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休克的治療原則是什么
2023-10-15 12:07:04收聽:-
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休克的治療原則是什么
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休克有好幾種類型,這幾種類型處理的原則有一些是共同的,有一些是不一樣的。按照2013年新英格蘭雜志發(fā)表的循環(huán)休克的診斷意見,把休克的治療過程分為四個階段,第一個階段是急救階段,在這個階段當中,需要盡一切努力,最大限度的去維持生命的穩(wěn)定、保障血壓、心率以及心輸出量,維持在正?;蛘呖梢越邮艿陌踩秶畠?,這個時候主要目標是挽救病人生命。第二個階段是優(yōu)化和調整的階段,當穩(wěn)定住病人的生命體征之后,在第二個階段,需要給細胞增加氧供,使細胞得以一定程度的恢復。第三個階段把它稱為穩(wěn)定階段,在這個階段當中,主要的目標是防止休克之后出現(xiàn)多臟器的衰竭,防止血流動力學穩(wěn)定之后又出現(xiàn)不穩(wěn)定的變化,第三個階段是一個維持和穩(wěn)定的過程。第四個階段叫做降階梯治療階段,在這個階段,病人整體情況已經趨于穩(wěn)定,生命開始趨于平穩(wěn),整體跡象開始好轉,這個時候開始逐步減少血管活性的藥物,也是搶救類的藥物的使用,減少抗生素的使用,降階梯的使用抗生素,同時可能需要使用利尿劑,或者腎臟替代的療法,讓身體內的血容量達到整體循環(huán),達到穩(wěn)定的狀態(tài),有利于病人恢復內環(huán)境的穩(wěn)定,達到液體負平衡,經過這四個階段休克的治療才叫完成。這四個階段的專業(yè)性太強了,從大家可以理解的角度去說,第一個階段大概有幾個方面,它在每個階段當中都會涉及到。第一個方面是病因治療,就是需要盡快的找出引起休克的病因,針對病因給予處理。第二個階段一般性的治療,幾乎所有休克的病人都會用到的治療,這些治療包括重癥的監(jiān)護、血流動力學的監(jiān)測、乳酸的監(jiān)測、糾正內環(huán)境的紊亂、糾正酸堿失衡、膠質電解質紊亂、糾正容量混亂。第三個階段就是復蘇性的治療,復蘇性的治療,常常把它叫做VIP,V就是通氣,給病人提供有效的通氣,改善病人的氧氣的供應,I就是液體的復蘇,給補液讓病人的血容量保持穩(wěn)定,P就是改善心臟的功能,讓心臟能夠有效的跳動,能夠提供充足的供血。還有其他的特征性的治療,比如幾乎所有病人都會用到抗炎治療,以及多臟器的保護性的治療。休克的治療是綜合性的治療,它并不是某一種治療或者某一種藥物能夠取得決定性療效的,缺一不可。它在休克治療的每一個階段都會涉及到,只是側重點在某個階段可能略有不同而已。
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