![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為66歲的李叔叔，因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺腺癌。遂為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理提示癌細(xì)胞出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移。遂予以患者曲美替尼片進(jìn)行靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+靶向治療（曲美替尼片）
【治療周期】住院治療9天，長(zhǎng)期靶向治療，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情控制良好
一、初次面診
患者男，66歲，有長(zhǎng)期吸煙史，就診時(shí)他表示近期反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，曾自行口服了止咳化痰藥物（具體不詳），但治療效果不佳，遂來(lái)我院就診，希望得到治療。體格檢查：患者基礎(chǔ)生命體征正常；胸部外觀正常，無(wú)畸形，肺部聽診正常；心率78次/分，心律齊，心臟聽診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺占位性病變，大小約4.2×3.5cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原指標(biāo)上升。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，初步診斷為肺癌。于是我建議患者入院進(jìn)行診治，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，完善經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果病理診斷為肺腺癌。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行全身PET-CT檢查，結(jié)果未見腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。給予患者基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為BRAF突變。上述檢查結(jié)果代表，癌癥尚未廣泛轉(zhuǎn)移，可使用靶向藥物進(jìn)行治療。
與患者及家屬交代病情，建議先進(jìn)行手術(shù)治療，后續(xù)根據(jù)術(shù)中情況，選擇適合的內(nèi)科療法?；颊呒凹覍俦硎就?。遂為患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送往病理化驗(yàn)，結(jié)果為腺癌，并且在同側(cè)肺門淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，于是進(jìn)一步進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)畢患者安返病房，未出現(xiàn)并發(fā)癥。為防止癌癥復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，予以曲美替尼片進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療，該藥物可以抑制MEK蛋白，從而抑制癌細(xì)胞分裂、繁殖、轉(zhuǎn)移，防止病情出現(xiàn)進(jìn)展。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。住院治療9天，患者一般情況可，手術(shù)傷口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、破潰，遂予以出院。長(zhǎng)期靶向治療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度尚可。定期復(fù)查時(shí)，患者病情穩(wěn)定，腫瘤未出現(xiàn)進(jìn)展跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，疾病得以控制，對(duì)此我十分開心。囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、靶向藥物可能會(huì)給身體帶來(lái)一定副作用，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)來(lái)院復(fù)診；
2、注意飲食，以高維生素、高蛋白的飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要熬夜；
4、適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以增強(qiáng)心肺功能；
5、定期來(lái)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌的治療方式較多，包括手術(shù)、化療、免疫、靶向、放療等。臨床上，肺腺癌的治療方式需因人而異。本例患者就診時(shí)，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至同側(cè)肺門淋巴結(jié)，雖然進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃術(shù)，但癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍比較大。因此在術(shù)后我予以患者靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情未見進(jìn)展，治療效果十分理想。