熱痙攣(別名：中暑痙攣)
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：頭痛、頭暈、尿頻
相關檢查：血液檢查、體溫測定
相關手術：無
相關藥品：苯巴比妥、撲癇酮
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位35歲的患者由120送入我院，經了解，患者在進行戶外工作時，突然出現全身麻木、抽搐等癥狀，休息后不能緩解，意識清楚，未出現大小便失禁癥狀，轉移到空調房后稍微好轉?；颊呷朐汉笮幸话銠z查，體溫為36℃，全身麻木、抽搐仍然存在，其他輔助檢查未見明顯異常，因此診斷為熱痙攣，給予藥物治療后，不適癥狀消失。【基本信息】男、35歲【疾病類型】痙攣（熱痙攣）【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院【就診時間】2021年8月【治療方案】靜脈滴注（乙酰谷酰胺注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（泮托拉唑鈉腸溶膠囊、藿香正氣水）【治療周期】住院治療4天【治療效果】不適癥狀消失，肝功能恢復正常一、初次面診一位35歲的患者由120送入我院，初見患者時，患者全身麻木、抽搐。經了解，患者在進行戶外工作時，突然出現全身麻木、抽搐等癥狀，休息后不能緩解，但未出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。出現癥狀時，患者意識清楚，未出現大小便失禁癥狀，轉移到空調房后，患者稍微好轉，遂由120接來我院。對患者進行一般檢查，發(fā)現其全身麻木、抽搐仍然存在，詢問其既往史，患者否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史，未存在手術、外傷史，無吸煙、酗酒史，以及藥物過敏史。根據患者上述臨床表現，初步懷疑可能是熱痙攣，遂給予患者藿香正氣水口服，患者服用后癥狀有所緩解。二、治療經過給予患者進一步監(jiān)測生命體征，目前體溫為36.8℃，心率為80次/分，呼吸18次/分，血壓124/95mmHg，未存在明顯異常。檢查腦電圖、腎功、心肌酶、血凝、電解質無明顯異常，肝功能提示總膽紅素輕度升高，但患者沒有厭油、腹痛癥狀，因此排出肝損傷。行心電圖檢查，結果回報竇性心律，顱腦及胸部CT未見明顯異常，根據患者癥狀及輔助檢查結果，診斷為熱痙攣。因此，給予患者口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊保護胃黏膜，靜脈滴注乙酰谷酰胺注射液改善腦代謝，葡萄糖注射液補液治療。三、治療效果患者用藥治療第2天，自述雙下肢肌肉出現酸痛，但全身抽搐、麻木癥狀較治療前緩解，體溫在正常范圍，未出現胸悶、氣喘癥狀，食欲、休息較好。復查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能未見明顯異常，但肝功能依舊提示總膽紅素偏高。用藥治療第3天，患者自述經過休息雙下肢酸痛減輕，但仍無法長時間行走。用藥治療第4天，患者四肢麻木、肌肉酸痛等不適癥狀消失，復查肝功能總膽紅素恢復正常，達到出院標準。四、注意事項很高興，患者經過治療，不適癥狀得到緩解，但由于本篇患者是在戶外工作時出現的癥狀，因此患者出院后，仍需注意以下幾點：1、在平時盡量減少在高溫環(huán)境下長時間工作，注意休息，可以準備冰水降溫，以及預防性使用藿香正氣水；2、工作時需要注意補充水分，可以在水中添加少量鹽，或者直接飲用功能性飲料，以維持體內的鹽、水，以及礦物質的含量，預防出現不良癥狀；3、在飲食上，建議患者多吃富含水分的水果和蔬菜，以保持體內水分充足。如果不可避免在高溫下工作，建議在平時適當增加鍛煉，以提高身體免疫力。五、個人感悟本例患者熱痙攣后導致體內出現電解質代謝紊亂的情況，進而出現四肢肌痙攣等。經過治療后，患者抽搐癥狀患者，但由于癥狀持續(xù)時間較長出現乳酸堆積，以致出現肌肉酸痛。而患者的總膽紅素升高可能是一過性肝損傷，經過治療便恢復正常。熱痙攣在日常中較為常見，如果治療及時，通常預后較好。如果發(fā)現有人出現熱痙攣后，迅速給予患者進行降溫措施，使患者脫離高溫環(huán)境，可以使用冰水、冰塊降溫，或者是將其轉移到空調房內，及時給予藿香正氣水，可以有效緩解患者的癥狀。
作者：張貴麗 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 4302
熱痙攣是一種在高溫或同時合并有高濕環(huán)境下的人群，在工作活動中或活動后出現的一種短暫的、間歇發(fā)作的肌肉痙攣現象。目前考慮其發(fā)作的機制可能與鈉鹽的丟失有一定相關性。當機體在高溫或同時合并高濕的環(huán)境下工作，時常可導致中暑情況的發(fā)生，比如患者出現頭痛、口渴、多汗、乏力、脈搏增快等。此時患者可能只是進行了大量的清水攝入，以改善其口渴癥狀。但是由于大量的鹽分隨汗液丟失，身體又不能及時補充鹽分，進而會導致低鈉血癥。在預防上對于初次進入高溫環(huán)境下工作的人群，或者在高溫環(huán)境下需要大量活動的人群，在補充水分的同時應該適當給予鹽分的補充，可以通過飲用淡鹽水或者口服補液鹽有效預防熱痙攣的發(fā)生。在治療上對于熱痙攣患者而言，應快速將其轉移到陰涼通風處適當休息，給予補充水分的同時適當補充鹽分，并同時做好及時轉運的準備。
作者：劉志勇 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5557
蘇均維 副主任醫(yī)師
廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
急診科
熱痙攣是中暑的一種表現，其病情較重，其發(fā)生機制為人長時間暴露在高溫環(huán)境下，人身體會通過汗腺分泌汗液，來降低機體的溫度，其中，汗液的主...
李力卓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
急診科
熱痙攣發(fā)病原因和發(fā)病機制明確，主要是健康人在高溫環(huán)境下大量出汗，同時補充大量不含鹽液體引起低鈉血癥所致。 一、主要病因熱痙攣是健康人...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
