![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為77歲的男性，于我院經(jīng)體格檢查、B超檢查、穿刺活檢，確診為甲狀腺髓樣癌。綜合考慮后，給患者進(jìn)行手術(shù)治療，以清除病灶。術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，故囑其進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療，以抑制病情進(jìn)展。服用靶向藥物1個(gè)月后復(fù)查，未見(jiàn)病情進(jìn)展，提示病情得以控制。
【基本信息】男、77歲
【疾病類(lèi)型】甲狀腺髓樣癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（甲狀腺全切除術(shù)、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）+靶向藥物治療（卡博替尼）
【治療周期】住院治療10天，長(zhǎng)期靶向治療，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者是一位77歲的男性，在家屬的攙扶下走進(jìn)診室。為患者進(jìn)行體格檢查，頸前部出現(xiàn)有無(wú)痛性腫物，活動(dòng)度差，質(zhì)韌。進(jìn)行B超檢查，顯示甲狀腺右葉中心偏前見(jiàn)低回聲，大小約1.5cm×0.7cm，形態(tài)不規(guī)則，輪廓較清晰，內(nèi)可見(jiàn)短條狀點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，血流豐富。提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，伴微鈣化（TI-RADS4B級(jí)）。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不能排除惡性腫瘤的可能。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果提示甲狀腺髓樣癌，至此可明確疾病診斷。為了解病情嚴(yán)重程度，給患者進(jìn)行胸部CT、腹部CT、骨掃描等檢查，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
與患者及家屬溝通病情，給出了手術(shù)治療的方案?；颊吲c家屬商議后，同意接受治療。給患者完善血常規(guī)、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。在全麻下進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)?；颊咦≡褐委?0天，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。
出院3個(gè)月后，患者回院復(fù)查，出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移。綜合考慮后，給予患者卡博替尼，進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療。該藥物是多靶點(diǎn)抑制劑，有助于殺死腫瘤細(xì)胞，抑制病情進(jìn)展。
三、治療效果
手術(shù)順利完成，術(shù)后患者安返病房，生命體征平穩(wěn)。住院治療第10天，患者一般情況可，無(wú)飲水嗆咳、聲音嘶啞，飲食、睡眠正常。查體見(jiàn)手術(shù)切口初步愈合，無(wú)紅腫、出血?？紤]患者恢復(fù)良好，遂囑其出院療養(yǎng)。3個(gè)月后回院復(fù)查，肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)異常占位，進(jìn)行穿刺活檢，提示患者出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移?？紤]患者年齡較大，故為其進(jìn)行靶向治療。1個(gè)月后復(fù)查，肝臟CT檢查未見(jiàn)病灶增大及轉(zhuǎn)移，提示病情得以控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，恢復(fù)良好，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，少食多餐，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
2、建立良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累；
3、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激；
4、按照醫(yī)囑，規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，避免漏服、多服。
五、個(gè)人感悟
甲狀腺髓樣癌以頸前腫塊、呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難、手足抽搐等為主要臨床癥狀，具有遺傳性。在提醒大家，若具備以上不適癥狀或甲狀腺髓樣癌家族史，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，明確疾病診斷，積極治療，避免造成嚴(yán)重不良后果。本文患者雖然術(shù)后出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，但好在經(jīng)靶向治療后，病情得以控制，未造成嚴(yán)重不良后果。