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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
睪丸扭轉(zhuǎn)(別名：精索扭轉(zhuǎn))
掛號(hào)科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：劇烈疼痛、陰囊墜脹痛
相關(guān)檢查：CT檢查、陰囊超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：單純睪丸切除術(shù)
相關(guān)藥品：二十八味檳榔丸
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（3000-6000元）
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睪丸扭轉(zhuǎn)是什么意思
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袁亦銘
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睪丸扭轉(zhuǎn)治療時(shí)間
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羅勇
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小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
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張穎
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
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何峰
01:55
睪丸扭轉(zhuǎn)如何自行恢復(fù)
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羅勇
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新生兒睪丸沒降下來怎么辦
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吳德華
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小孩睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
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張穎
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只有一個(gè)睪丸會(huì)影響生育嗎
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王進(jìn)睪丸扭轉(zhuǎn)是男科常見急癥，為了避免延誤治療時(shí)機(jī)，我們應(yīng)該通過有無陰囊疼痛、腫脹、顏色改變來第一時(shí)間判斷有無睪丸扭轉(zhuǎn)情況的發(fā)生。那么具體應(yīng)該如何自我判斷呢，請(qǐng)仔細(xì)看下去！方法一：觀局部癥狀睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病很急，且來勢(shì)兇猛，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)或會(huì)陰受到外力后突然“蛋疼”，就應(yīng)該警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。睪丸扭轉(zhuǎn)后陰囊疼痛會(huì)非常厲害，甚至有的人會(huì)痛得躺在地上，像蝦一樣蜷曲起來，有時(shí)疼痛可向腹股溝及下腹部放射，并伴有惡心、嘔吐的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀后可以摸一下自己的“蛋蛋”，如果用手托舉后疼痛更加劇烈，且里面不是平滑的，而是有腫塊感，那十有八九就是睪丸扭轉(zhuǎn)了。方法二：看睪丸外觀睪丸扭轉(zhuǎn)后除了局部劇烈疼痛感之外，“蛋蛋”還會(huì)迅速腫大，肉眼就可發(fā)現(xiàn)，局部皮膚的顏色也會(huì)發(fā)生改變，常變成暗紅色或紫色，主要由于血液流通受阻導(dǎo)致的。如果你出現(xiàn)“蛋疼”癥狀后不能快速判斷是否有睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診，通過專業(yè)的檢查可以確診是否為睪丸扭轉(zhuǎn)。千萬(wàn)不可拖延時(shí)間，因?yàn)槿绻恍野l(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)要馬上進(jìn)行手術(shù)，否則拖延的時(shí)間越長(zhǎng)，睪丸喪失功能的可能性就越大，甚至?xí)驗(yàn)槿毖^久而導(dǎo)致睪丸萎縮，嚴(yán)重影響性功能和以后的生育。參考文獻(xiàn)[1]李宏軍,彭靖主編.男科診療常規(guī)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2020.07:131-132.
