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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
心動(dòng)過(guò)速(別名：心跳過(guò)快)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：心悸、快速心動(dòng)、胸痛
相關(guān)疾病： 竇性心動(dòng)過(guò)速 室性心動(dòng)過(guò)速 房性心動(dòng)過(guò)速
相關(guān)檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖
相關(guān)手術(shù)：頻消融術(shù)
相關(guān)藥品：心律平、異搏定
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速如何治療
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心跳過(guò)快吃什么食物好
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8歲兒童心率正常范圍
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解春紅陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病，多有“突發(fā)圖止”的發(fā)作特點(diǎn)。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心率可以達(dá)到140-250次/分，一些患者可能只有心悸的表現(xiàn)，而另外一些患者可能癥狀較為嚴(yán)重，可能伴有胸悶甚至?xí)炟?。室上速的病因，是心臟除正常的傳導(dǎo)通路外，在心房心室間還有其他傳導(dǎo)通路?；蜃陨淼膫鲗?dǎo)通路發(fā)生“縱向分離”，形成兩條通路。當(dāng)心電活動(dòng)在兩條通路中發(fā)生“折返”，也就產(chǎn)生了心動(dòng)過(guò)速。 如果患者心動(dòng)過(guò)速?gòu)膩?lái)沒(méi)有過(guò)明確診斷的，首次發(fā)病一定要去醫(yī)院確診。而對(duì)于已經(jīng)明確診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”的患者，心動(dòng)過(guò)速持續(xù)不緩解的，科就近去醫(yī)院行“轉(zhuǎn)律治療”。對(duì)于醫(yī)生而言，這是一種很容易轉(zhuǎn)為正常心律的疾病，應(yīng)用心律平、易博定、ATP等可以很快轉(zhuǎn)復(fù)?！ 〉行┗颊呷绻膭?dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，離醫(yī)院很遠(yuǎn)，或暫時(shí)沒(méi)有辦法急診就診，那可以試著用一些神經(jīng)刺激的方法，終止室上速的發(fā)作。首先要求患者坐位或臥位，避免轉(zhuǎn)律即刻出現(xiàn)短暫心跳長(zhǎng)間歇，有風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動(dòng)作，也就是深吸一口氣后，屏住氣，做用力呼氣的動(dòng)作，心動(dòng)過(guò)速不終止，可以連續(xù)做幾組。也可以用手或其他柔軟的物體刺激咽喉后壁及舌根，產(chǎn)生惡心想嘔吐的感覺(jué)。其他一些動(dòng)作也能有效終止室上速，比如按摩頸動(dòng)脈竇（此動(dòng)作要慎重，不適合老年患者），壓迫眼球，用冷水洗臉等。這些動(dòng)作雖然不同，但他們的作用類似，都是刺激迷走神經(jīng)的興奮性增高。迷走神經(jīng)對(duì)心臟的效應(yīng)是使心率減慢，心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度下降，進(jìn)而延長(zhǎng)傳導(dǎo)通路的不應(yīng)期，可以有效終止心動(dòng)過(guò)速。但再次強(qiáng)調(diào)，做這些動(dòng)作的同時(shí)，要坐位或臥位，因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng)，部分患者可以出現(xiàn)一過(guò)性心率過(guò)慢，血壓下降，引發(fā)暈厥，所以上述癥狀不能使用過(guò)度。如應(yīng)用相應(yīng)刺激后心動(dòng)過(guò)速仍不能終止，請(qǐng)盡快就醫(yī)。
作者：趙宏偉 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 閱讀量： 5380
抑制心動(dòng)過(guò)速的藥物也就是降心率和抗心律失常的藥物，主要有：一、β受體阻滯劑是最常用的一種防治心動(dòng)過(guò)速的藥物，常用的藥物有琥珀酸美托洛爾、比索洛爾，這類藥物服用之后直接作用于心臟，使心臟收縮力減弱，收縮的頻率降低；二、地高辛也是一種控制心動(dòng)過(guò)速的藥物，但只是適用于心房顫動(dòng)時(shí)控制心率；三、胺碘酮是一種常用的抗心率失常藥物，幾乎適用于所有的心律失常，既有抗心律失常的作用，又有降低心率的作用；四、鹽酸普羅帕酮具有治療房顫、房性早搏的作用，也具有降心率作用；五、鹽酸美西律主要是治療室性早搏以及引起的心動(dòng)過(guò)速；七、安眠藥比如艾司唑侖、地西泮也具有降低心率的作用。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6431
倍他樂(lè)克的最佳服用時(shí)間是早晨頓服或分早、晚兩次服用?！ ”端麡?lè)克是β受體阻斷劑，主要用于治療心血管疾病，如心動(dòng)過(guò)速、高血壓、心絞痛、心率失常，也可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過(guò)速。如果是一天一次服用，建議選擇早晨服用，如果一天分兩次服用，則選擇早晚服用。一般情況下，倍他樂(lè)克長(zhǎng)期服用有副作用，需與其他藥物同服進(jìn)行疾病的治療，因此具體服用時(shí)間應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行。 此外，倍他樂(lè)克不能用于Ⅱ、Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者；并且對(duì)于孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。同時(shí)患者在服用倍他樂(lè)克時(shí)，不能突然停止服用，一般要在7-10天內(nèi)逐漸減量，最終停藥。
作者：鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 10101
