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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者小楊1年前腰部長顆疙瘩，不疼不癢，近期疙瘩逐漸長大。來皮膚科門診后經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有顆黃豆大小皮下囊腫，診斷為表皮樣囊腫，由于囊腫在逐漸長大，建議手術切除，切除后病理檢查符合表皮樣囊腫的診斷，術后沒有明顯的瘢痕增生，隨訪囊腫沒有復發(fā)。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】表皮樣囊腫

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術切除+局部麻醉（鹽酸利多卡因注射液）

【治療周期】門診治療，1周、1個月復查

【治療效果】表皮樣囊腫切除，無復發(fā)

一、初次面診

25歲的患者小楊主訴1年前腰部長了一顆疙瘩，一直不疼不癢，近期這個疙瘩長了一些，家里以為是不好的皮膚痣，怕變成黑素瘤，一定要讓他來醫(yī)院看看。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腰部肉眼看到一顆黃豆大小的皮膚囊腫、青灰色、中央有黑頭，并不是色素痣，初步診斷為表皮樣囊腫。雖然不是容易惡變的色素痣，但表皮樣囊腫容易長大，感染后易發(fā)炎，所以還是建議患者手術切除，患者接受了手術切除方案。

二、治療經(jīng)過

手術前先給患者檢查血常規(guī)、凝血功能，無禁忌證后安排手術，這種手術為門診手術，無需住院。首先消毒皮膚后用鹽酸利多卡因注射液進行局部麻醉，然后用手術刀沿術前劃線的部位切開皮膚，再逐漸分離囊腫，術中盡可能地完整分離并取出囊腫。將囊腫取出后再止血，然后先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣逐層縫合可以明顯減少瘢痕形成，縫合完成后消毒皮膚，然后貼上紗布，手術完成。手術后囊腫組織行病理檢查，結(jié)果符合表皮樣囊腫的診斷。

三、治療效果

術后囑患者定期更換敷料，前2天每天換一次，后面隔日換一次，避免傷口感染。1周后來醫(yī)院拆線，傷口恢復良好，沒有出現(xiàn)傷口紅腫感染等情況。拆線后傷口處留有線狀暗紅色瘢痕，手術導致的瘢痕難以避免，術前已告知患者，但這樣的線狀瘢痕會隨時間推移逐漸淡化。1個月后復診，表皮樣囊腫沒有復發(fā)，手術瘢痕也有所淡化，沒有出現(xiàn)瘢痕增生的情況。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過手術治療，患者的表皮樣囊腫被成功摘除。囑患者1周后來醫(yī)院拆線，注意手術后1周內(nèi)傷口不能碰水，避免傷口感染，切口處如果出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀，可能出現(xiàn)了感染，此時要及時到醫(yī)院就診，因為切口感染還容易形成瘢痕增生。飲食方面要清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免飲酒。術后手術瘢痕會隨時間逐漸淡化，如果瘢痕比較明顯，可以選擇激光治療。

五、個人感悟

表皮樣囊腫一般是皮下毛囊或皮脂腺異常增生引起的皮膚問題，有時會出現(xiàn)囊腫感染。有些會逐漸長大，如該患者一樣，對這樣的囊腫建議手術切除，手術一般為門診手術，大部分在1小時內(nèi)可以完成。術前要查凝血功能和血小板，術后切除囊腫組織要做病理檢查，以排除其他皮膚腫瘤。術后防止傷口感染。手術后會有瘢痕，但大部分瘢痕會隨時間推移逐漸淡化。