尿道癌(別名：尿道惡性腫瘤)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：尿道梗阻、腫物
相關(guān)疾?。?/strong> 尿毒癥 尿道結(jié)石 尿道瘺
相關(guān)檢查：尿道造影
相關(guān)手術(shù)：全尿道切除術(shù)
相關(guān)藥品：注射用重組人白介素-2(Ⅰ)
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-80000元）
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毛祖杰（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者王大爺因“血尿伴右側(cè)腰痛”就診，彩超及CT檢查提示右腎盂占位伴重度腎積水，故收入院治療。完善相關(guān)檢查后，行腹腔鏡右腎盂癌根治術(shù)，病理提示腎盂惡性腫瘤：右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別）。術(shù)后輔助化療及免疫治療，現(xiàn)腫瘤切除，恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定。【基本信息】男、74歲【疾病類型】右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別）【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】腹腔鏡下腎盂癌根治術(shù)+GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）+膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）【治療周期】住院治療13天，定期復(fù)查【治療效果】切除腫瘤，病情控制穩(wěn)定一、初次面診患者于2022年3月來我院就診，自述：血尿伴右側(cè)腰痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷后提示腎盂存在占位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮手術(shù)難度大建議轉(zhuǎn)診，故來我院就診。患者一般情況良好，行彩超、CT等檢查，提示右腎盂占位伴重度腎積水，未見明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。告知患者及家屬目前右腎盂占位不能排除右腎盂癌，且右腎重度積水也亟需處理，以免損害腎功能?；挤竭M(jìn)行溝通后，決定入院治療。（CT）二、治療經(jīng)過若行腎盂癌根治，必須完整切除右腎、右輸尿管全長以及部分膀胱，手術(shù)大、風(fēng)險高，但同時手術(shù)切除也是最有效的治療方式。與患方溝通后，患方?jīng)Q定進(jìn)行手術(shù)治療。但由于術(shù)前無法獲取有效病理證實為腎盂癌，告知患者及家屬，若行輸尿管鏡探查取病理，有可能因為所抓取的組織量少仍然無法確診，并且該患者右腎盂積水嚴(yán)重，考慮輸尿管腔內(nèi)有狹窄或梗阻，輸尿管鏡很可能無法上行至腎盂部，若行輸尿管鏡檢查有可能會造成腫瘤播散種植轉(zhuǎn)移。與患方溝通后，最終決定直接行腹腔鏡下腎盂癌根治術(shù)，術(shù)后病理證實為：右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別），考慮腎盂尿路上皮癌復(fù)發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險高，術(shù)后輔助GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）及膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）。三、治療效果術(shù)中完整切除右腎+右輸尿管+右輸尿管膀胱連接處，清除病灶。術(shù)后未在出現(xiàn)血尿及腰痛癥狀，切口愈合佳，拔除引流管及尿管，恢復(fù)良好，患者自覺狀態(tài)較好，入院13天后順利康復(fù)出院。出院后，患者定期接受術(shù)后輔助GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）及膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）。定期復(fù)查顯示病情控制穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)。四、注意事項很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療及化學(xué)治療后，病情控制穩(wěn)定?；颊咝枰⒁?，腎盂尿路上皮癌惡性度高且復(fù)發(fā)率高，手術(shù)難度大，術(shù)后需注意休息，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激、油膩高脂高鹽等不良飲食，促進(jìn)切口愈合。出院后需注意避免劇烈活動，關(guān)注切口愈合、拆線情況，避免過早洗澡。注意定期復(fù)查（包括腹部CT及定期膀胱鏡檢查），警惕膀胱內(nèi)腫瘤。可做舒緩活動如多散步等。五、個人感悟腎盂惡性腫瘤常見的病理類型為尿路上皮癌，常有血尿癥狀或由體檢發(fā)現(xiàn)，若患者身體狀況良好且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選手術(shù)治療，如本病例病患。術(shù)中需注意分離避免損傷集合系統(tǒng)，術(shù)后高?；颊咝栎o助化療或免疫治療，部分患者可聯(lián)合治療。由于尿路上皮癌為高復(fù)發(fā)腫瘤，需嚴(yán)密隨訪，若出現(xiàn)疼痛等異常情況，需要立即來醫(yī)院復(fù)查。
作者：羅煒 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 6039
如果尿道癌發(fā)現(xiàn)比較晚，應(yīng)行根治性的膀胱尿道全切并行尿流改道，同時清除周圍的淋巴結(jié)組織。化學(xué)治療多用于姑息治療，效果不確定。放射治療有外放射和組織內(nèi)放射，低分期的小腫瘤放射較滿意，較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳，放療以后可能出現(xiàn)尿道狹窄、外陰膿腫、放射性盆腔炎、局部壞死等。飲食上注意避免辛辣刺激性食物，多喝溫開水，避免喝濃茶，咖啡因等含糖飲料。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
作者：李東杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4836
尿道癌一般指尿道上皮腫瘤，經(jīng)常繼發(fā)于膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤或者腎盂移行上皮癌，一般來說原發(fā)的尿道癌比較少見。尿道癌的常見臨床癥狀主要是尿道梗阻、尿外滲、尿道周圍膿腫、尿道瘺，還有尿道流出分泌物等臨床癥狀。部分患者可能會有肉眼血尿、血精、疼痛等臨床癥狀。女性尿道癌一般多見于老年女性，常見的臨床癥狀為流血和肉眼血尿，還可能伴有其他臨床癥狀，比如尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、性交痛等等。如果腫瘤出現(xiàn)壞死，可能會見到尿道或者陰道流出黃色或者血性分泌物。尿道癌晚期的臨床癥狀一般是骨盆疼痛等。
作者：陳敏豐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6074
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石家莊市中醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科
