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膽囊炎需要與以下一些疾病相鑒別：
第一、十二指腸潰瘍穿孔，有十二指腸潰瘍病史的病人，如果腹痛程度突然加劇，呈刀割樣痛，部分人出現(xiàn)休克的癥狀，出現(xiàn)腹肌強直、壓痛和反跳痛明顯時，要考慮十二指腸穿孔的可能。同時，因為十二指腸毗鄰膽囊，如果有膽囊炎則要與十二指腸腸穿孔相鑒別。
第二、急性胰腺炎，腹痛多位于上腹的正中，體征沒有急性膽囊炎明顯，而且墨菲氏征是陰性，可以通過化驗血清淀粉酶以及上腹部CT檢查來明確胰腺炎的診斷，同時與膽囊炎相鑒別。
第三、急性腸梗阻，腸梗阻的疼痛部位大多位于下腹部，部分人也會有上腹部疼痛的表現(xiàn)，大多都會伴隨有肛門停止排便、排氣，可以通過腹部平片來發(fā)現(xiàn)腹部有多發(fā)的液氣平，與膽囊炎相鑒別。
第四、右腎結(jié)石，常常伴有右上腹疼痛，同時有右腰背部的疼痛，可以通過B超和X線檢查，從而判斷是否存在有腎結(jié)石的可能來與膽囊炎相鑒別。
第五、膽囊炎還需要與右側(cè)的大葉性肺炎和胸膜炎，以及冠狀動脈的病變和急性病毒性肝炎來相鑒別，可以通過拍胸片，做心血管超聲以及查肝臟病原學(xué)檢查來與膽囊炎相鑒別。