作者：吳天鵬 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 25913
臨床上發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)都屬于單側(cè)的扭轉(zhuǎn)，如果一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)由于缺血時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致切除，只要保證對(duì)側(cè)睪丸正常，可以保證生育能力。因此出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，患者如果進(jìn)行單側(cè)睪丸切除，應(yīng)該在術(shù)后半年以上行精液常規(guī)復(fù)查。如果精液常規(guī)精子質(zhì)量和數(shù)量都在正常水平上，對(duì)于生育則沒有什么影響。睪丸扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生于青少年，容易出現(xiàn)在夜間，因此如果青少年夜間出現(xiàn)劇烈陰囊區(qū)下腹部疼痛，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)在12小時(shí)之內(nèi)通過手法復(fù)位，則能夠重新恢復(fù)血流，對(duì)睪丸影響較小。如果大于12小時(shí)以上在術(shù)中，或者進(jìn)行彩超檢查發(fā)現(xiàn)明顯的缺血，則需要將一側(cè)睪丸切除。
作者：陳敏豐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4799
曉博一向活潑開朗，閑暇之余喜歡蹦迪。一天，他走進(jìn)附近的迪廳，隨著強(qiáng)勁的音樂節(jié)奏，瘋狂地蹦著。蹦著蹦著，曉博突然感到他右邊的大腿根部和睪丸劇烈地疼痛起來。開始他以為休息一下就會(huì)好，但是休息一陣后，疼痛沒有絲毫緩解，反而越來越厲害，甚至有點(diǎn)惡心、想吐。舞友見他面色蒼白，痛苦不堪，立即送他入醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)睪丸比左側(cè)高，并發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚上有藍(lán)色斑點(diǎn)，結(jié)合他有劇烈運(yùn)動(dòng)的誘因，最終得出診斷結(jié)果：曉博患的是急性睪丸扭轉(zhuǎn)，要立即手術(shù)治療。舞友們一聽嘩然，蹦迪怎么會(huì)蹦出睪丸扭轉(zhuǎn)呢？ 原來人在胚胎時(shí)，男性的睪丸同腎臟在差不多的位置上，隨著胚胎的生長(zhǎng)、發(fā)育，睪丸逐漸增大，最后進(jìn)入陰囊。雖然睪丸進(jìn)入陰囊，但它的“根”仍在上面，主要是動(dòng)脈、靜脈血管和輸精管，醫(yī)學(xué)上稱為精索。實(shí)際上，睪丸仍然由精索懸吊著，正常發(fā)育時(shí)，睪丸同陰囊內(nèi)組織結(jié)合緊密不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)。但如果在發(fā)育期里，睪丸鞘膜在精索的止點(diǎn)過高或系膜過長(zhǎng)，睪丸活動(dòng)度過大或睪丸在鞘膜內(nèi)完全游離，那么在一定條件下可使睪丸與精索發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，即睪丸扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)?！ 〔G丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，發(fā)病急驟，來勢(shì)兇勐，患病一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展，同時(shí)還會(huì)伴有面色蒼白、全身冷汗、嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時(shí)治療，睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛，如果孩子小，不會(huì)訴說，診斷往往更不容易，一般小兒會(huì)有不明原因的厭食，躁動(dòng)不安，病情一般發(fā)展較快，有時(shí)往往因?yàn)闆]有確定診斷而延誤治療。若得不到及時(shí)復(fù)位，還會(huì)引起睪丸壞死等嚴(yán)重后果。 睪丸扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，需立即手術(shù)，否則可導(dǎo)致遠(yuǎn)端睪丸受累壞死。手術(shù)不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，壞死的睪丸可以通過體內(nèi)的血睪屏障，形成抗精子抗體，容易影響對(duì)側(cè)睪丸的功能。所以，對(duì)于無存活希望的扭轉(zhuǎn)睪丸應(yīng)及時(shí)切除。此外，在手術(shù)中除了對(duì)扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外，通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定，因?yàn)閮蓚?cè)的發(fā)病幾率往往相似，一側(cè)發(fā)病，另一側(cè)或早或晚也會(huì)發(fā)病?！ 〔G丸扭轉(zhuǎn)并非十分罕見，但大多數(shù)人，包括部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病都認(rèn)識(shí)不足，所以誤診率極高。常常被誤診為急性睪丸炎，急性附睪炎，嵌頓疝等病而貽誤治療。睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青壯年和青春期男子，主要誘因是劇烈運(yùn)動(dòng)或粗暴性生活。也有發(fā)生在睡眠中或剛起床的時(shí)候，這是由于睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增強(qiáng)，引起扭轉(zhuǎn)。如有精索過長(zhǎng)、睪丸發(fā)育不良，睪丸下降不全、睪丸活動(dòng)度過大，或提睪肌緊張，表現(xiàn)為經(jīng)常有睪丸向上升高的現(xiàn)象，平時(shí)就要避免過長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，因?yàn)檫@樣會(huì)使提睪肌抽筋，導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。此外，在預(yù)防上還應(yīng)注意，青春期不要過早期行房事，新婚期不要在疲勞時(shí)過性生活以及過度性生活，這些都是會(huì)誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素。
