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真菌腳氣，又稱足癬，臨床可明確分為3型：丘疹水皰型、角化增生型、浸漬糜爛型；三種類型臨床特點不盡相同，根據(jù)不同的側重點，使用的藥物也不太一樣。所以先應明確是何種類型的腳氣，再進行對癥下藥。

丘疹水皰型

臨床表現(xiàn)為瘙癢、水皰、膿皰，有時見裂隙，此型易繼發(fā)癬菌疹；本型應選擇比較溫和的制劑，如各種抗真菌的乳膏劑或溶液劑，避免使用刺激性和剝脫作用強的，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后選用聯(lián)苯芐唑乳膏等。

角化增生型

以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點，常與甲癬伴發(fā)，病程緩慢，常見彌漫于整個足底及側緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂；治療可分兩步進行，首先可選用有剝脫作用的軟膏（如5％水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏等）外涂或中藥浸泡，待增厚的角質剝脫后再使用抗真菌乳膏。如有皸裂，可加用尿素軟膏等保濕劑。

浸漬糜爛型

臨床特征主要為多汗、瘙癢、異臭味，第4、5趾間的浸漬、糜爛，有時可繼發(fā)細菌感染；滲液明顯者先進行濕敷收斂，麋爛浸漬者可用依沙吖啶或甲紫糊劑。

除外用藥物外，對于頑固的足癬，可以與口服藥聯(lián)合使用。口服抗真菌藥能有效治療腳氣，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、復發(fā)率低等優(yōu)點。常用藥物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

真菌腳氣是一種慢性感染的疾病，用藥時間較長，癥狀緩解后仍需要堅持用藥，最關鍵的是需要分型用藥，切勿自行盲目用藥，應遵醫(yī)囑規(guī)范使用。

治愈后的健康防護也十分重要，真菌腳氣在溫暖潮濕的環(huán)境中容易復發(fā)或再感染。日常生活中應注意個人衛(wèi)生，洗腳后及時擦干特別是腳趾間，避免長時間將足漫泡在水中；穿透氣性好的鞋襪，勤于更換燙洗晾曬鞋襪，保持鞋襪清潔干燥；注意家庭環(huán)境衛(wèi)生及浴池、泳池等場所公共衛(wèi)生，不共用生活物品，以免交叉?zhèn)魅尽?/p>

參考文獻

[1].中國手癬和足癬診療指南（科普版2022）[J].中國真菌學雜志,2022,17(02):89-93.

[2]王寶璽主編.中華醫(yī)學百科全書臨床醫(yī)學皮膚病學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2017:01.