狹顱癥(別名：顱縫早閉;顱縫骨化癥)
掛號科室： 小兒神經外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：智能低下、精神萎靡
相關疾?。?/strong> 癲癇 智力障礙 發(fā)育遲緩
相關檢查：X線檢查、CT檢查
相關手術：顱縫再造術
相關藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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狹顱癥可以治好嗎
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陳玉升
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狹顱癥是什么
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范存剛
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狹顱癥手術成功率
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范存剛
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兒童狹顱癥手術成功率高嗎
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王寧
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狹顱癥術后注意事項
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易林華
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狹顱癥可以微創(chuàng)手術嗎
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易林華
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狹顱癥怎么治療
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易林華
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狹顱癥是什么
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王寧一、術中并發(fā)癥： ?。?）靜脈竇破裂出血：發(fā)生率為5.1%，常為上矢狀竇(1.9%)、橫竇(1.3%)和顱骨板障靜脈竇(1.9%)。上矢狀竇破裂可引起大量失血而發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。若能很快復蘇成功，可不留任何后遺癥。靜脈竇破裂常因剝離硬腦膜或分離骨瓣時撕裂所致?？勺鲉渭兛p合修補術。若為顱骨板障靜脈出血，可用骨蠟填塞止血。 ?。?）硬腦膜損傷：絕大多數(shù)為硬腦膜小裂傷，為顱骨內板骨嵴插入硬腦膜所致，發(fā)生率為70%，可做縫合修補。硬腦膜大裂傷少見，4%需要作骨膜貼補縫合?！ 。?）硬膜下血腫：發(fā)生率為1.3%，為術中剝離硬膜時皮質硬腦膜靜脈破裂出血所致。常為額葉前片狀小血腫，可經硬腦膜開孔排除血腫。 （4）腦水腫：為通氣障礙造成，常影響顱底的暴露。解除通氣障礙后，腦水腫即消失。一般不留術后后遺癥?！ 《⑿g后并發(fā)癥： ?。?）硬腦膜外血腫：發(fā)生率為1.9%，其臨床表現(xiàn)不典型，很難做出診斷；因此，術后早期有異常癥狀和體征者，應毫不猶豫地行CT掃描。 ?。?）復蘇失敗：在整個手術過程中可能持續(xù)失血。如手術中發(fā)生大出血，對嬰兒來說是致命的，常發(fā)生呼吸困難、急性肺水腫而死亡。其發(fā)生率為1.3%?！ 。?）感染：術后感染包括切口感染、腦膜炎等。切口感染表現(xiàn)為切口紅腫，無發(fā)熱，一般情況多無大的變化，經局部處理及全身用藥，一般可以控制。若形成骨髓炎，局部引流沖洗無效時，須全部切除感染的骨瓣。個別患者可能發(fā)生腦膜炎，常常危及生命?！ 。?）腦脊液鼻漏：發(fā)生率為1.9%，常發(fā)生在顱面狹窄癥術后，常并發(fā)腦膜炎，可經腰穿蛛網膜下腔引流減壓治愈?！ 。?）頭皮張力過高：頭皮張力過高可致切口裂開或頭皮壞死，這種情況罕見，頭皮張力過高亦可使骨瓣移位。廣泛游離頭皮可以減輕其縫合的張力?！ 。?）骨瓣吸收：骨瓣吸收是罕見的，發(fā)生率為0.7%，但這是顱骨骨瓣成形術中最令人擔心的并發(fā)癥之一。一旦骨瓣吸收，勢必導致手術失敗。 ?。?）術后癲癇、視力和動眼神經障礙：均為罕見。
作者：馬云富 湖北省婦幼保健院 閱讀量： 5383
