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摘要：本篇病例患者為66歲的李叔叔，因反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，來我院就診。就診后完善相關檢查，根據(jù)檢查結果，臨床初步考慮為肺腺癌。遂為患者進行了手術治療，術后病理提示癌細胞出現(xiàn)了淋巴轉移。遂予以患者曲美替尼片進行靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】男、66歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（肺葉切除術、淋巴結清掃術）+靶向治療（曲美替尼片）
【治療周期】住院治療9天，長期靶向治療，定期復查
【治療效果】患者病情控制良好

一、初次面診

患者男，66歲，有長期吸煙史，就診時他表示近期反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，曾自行口服了止咳化痰藥物（具體不詳），但治療效果不佳，遂來我院就診，希望得到治療。體格檢查：患者基礎生命體征正常；胸部外觀正常，無畸形，肺部聽診正常；心率78次/分，心律齊，心臟聽診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，結果提示左肺占位性病變，大小約4.2×3.5cm，伴同側肺門淋巴結腫大。給予患者腫瘤標志物檢查，結果提示癌胚抗原指標上升。根據(jù)患者癥狀及相關檢查，初步診斷為肺癌。于是我建議患者入院進行診治，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善經(jīng)皮肺活體組織檢查，結果病理診斷為肺腺癌。遂進一步給患者進行全身PET-CT檢查，結果未見腫瘤向遠處轉移。給予患者基因檢測，結果發(fā)現(xiàn)為BRAF突變。上述檢查結果代表，癌癥尚未廣泛轉移，可使用靶向藥物進行治療。
與患者及家屬交代病情，建議先進行手術治療，后續(xù)根據(jù)術中情況，選擇適合的內科療法。患者及家屬表示同意。遂為患者進行肺葉切除術，術中將切除組織送往病理化驗，結果為腺癌，并且在同側肺門淋巴結中發(fā)現(xiàn)了癌細胞，于是進一步進行了淋巴結清掃術。術畢患者安返病房，未出現(xiàn)并發(fā)癥。為防止癌癥復發(fā)及轉移，予以曲美替尼片進行長期靶向治療，該藥物可以抑制MEK蛋白，從而抑制癌細胞分裂、繁殖、轉移，防止病情出現(xiàn)進展。

三、治療效果

患者手術過程順利，術后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。住院治療9天，患者一般情況可，手術傷口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、破潰，遂予以出院。長期靶向治療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應，藥物耐受度尚可。定期復查時，患者病情穩(wěn)定，腫瘤未出現(xiàn)進展跡象。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，疾病得以控制，對此我十分開心。囑患者注意以下幾點：
1、靶向藥物可能會給身體帶來一定副作用，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時來院復診；
2、注意飲食，以高維生素、高蛋白的飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
3、養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息，不要熬夜；
4、適當進行一些運動，以有氧運動為主，以增強心肺功能；
5、定期來院復查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

五、個人感悟

肺腺癌的治療方式較多，包括手術、化療、免疫、靶向、放療等。臨床上，肺腺癌的治療方式需因人而異。本例患者就診時，癌細胞已經(jīng)擴散至同側肺門淋巴結，雖然進行了淋巴結清掃術，但癌細胞轉移及復發(fā)的風險仍比較大。因此在術后我予以患者靶向治療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情未見進展，治療效果十分理想。