尿毒癥(別名：終末期腎病;慢性腎臟病五期;終末期腎臟疾病;慢性腎功能衰竭尿毒癥期;終末期腎病)
掛號科室： 腎內(nèi)科
發(fā)病部位：腰骶部
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：呼吸氣為尿臭味、水腫、少尿
相關檢查：尿常規(guī)、腎功能
相關手術：腎移植術
相關藥品：阿莫西林、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-80000元）
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黃俊尿毒癥是一個重大慢性疾病，被戲稱為“不死的癌癥”，據(jù)統(tǒng)計我國在冊登記的尿毒癥規(guī)律透析患者在80萬左右，其中血液透析患者約72萬，隨著醫(yī)療技術進步及國家醫(yī)保政策的改善，尿毒癥病人的預期壽命和生活質量得到明顯提升，但隨之而來的是各種相關的并發(fā)癥越來越多，血管通路問題日益突出。在國內(nèi)有90%以上的尿毒癥患者依靠維持性血液透析治療維持生命，一般每周2-3次，每次4小時，而血液透析需要長期的血管通路作為血液透析的保障，這是他們的“生命線”，也是賴以生存的保障。目前主要的長期血管通路有自體動靜脈內(nèi)瘺、人工血管動靜脈內(nèi)瘺、帶滌綸套的留置導管（俗稱長期導管）。隨著透析時間的延長，尿毒癥患者的血管條件越來越差，慢慢將出現(xiàn)血管資源耗竭，無法建立血液透析血管通路，難以繼續(xù)血液透析治療，隨之生命走到盡頭，這樣的悲劇在不少血透中心時有發(fā)生。 因此，我們提出尿毒癥患者“血管通路一體化治療”概念，目的就是盡量減少這樣的“悲劇”發(fā)生，盡可能保護血管資源，延長病人血管通路壽命。其核心理念就是要有血管通路規(guī)劃概念，堅持“內(nèi)瘺第一，減少帶管”原則。對慢性腎臟病病人，我們醫(yī)務人員應該在接診第一時間就建立保護病人血管資源的理念。那么我們具體應該怎么做呢？ 一、慢性腎臟病病人盡量減少靜脈輸液，在必要輸液治療時，盡量避免使用留置針，避免長時間使用頭靜脈穿刺輸液，因為留置針或靜脈輸液對血管有損傷，頭靜脈是將來建立長期血管通路的主要血管資源，要重點保護，必要時我們可以選擇手背的靜脈或下肢的靜脈作穿刺輸液使用?！ 《?、對于慢性腎臟病4期或慢性腎臟病5期，預計半年內(nèi)需要進入規(guī)律血液透析的病人，應該提前建立自體動靜脈內(nèi)瘺，在啟動血液透析治療時就可以直接穿刺動靜脈內(nèi)瘺作為長期血管通路，避免頸內(nèi)靜脈或股靜脈留置臨時透析導管，因為每一次穿刺置管都是一次血管損傷，而且新建立的自體動靜脈內(nèi)瘺一般要6-8周左右時間才能使用，這就意味著過渡期需要一直留置臨時的透析導管作為過渡期透析通路，有的病人一次臨時置管就出現(xiàn)血栓永久性閉塞； 三、對于首次透析使用臨時透析導管的患者，應該找腎內(nèi)科或血液凈化中心醫(yī)生評估血管條件，盡快建立自體動靜脈內(nèi)瘺，對因血管條件差無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺的患者，可建立人工血管動靜脈內(nèi)瘺作為長期透析血管通路； 四、對于預期壽命不長，一般情況差的，或心功能極差的病人，可以由血管通路醫(yī)生綜合評估后建立帶滌綸套的留置導管（俗稱長期導管）作為長期透析通路?！ ∥?、定期監(jiān)測長期透析血管通路，評估血管通路透析血流量、透析靜脈壓等情況，早期發(fā)現(xiàn)和干預血管通路存在的狹窄等并發(fā)癥，減少臨時導管置管次數(shù)及動靜脈內(nèi)瘺再造次數(shù)?！ ×l(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞時，第一時間聯(lián)系有經(jīng)驗的血管通路醫(yī)生，爭取第一時間明確病因，盡快再通內(nèi)瘺（通過再造術或PTA治療），最好的保護血管資源?！ ∧蚨景Y血液透析患者血管通路的維護工作十分重要，涉及的專業(yè)技術及知識繁多，因此需要專業(yè)人做專業(yè)事，要有一個強大的技術團隊作為支撐。
作者：黃教文 郴州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 6228
尿毒癥患者死前的癥狀可能是嚴重喘憋、昏迷、劇烈胸痛，也有可能是全身抽搐，甚至突發(fā)心臟驟停。尿毒癥病人抵抗力都比較低，很容易出現(xiàn)肺部感染，嚴重的肺部感染會導致嚴重喘憋，這樣的情況持續(xù)時間比較久，就會引起呼吸衰竭而導致死亡。尿毒癥病人全身血管硬化加重，腦血管也是一樣，所以，很容易出現(xiàn)腦出血和腦梗死，得了這兩種疾病的人容易出現(xiàn)昏迷，如果并發(fā)腦疝就容易死亡。尿毒癥病人血管硬化加重，在心血管方面容易引起急性心肌梗死，患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、心肌梗死，也是尿毒癥病人死亡的非常常見的原因。尿毒癥患者排鉀出現(xiàn)障礙，如果飲食不注意，比如吃了太多的水果和蔬菜，就容易引起高鉀血癥，高鉀血癥容易引起惡性心律失常，尤其是阿-斯綜合征患者表現(xiàn)為全身抽搐，繼而死亡。