心律失常的發(fā)作有些是可以進(jìn)行有效預(yù)防的，尤其對(duì)于功能性的心律失常，預(yù)防尤為重要，但是如果患者是器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心律失常，往往就要結(jié)合用藥或者是必要時(shí)進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療。今天我們淺談一下陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速如何預(yù)防?！ ?duì)于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的患者首先要從生活方式上改善，平日里要注意規(guī)律作息，避免勞累熬夜，低鹽低脂飲食，不吃熏醬、油炸食物，不吃辛辣刺激寒涼的食物，避免飲酒、喝咖啡、喝濃茶、喝刺激性飲料，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，勤開(kāi)窗通風(fēng)，增強(qiáng)抵抗力。如果對(duì)以上方面注意改善之后，仍有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生，那么我們可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合口服藥物治療。臨床上常用的藥物有穩(wěn)心顆粒、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，以上藥物有助于預(yù)防陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。同時(shí)要查明導(dǎo)致陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的病因，針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，才能夠真正的預(yù)防或者是說(shuō)治愈陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于一個(gè)平日里進(jìn)食較差，反復(fù)出現(xiàn)低鉀血癥的患者，可以預(yù)防性的口服門(mén)冬氨酸鉀鎂合劑。如果患者是由于精神心理因素，焦慮癥，抑郁癥，這些引發(fā)的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，那么在治療心律失常的同時(shí)，要建議患者結(jié)合抗焦慮，抗抑郁治療，才能夠更好的預(yù)防陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)防是需要多方面協(xié)同治療的，對(duì)于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的患者，一定要行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，可以評(píng)估整體的心律失常嚴(yán)重程度。結(jié)合患者其他伴隨癥狀，進(jìn)一步完善檢查。
作者：魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 40041
房性心動(dòng)過(guò)速的治療如下：1、積極糾正原發(fā)病，大量飲酒和一些代謝性疾病如貧血、甲亢等均會(huì)導(dǎo)致房性心動(dòng)過(guò)速，若是以上因素導(dǎo)致，要戒酒控制原發(fā)病后，心動(dòng)過(guò)速會(huì)好轉(zhuǎn)。2、藥物中毒引起得房性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)得是洋地黃中毒，治療上要立即停用洋地黃類藥物，給予β受體阻滯劑或者利多卡因控制心室率，同時(shí)要積極糾正低鉀血癥。3、如果房性心動(dòng)過(guò)速者，伴由心室率明顯增快，而且已經(jīng)有血流動(dòng)力學(xué)改變，需要緊急治療，給予β受體阻滯劑，常用得有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、去乙酰毛花苷靜滴、維拉帕米等控制心室率，胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)藥物控制不佳時(shí)，在病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行射頻消融。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5418
對(duì)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，沒(méi)有明顯的心力衰竭者，可以用興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，刺激咽部，用壓舌板或者手指刺激患兒的咽部，使寶寶產(chǎn)生惡心、嘔吐，讓患兒深吸氣后屏氣，如果無(wú)效的時(shí)候，可以使用壓迫頸動(dòng)脈竇法、潛水反射法。當(dāng)以上方法無(wú)效或者當(dāng)即有效，但很快發(fā)作的時(shí)候，可以考慮應(yīng)用藥物治療，如洋地黃類藥物，適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速或者洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)該禁用。對(duì)于低血鉀、心肌炎、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，伴房室傳導(dǎo)阻滯和腎功能減退者應(yīng)該慎用。也可以用β受體阻滯劑，可適用于重度的房室傳導(dǎo)阻滯，伴有哮喘及心力衰竭者禁用?？梢杂眠x擇性的鈣拮抗劑，可以抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，療效顯著，不良反應(yīng)為血壓下降，并具有明顯的負(fù)性肌力作用，1歲以內(nèi)的嬰兒禁用。可以應(yīng)用電學(xué)治療，對(duì)個(gè)別藥物治療療效不佳的時(shí)候，尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，除洋地黃中毒外，考慮用直流電同步、電擊轉(zhuǎn)律，有條件的可以使用經(jīng)食管、心房調(diào)搏或者經(jīng)靜脈、右心房?jī)?nèi)調(diào)搏終止室上性心動(dòng)過(guò)速。也可以使用射頻消融術(shù)，藥物治療無(wú)效、發(fā)作頻繁、逆轉(zhuǎn)型、房室折返型可以考慮使用。總之，如果心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)血壓低，患者精神差，需要盡快撥打120；另外，如果經(jīng)常發(fā)作，可能需要行射頻消融治療。
作者：陳鴻武 安徽省立醫(yī)院 閱讀量： 3551
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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科
