精子成活率是判斷男性精液質量較為重要的指標之一,一般可通過精液常規(guī)檢查進行判斷,即通過染色技術結合顯微鏡檢查精液的方法來計算成活的精子數(shù)量。臨床中常用的方法有伊紅染色法,此染色法可區(qū)分死活精子,檢測精子的存活率,除此法外常用的染色法還有臺盼藍染色法、伊紅-苯胺黑染色法等。
在進行精子成活率檢查前,需要受檢者以自慰的方式取得精液,并且需要使用無毒性的廣口玻璃或者塑料容器進行收集。收集后的精液需要盡快送到檢驗室,所以最好遵從醫(yī)囑在取精室內(nèi)進行單獨采集,以免精液的傳送;如果受檢者需要在其他地方進行采集,必須在采集后一小時內(nèi)送到實驗室進行檢驗,以免影響檢測結果。
如果在采集標本的過程中受檢者取精存在困難,可以使用醫(yī)院提供的專用避孕套進行采集。特別注意,因為日常使用的乳膠避孕套可能會對受檢者精子存活能力造成影響,因此受檢者不可隨意用其進行精液采集。
需要注意的是,在檢查精子存活率之前,受檢者需要禁欲48小時左右,但是不能超過一周。避免因為天數(shù)過短而影響精子濃度,以及天數(shù)過長而影響精子活力。
而且初次進行檢驗的受檢者應該進行兩次精液常規(guī)檢查;兩次標本采集的時間間隔應該大于一周,但是不可超過21天。如果兩次精液常規(guī)檢查的結果存在差異,應該對受檢者再次進行標本采集,進行第三次精液常規(guī)檢驗。
一般來說,精子存活率的正常參考值為≥58%。如果活的但不動的精子占很大比例,應懷疑精子鞭毛結構有缺陷。精子存活率降低亦可能與附睪功能障礙、生殖道炎癥及環(huán)境污染等有關。一般在精子活動率小于40%時應進一步檢查精子存活率,以幫助選擇治療方案。
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