胎兒頭小會影響智力嗎？ 孕期關于胎兒頭部的測量指標主要包括兩個，一個是頭圍，另外一個是雙頂徑 ?。ㄒ唬╇p頂徑：是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度。各孕周胎兒雙頂徑正常值（mm） ?。ǘ╊^圍：指繞胎頭一周的最大長度，通?？梢栽u估胎兒頭部的大小。各孕周胎兒頭圍正常值（mm） 臨床工作中經常能碰到孕婦對超聲單子的數(shù)據(jù)很感興趣，頭圍和雙枕徑的后面都有相應孕周，很多孕婦對于大小與相應孕周不符合的情況很擔心。 頭圍和雙枕徑一定要在一定范圍的之內，太大不好，太小也不行。本文重點說明一下頭小的情況，也就是頭圍和雙枕徑比較小的情況?！ ∩鲜龅膬蓚€表格已經把頭圍和雙枕徑的正常范圍寫清楚了，其中均數(shù)就是平均數(shù)，+2SD是指大于兩個標準差，-2SD是指小于兩個標準差。頭圍和雙枕徑的大小可以稍微有點誤差，但是需要控制在正負2SD之內。 胎頭小的生理性原因（在均數(shù)和-2SD之間，不小于-2SD值，一般也就是與實際孕周差距小于兩周以內）：這種情況不會影響胎兒智力 1、測量誤差：超聲有時候存在測量誤差 2、遺傳傾向：父母如果頭小，也有可能胎兒頭小 3、營養(yǎng)較差：營養(yǎng)不良引起的?！ √ヮ^小的病理性原因（小于-2SD值，一般也就是與實際孕周差距兩周以上，嚴重時候相差4周以上）：這種情況需要仔細查找原因，明確是否存在染色體問題，可能會影響智力。要重點防范小頭畸形的可能?！ ⌒☆^畸形是一種神經元增生障礙性疾病，發(fā)病率低，預后差，產前診斷意義大。導致小頭畸形的病因很多，有遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質和代謝紊亂等等。胎兒頭圍小于相同孕周正常胎兒均數(shù)的3個標準差或以上是小頭畸形的特點。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒頭圍小于相同孕周正常胎兒均數(shù)的2~3個標準差，且不伴其他顱內結構異常時，智力是正常的。因此診斷胎兒小頭畸形，建議測量頭圍時測量3次取平均值，且要觀察胎兒顱內結構發(fā)育是否正常，腦溝、回特別是額葉的發(fā)育情況。小頭畸形胎兒常伴發(fā)的顱內結構異常有胼胝體發(fā)育不良，腦穿通傷，全前腦，腦積水，小腦發(fā)育不良等。額葉發(fā)育不良導致的前額平坦是小頭畸形胎兒的另一個特點，前額平坦在21-三體的胎兒中也可出現(xiàn)，這兩個病的鑒別并不難?！ ∨龅教ヮ^過小的情況，要仔細查找原因，明確原因才能進行分析。從遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質和代謝紊亂中找原因，根據(jù)不同的原因進行針對的處理。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 6380
狹顱癥在臨床上的一般稱為顱縫早閉或者小頭畸形等等，發(fā)生率基本上在0.1‰-0.3‰之間，是由于各種原因導致孩子在生長過程中出現(xiàn)的顱縫的過早閉合，從而使顱腔狹小不能夠適應正常大腦的發(fā)育和生長。逐漸可以表現(xiàn)為顱壓升高、發(fā)育遲緩、智力低下等等，有時還會伴有明顯的癲癇的發(fā)作。臨床上的病因多不明確。臨床上治療來說，主要是以手術治療為主，治療的時間大多是在出生后0.5-1歲之間，因為手術如果延遲會造成大腦不可逆的損害。治療主要是能夠使頭顱成形、擴張頭顱的容積，能夠使其對生長的大腦逐漸的不具有壓迫或者具有相適應性，這樣以緩解由于顱腔過小引起的顱內狹窄、顱內高壓等癥狀。
作者：王寶峰 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 閱讀量： 4037
胎兒頭偏小怎么補救？ 要想針對胎兒頭偏小進行補救，首先就要明確胎頭小的原因?！ √ヮ^小主要兩方面原因： 生理性原因： 1、測量誤差：超聲有時候存在測量誤差； 2、遺傳傾向：父母如果頭小，也有可能胎兒頭??； 3、營養(yǎng)較差：營養(yǎng)不良引起的?！ 〔±硇栽颍哼@種情況需要仔細查找原因，明確遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質和代謝紊亂等等原因。要重點防范小頭畸形的可能?！ ∪绾窝a救： 生理性原因補救：如果頭小的不厲害，主要是觀察為主，只要這種差距不增大就可以 1、測量誤差：主要是通過復查糾正錯誤 2、遺傳傾向：觀察為主，只要差距不增大就沒事。 3、營養(yǎng)較差：適當補充營養(yǎng)。注意補鈣和蛋白質?！ 〔±硇栽颍阂坏┟鞔_病理性因素，其實很難補救，這些因素一般都是妊娠初期就開始形成的?！ ?、遺傳因素：如果染色體等遺傳存在問題，要根據(jù)染色體問題的大小綜合分析，如果比較嚴重，需要放棄胎兒。 2、感染：根據(jù)不同類型的感染進行治療，盡可能減少影響 3、接觸有毒物質和代謝紊亂：很難處理。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 6634
楊昊 主治醫(yī)師
梧州市中醫(yī)醫(yī)院
骨科
囟門，我們也稱之為天頂蓋，囟門是嬰兒兩塊額骨與頂骨之間形成的1個沒有骨頭，只有腦膜，還有頭皮和皮下組織的菱形空間，也就是前囟門嬰兒兩...
張軍臣 主任醫(yī)師
濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
神經外科
狹顱癥又稱顱縫早閉，造會成顱腔體積縮小，頭型奇形怪狀，如可出現(xiàn)三角頭、尖頭、船形頭、小頭畸形，不能滿足腦組織的發(fā)育，導致顱內壓增高。...
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