眼部皮樣囊腫和表皮樣囊腫
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：兒童
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：先天性腫物
相關(guān)檢查：血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：皮樣囊腫切除術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者小楊1年前腰部長顆疙瘩，不疼不癢，近期疙瘩逐漸長大。來皮膚科門診后經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有顆黃豆大小皮下囊腫，診斷為表皮樣囊腫，由于囊腫在逐漸長大，建議手術(shù)切除，切除后病理檢查符合表皮樣囊腫的診斷，術(shù)后沒有明顯的瘢痕增生，隨訪囊腫沒有復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】表皮樣囊腫【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術(shù)切除+局部麻醉（鹽酸利多卡因注射液）【治療周期】門診治療，1周、1個月復(fù)查【治療效果】表皮樣囊腫切除，無復(fù)發(fā)一、初次面診25歲的患者小楊主訴1年前腰部長了一顆疙瘩，一直不疼不癢，近期這個疙瘩長了一些，家里以為是不好的皮膚痣，怕變成黑素瘤，一定要讓他來醫(yī)院看看。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腰部肉眼看到一顆黃豆大小的皮膚囊腫、青灰色、中央有黑頭，并不是色素痣，初步診斷為表皮樣囊腫。雖然不是容易惡變的色素痣，但表皮樣囊腫容易長大，感染后易發(fā)炎，所以還是建議患者手術(shù)切除，患者接受了手術(shù)切除方案。二、治療經(jīng)過手術(shù)前先給患者檢查血常規(guī)、凝血功能，無禁忌證后安排手術(shù)，這種手術(shù)為門診手術(shù)，無需住院。首先消毒皮膚后用鹽酸利多卡因注射液進行局部麻醉，然后用手術(shù)刀沿術(shù)前劃線的部位切開皮膚，再逐漸分離囊腫，術(shù)中盡可能地完整分離并取出囊腫。將囊腫取出后再止血，然后先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣逐層縫合可以明顯減少瘢痕形成，縫合完成后消毒皮膚，然后貼上紗布，手術(shù)完成。手術(shù)后囊腫組織行病理檢查，結(jié)果符合表皮樣囊腫的診斷。三、治療效果術(shù)后囑患者定期更換敷料，前2天每天換一次，后面隔日換一次，避免傷口感染。1周后來醫(yī)院拆線，傷口恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)傷口紅腫感染等情況。拆線后傷口處留有線狀暗紅色瘢痕，手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕難以避免，術(shù)前已告知患者，但這樣的線狀瘢痕會隨時間推移逐漸淡化。1個月后復(fù)診，表皮樣囊腫沒有復(fù)發(fā)，手術(shù)瘢痕也有所淡化，沒有出現(xiàn)瘢痕增生的情況。四、注意事項很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患者的表皮樣囊腫被成功摘除。囑患者1周后來醫(yī)院拆線，注意手術(shù)后1周內(nèi)傷口不能碰水，避免傷口感染，切口處如果出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀，可能出現(xiàn)了感染，此時要及時到醫(yī)院就診，因為切口感染還容易形成瘢痕增生。飲食方面要清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免飲酒。術(shù)后手術(shù)瘢痕會隨時間逐漸淡化，如果瘢痕比較明顯，可以選擇激光治療。五、個人感悟表皮樣囊腫一般是皮下毛囊或皮脂腺異常增生引起的皮膚問題，有時會出現(xiàn)囊腫感染。有些會逐漸長大，如該患者一樣，對這樣的囊腫建議手術(shù)切除，手術(shù)一般為門診手術(shù)，大部分在1小時內(nèi)可以完成。術(shù)前要查凝血功能和血小板，術(shù)后切除囊腫組織要做病理檢查，以排除其他皮膚腫瘤。術(shù)后防止傷口感染。手術(shù)后會有瘢痕，但大部分瘢痕會隨時間推移逐漸淡化。
作者：潘廷猛 馬鞍山十七冶醫(yī)院 閱讀量： 5480
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：32歲男性患者1個月前頸前長出一個腫物，不癢不痛，表面中央還有一個堵塞的小孔，經(jīng)過檢查診斷為表皮樣囊腫。獲得患者知情同意后，局麻下行淺表腫物切除手術(shù)，將囊腫完全切除并以美容線縫合。術(shù)后切口愈合良好，未遺留明顯疤痕，未復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、32歲【疾病類型】表皮樣囊腫【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】手術(shù)治療（淺表腫物切除手術(shù)）【治療周期】門診治療1周，1月后電話隨訪【治療效果】腫物完全切除，切口愈合良好，未遺留明顯疤痕，未復(fù)發(fā)一、初次面診患者神情緊張，說自己1月前開始頸部皮膚出現(xiàn)一個米粒大小腫物，不痛不癢，最初以為是吃過多油炸食物導(dǎo)致的“上火”癥狀，喝涼茶后應(yīng)該會自行消退，誰知腫物非但沒有消失，反而越來越大，高高突起，聽身邊朋友說可能是皮膚腫瘤，于是趕緊前來就診。仔細(xì)察看患者皮膚，可見頸前有一個花生米大小光滑球形腫物，邊界清楚，活動度好，沒有壓痛，腫物表面中央有一個針尖大小的開孔，但是擠壓不出內(nèi)容物。經(jīng)過視診和觸診，初步判斷是一個典型的表皮樣囊腫。二、治療經(jīng)過把臨床診斷告訴患者，說明這是一種良性腫物，不會發(fā)生惡變，但可能會逐漸增大，而且有時候會出現(xiàn)感染化膿。如果囊腫比較小，長時間無變化可繼續(xù)觀察；如果囊腫比較大影響外觀和功能，應(yīng)手術(shù)切除，手術(shù)會將囊壁完全剝離取出，避免日后復(fù)發(fā)。患者與家屬商量后，覺得腫物雖然不算大，但位于頸前區(qū)，呈球形隆起十分顯眼，要求手術(shù)切除。術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血指標(biāo)等無異常，簽署知情同意書后，在局麻下給予患者淺表腫物切除手術(shù)，將囊腫切除。三、治療效果淺表腫物切除術(shù)順利完成，手術(shù)過程中將囊腫完整剝離取出，切口用美容縫線縫合。術(shù)后患者每日到門診換藥，1周后順利拆線，治療周期結(jié)束?；颊咔锌谟狭己?，局部沒有出現(xiàn)紅腫、化膿等感染情況，患者表示基本沒有疼痛。1月后電話隨訪，患者表示腫物無復(fù)發(fā)，局部無瘙癢、疼痛等不適，未遺留明顯疤痕。四、注意事項很高興患者的表皮樣囊腫順利切除，且沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。但是還需要提醒患者，在手術(shù)部位完全好轉(zhuǎn)之前，注意局部衛(wèi)生，保持清潔干燥，避免劇烈運動及進食辛辣刺激食物，以免刺激皮損處，影響愈合。如切口部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、滲液、疼痛加劇等感染征象，要及時前往醫(yī)院就診，對癥治療，避免感染加重。五、個人感悟表皮樣囊腫是一種常見的皮膚囊腫，可能會逐漸增大。本篇患者屬于典型的表皮樣囊腫，一般沒有瘙癢、疼痛等癥狀，但囊腫破裂或繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫、疼痛。腫物迅速增大、影響美觀或功能時，建議手術(shù)切除。術(shù)后要注意護理好切口部位，避免潮濕、感染，防止愈合后產(chǎn)生明顯疤痕。
作者：黃庚史 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 5041
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 眼科
