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冠心病最基本的病因是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔變小。動脈粥樣硬化的特點是受累動脈病變，從內(nèi)膜開始先后與多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)的沉著形成斑塊，并有動脈中層的逐漸退變，繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂及局部血栓形成，稱之為粥樣硬化血栓形成。
現(xiàn)代的分子和細胞學(xué)技術(shù)顯示，動脈粥樣硬化病變具有巨噬細胞游離、平滑肌細胞增生，大量膠原纖維、彈力纖維、蛋白多糖等結(jié)締組織的形成，特別是合并有高血壓、糖尿病的患者，更容易引起動脈粥樣硬化。