作者：於文麗 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 5437
得了尿毒癥的病人，如果不治療的話，可能僅僅能活幾個月；如果治療的話，可能能活十年左右，少數(shù)病人能活二十年左右。尿毒癥的病人容易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，后者容易引起惡性心律失常，所以如果不治療，患者隨時會死于惡性心律失常，比如室性心動過速。如果依從性比較好，規(guī)矩血液透析治療，可以活十年左右。隨著血液凈化技術的不斷完善，除了透析以外，血液灌流、血液濾過或者聯(lián)合血液凈化治療，對患者身體里毒素的清除更加充分，患者的生存時間也會隨之延長，生存15年以上甚至20年的病人越來越多。如果有條件行腎移植，生存時間可能更久。
作者：許輝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4619
尿頻一般不是尿毒癥，尿頻的原因有以下幾個方面：一、泌尿系感染，泌尿系感染的患者有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，以上癥狀產(chǎn)生的原因是細菌感染引起的。二、泌尿系結石，泌尿系結石的患者也有尿頻的癥狀，尿頻是由于結石刺激引起的。而尿毒癥患者沒有尿頻的癥狀，因為尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，這時患者腎功能已完全喪失，產(chǎn)生和排出尿液的功能喪失，尿毒癥患者是少尿或無尿的，所以尿頻一般不是尿毒癥。
作者：許輝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4927
尿毒癥患者大概有五種死亡的癥狀：1、心衰，患者出現(xiàn)心悸、氣短、不能平臥、咳嗽、咳血，可有粉紅色泡沫痰。有心律的明顯加快，可以聽到奔馬律。2、嚴重肺部感染也是導致死亡的主要原因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。3、高血壓以及高血壓腦病、腦出血，出現(xiàn)偏癱、意識障礙、嗜睡，乃至于昏迷。4、消化道出血，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便、血壓下降，甚至失血性休克。5、高鉀血癥，出現(xiàn)心率減慢、心臟停跳，在停跳前可能會出現(xiàn)心源性腦缺血綜合征。
作者：趙新菊 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5422
尿毒癥患者去世是由于并發(fā)心臟疾病或腦部疾病導致的，下面具體進行分析：尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，由于體內(nèi)毒素過高可以損害心臟、腦部等臟器，并且可以引起血壓升高、加速動脈硬化等。所以尿毒癥患者常因為心臟原因，如心力衰竭、心律失常、心源性猝死等原因去世。這時的癥狀有胸悶、憋喘、心律不齊，突發(fā)性呼吸、心跳驟停等。還可能是因為腦部疾病去世，如腦出血、大面積腦梗塞。這時患者的癥狀有意識不清、二便失禁、惡心、嘔吐、四肢強直、雙側瞳孔不等大等。
作者：許輝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4683
於文麗 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
腎病內(nèi)科
"尿毒癥透析分血液透析和腹膜透析，血液透析一次費用由多個項目構成，單純透析費用為400元左右，透析過程中還需要使用鹽水、抗凝劑以及治...
彭濤 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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"臨床上沒有腎衰三期這個分期，應該是指慢性腎臟病。慢性腎臟病根據(jù)腎小球濾過率的不同，可以分為一期到五期。慢性腎臟病三期進展到慢性腎臟...
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廣州市第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
