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膽囊炎需要與以下一些疾病相鑒別：
第一、十二指腸潰瘍穿孔，有十二指腸潰瘍病史的病人，如果腹痛程度突然加劇，呈刀割樣痛，部分人出現(xiàn)休克的癥狀，出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、壓痛和反跳痛明顯時(shí)，要考慮十二指腸穿孔的可能。同時(shí)，因?yàn)槭改c毗鄰膽囊，如果有膽囊炎則要與十二指腸腸穿孔相鑒別。
第二、急性胰腺炎，腹痛多位于上腹的正中，體征沒(méi)有急性膽囊炎明顯，而且墨菲氏征是陰性，可以通過(guò)化驗(yàn)血清淀粉酶以及上腹部CT檢查來(lái)明確胰腺炎的診斷，同時(shí)與膽囊炎相鑒別。
第三、急性腸梗阻，腸梗阻的疼痛部位大多位于下腹部，部分人也會(huì)有上腹部疼痛的表現(xiàn)，大多都會(huì)伴隨有肛門停止排便、排氣，可以通過(guò)腹部平片來(lái)發(fā)現(xiàn)腹部有多發(fā)的液氣平，與膽囊炎相鑒別。
第四、右腎結(jié)石，常常伴有右上腹疼痛，同時(shí)有右腰背部的疼痛，可以通過(guò)B超和X線檢查，從而判斷是否存在有腎結(jié)石的可能來(lái)與膽囊炎相鑒別。
第五、膽囊炎還需要與右側(cè)的大葉性肺炎和胸膜炎，以及冠狀動(dòng)脈的病變和急性病毒性肝炎來(lái)相鑒別，可以通過(guò)拍胸片，做心血管超聲以及查肝臟病原學(xué)檢查來(lái)與膽囊炎相鑒別。