累，脈管內(nèi)未見(jiàn)癌栓。結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果，經(jīng)評(píng)估，患者沒(méi)有復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)因素，需要定期復(fù)查觀察。同時(shí)給予重組人干擾素α2b栓陰道放藥，提高陰道局部抵抗力。
三、治療效果
患者的手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者身體恢復(fù)良好，陰道分泌物正常，無(wú)陰道流血情況，手術(shù)傷口基本愈合，無(wú)特殊不適，已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。3個(gè)月后復(fù)查，陰道殘端愈合良好，陰道脫落細(xì)胞檢查結(jié)果正常，HPV檢查結(jié)果正常。盆腔MRI、TCT等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，提示病情控制良好，無(wú)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、適當(dāng)高蛋白飲食，選擇雞蛋、奶制品、豆制品、深海魚(yú)、新鮮牛肉等食物，攝入富含維生素的食物，如時(shí)令水果及新鮮蔬菜；
2、注意休息，避免過(guò)度勞累，身體允許的情況下可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力；
3、術(shù)后注意觀察陰道流血情況，確保陰道殘端愈合進(jìn)展良好，如果出現(xiàn)異味及異常出血，需及時(shí)就診；
4、術(shù)后禁止盆浴1個(gè)月，禁止性生活2個(gè)月，建議每3個(gè)月復(fù)查1次。
五、個(gè)人感悟
宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位。宮頸癌有明顯致病因素，那就是HPV感染。而HPV、TCT檢查有助早期發(fā)現(xiàn)疾病，并及時(shí)治療，將該病的發(fā)病率、死亡率大大降低。故在此呼吁大家要重視篩查，畢竟防病勝于治病。本例患者較為幸運(yùn)，就診時(shí)處于疾病早期，因此經(jīng)手術(shù)治療后，病情得以控制，未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。