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深靜脈血栓臨床的表現(xiàn)是腫脹、疼痛，還有膚溫的升高和淺表的靜脈擴(kuò)張。所以，它鑒別診斷也主要是圍繞這四大癥狀鑒別診斷。這種腫脹常見的可以和下肢的丹毒相鑒別，丹毒的發(fā)生也有這種腫脹，但是腫脹發(fā)病原因不一樣，一個是常有感染的病史，另外的腫脹一般是在急性期，小腿部位或者發(fā)病部位主要是水腫性的紅斑，顏色比較鮮紅，不像下肢深靜脈血栓這種腫脹，皮膚是暗紅的。
丹毒發(fā)病之前常有寒顫、高熱，這個明顯的可以和下肢深靜脈血栓做鑒別。另外，可以有下肢深靜脈血栓的疼痛，小腿的肌肉挫傷、拉傷也會出現(xiàn)這種疼痛，除了小腿疼痛之外，它的腫脹僅局限于小腿拉傷的部位，彩超檢查血管不會出現(xiàn)血栓的情況。這種疼痛還可以與肌纖維炎相鑒別，肌纖維炎常是由風(fēng)濕這種病史，彩超檢查也不會有靜脈血管血栓的情況發(fā)生。
另外，就是淺表靜脈擴(kuò)張，也可以和原發(fā)性的下肢深靜脈瓣膜功能不全相鑒別，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，僅是先天性瓣膜功能不好，就是病史比較長，一開始病人就有肢體的腫脹情況發(fā)生，而這個就是活動以后腿常有酸、沉、困、脹這種表現(xiàn)，不像急性的栓塞是突然的發(fā)病，病程完全不一樣，彩超檢查和實驗室檢查也會有所不同，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的病人，彩超檢查結(jié)果不會出現(xiàn)血栓，實驗室檢查化驗D-2聚體也不會升高，這個可以和下肢深靜脈血栓相鑒別。