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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
    2023-09-10 11:40:48收聽-
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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括:
    1、骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎中老年人多發(fā),主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié),活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重,可有關(guān)節(jié)腫脹和積液,休息后減輕,手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié),和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時(shí)有診斷價(jià)值。
    2、強(qiáng)直性脊柱炎,青年男性多見,主要侵犯骶髂及脊柱關(guān)節(jié),當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累,特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者,其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
    3、銀屑病關(guān)節(jié)炎,多于銀屑病若干年后發(fā)生,部分病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似,但本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更常見,并且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。
    4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,部分病人以指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀,也可有類風(fēng)濕因子陽性、血沉和C反應(yīng)蛋白升高,而被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性,并且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀,如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出,抗核抗體、抗雙鏈DNA等抗體陽性。
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