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梅毒是一種性傳播疾病，根據(jù)病情進展可分為一期、二期、三期，且不同時期的梅毒患者具有不同的臨床表現(xiàn)，而女性梅毒的特征主要有硬下疳、梅毒疹、梅毒性禿發(fā)等，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就診。

一期梅毒

（1）硬下疳

發(fā)生于被感染后2-4周，是感染梅毒后的第一個臨床表現(xiàn)。開始時局部組織先出現(xiàn)一個粟粒大小的紅斑，經(jīng)1-2周后，紅斑逐漸增大、變厚，邊緣隆起呈一淺碟狀的硬性斑塊，直徑1-2cm，基底部略硬，其形態(tài)可為圓形或橢圓形，呈暗紅色，表面糜爛或呈表淺潰瘍，上面附有漿液性分泌物。

女性多見于大小陰唇處或小陰唇內(nèi)面，若發(fā)生于陰道壁或?qū)m頸黏膜處，則往往不易被發(fā)現(xiàn)。有時硬下疳還可發(fā)生于口唇、舌部、乳房及手掌等處，多由于接吻或接觸被污染的物品間接傳染而發(fā)生。

（2）淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)1~2周后，腹股溝淋巴結(jié)常腫大，但是沒有疼痛。

二期梅毒

（1）梅毒疹

二期梅毒的病變主要發(fā)生于皮膚黏膜上，即梅毒疹，皮膚損害多呈斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，掌跖部的棕銅色脫屑性斑疹具有特征性，也可泛發(fā)全身，黏膜可見黏膜斑。

（2）梅毒性禿發(fā)

約有10%二期梅毒患者會發(fā)生脫發(fā)，臨床表現(xiàn)呈急性，小而分散的斑片狀脫發(fā)，部分患者可呈大斑片狀或彌漫性脫發(fā)，最常見的為圓形或(和)橢圓形小斑片狀脫發(fā)。

（3）全身癥狀

在出現(xiàn)皮膚黏膜損害之前，患者往往先出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、骨痛、神經(jīng)痛及食欲缺乏等，待皮疹出現(xiàn)后，上述前驅(qū)癥狀即漸消失。

三期梅毒

（1）結(jié)節(jié)性梅毒疹

常見于前額、軀干、四肢等處，為多數(shù)皮下小結(jié)節(jié)，粟粒至豌豆大小，可自行消失，遺留萎縮性斑，或發(fā)生淺潰瘍，愈合后遺留淺瘢痕。

（2）樹膠樣腫

初為皮下小硬結(jié)，漸發(fā)展與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心可破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭、面、小腿等處，亦可累及上腭及鼻中隔的黏膜及骨骼等。累及心血管時，主要引起主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈擴張，久而久之可形成主動脈瘤。

參考文獻

[1]黃瓊主編.病理學(xué)與病理生理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2019.06:259.

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