![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7A/40/A4F9DBF6B1D71D26A5F3430E398E7A40.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
高齡高血壓的降壓目標(biāo)一直是一個(gè)備受關(guān)注的話題。目前普遍認(rèn)為，高齡老年人的血壓降至150/80mmHg可以帶來獲益，但仍需要根據(jù)個(gè)體情況來制定。
如果能夠耐受，血壓可以進(jìn)一步降低到<140/90mmHg。然而，需要注意的是，為了達(dá)到這個(gè)較低的靶目標(biāo)血壓值，可能需要使用更多的藥物，這可能會(huì)導(dǎo)致老年人對其他藥物（如他汀類、抗血小板聚集藥物）的依從性下降。因此，在降壓治療過程中，需要權(quán)衡利弊，綜合考慮患者的具體情況。
對于高血壓合并糖尿病或高血壓合并腦卒中的患者，降壓目標(biāo)也需要特別關(guān)注。目前的研究表明，沒有證據(jù)表明血壓<130/80mmHg可以帶來更多益處。反而，有些研究表明，在高血壓合并腦卒中的患者中，收縮壓136~146mmHg與137~142mmHg相比，對卒中的預(yù)后減少的影響無差異。因此，對于這些患者，降壓目標(biāo)需要根據(jù)個(gè)體情況來制定。
部分指南甚至已將高血壓合并慢性腎臟疾病的降壓目標(biāo)上調(diào)為140/90mmHg。這是因?yàn)槁阅I臟疾病患者的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制與一般患者不同，過低的血壓可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，從而加重腎臟損傷。
需要注意的是，對于85歲以上的高齡人群來說，患有高血壓并不影響其死亡率。相反，患有高血壓且血壓控制達(dá)標(biāo)者的預(yù)后反而較差。這可能是因?yàn)檫@些患者的基礎(chǔ)疾病較多，身體狀況較差，難以承受過于嚴(yán)格的血壓控制。因此，在制定降壓目標(biāo)時(shí)，需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等情況。同時(shí)，需要注意避免過度降壓導(dǎo)致“J”形曲線風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：郭青榜等編著.現(xiàn)代高血壓診療進(jìn)展與臨床實(shí)踐上[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2016.06.