作者：易善永 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 97557
這個(gè)季節(jié)是輸尿管結(jié)石、腎絞痛的高發(fā)季節(jié)，門診、急診、病房因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石來就診的患者特別多，但這里要提到的并不是輸尿管結(jié)石，而是一種比較少見的泌尿外科急癥——睪丸扭轉(zhuǎn)。有部分睪丸扭轉(zhuǎn)的患者表現(xiàn)為陰囊牽涉腰腹部、腹股溝區(qū)疼痛，與部分輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)相似。本病以青少年多發(fā)，由于發(fā)病部位隱晦，部分患者如癥狀輕，常?？赡艿⒄`病情，嚴(yán)重的造成睪丸壞死，也有部分患者被誤診為急性睪丸附睪炎?！ ”静《嘤谒咧邪l(fā)病，一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展，同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部可出現(xiàn)紅腫、壓痛。彩色多普勒超聲檢查：因精索自身扭轉(zhuǎn)而致睪丸血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸增大，回聲減低，彩色多普勒血流圖顯示，其內(nèi)血流信號(hào)明顯減少或消失。如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，最好的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法包括手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種?！ ∪粘Ｉ钪校簧倩颊邔?duì)睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時(shí)一忍再忍，以致延誤了早期治療，個(gè)別人因此喪失生育能力。因此，青春期及其前后的患者如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治?！ 〔G丸扭轉(zhuǎn)的早期，用徒手復(fù)位即能獲得良效。但發(fā)病時(shí)間一長(zhǎng)，只能手術(shù)治療。此外，對(duì)于成年患者，如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后要請(qǐng)醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解患側(cè)睪丸及對(duì)側(cè)睪丸的功能，了解生育功能。
作者：李剛琴 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3976
睪丸扭轉(zhuǎn)以后可以走路，但走路可能會(huì)加重睪丸的疼痛。因?yàn)樽呗坊顒?dòng)過程中陰囊擺動(dòng)、睪丸擺動(dòng)會(huì)加劇缺血感，造成疼痛加劇，建議立即到醫(yī)院就診。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)或者確診睪丸扭轉(zhuǎn)，建議及早進(jìn)行手法復(fù)位或者手術(shù)處理，防止睪丸缺血、壞死的發(fā)生?；颊呖梢赃m當(dāng)行走，但行走距離不要過長(zhǎng)，盡可能采用平臥位或者采用其他交通工具，以最快的方式趕到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)間窗大約為6個(gè)小時(shí)，6個(gè)小時(shí)之內(nèi)及時(shí)將睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，不會(huì)發(fā)生睪丸缺血、壞死的情況。但超過6個(gè)小時(shí)后睪丸會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺血、壞死，梗阻時(shí)間越長(zhǎng)、扭轉(zhuǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，則完全性壞死的可能性越大。超過24個(gè)小時(shí)后，幾乎不可避免需要進(jìn)行睪丸切除手術(shù)。
作者：李楊樂 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3562
睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率并不高，其發(fā)病率大約為0.25?，常見于青春期的男性，年齡大概介于12-25周歲之間發(fā)病率最高，其他年齡階段發(fā)病率比較低，可能與男性進(jìn)入青春期以后雄激素逐漸增多，睪丸的提睪肌過度的頻繁收縮，比較容易誘發(fā)出睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。還可能與夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，雙腿反復(fù)的擠壓陰囊外生殖器，造成機(jī)械性的扭轉(zhuǎn)。還可能與睪丸和鞘膜自身的發(fā)育異常有關(guān)，比如存在鞘膜附著點(diǎn)過高，或者存在睪丸附著點(diǎn)過高、精索過長(zhǎng)的情況，都比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的情況。對(duì)于青春期的男性，如果出現(xiàn)陰囊的疼痛，要高度懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn)，因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)一旦發(fā)生以后，其危害性極大，在扭轉(zhuǎn)的6小時(shí)之內(nèi)，如果將扭轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常，不會(huì)對(duì)睪丸產(chǎn)生任何后續(xù)的損害，如果超過會(huì)對(duì)睪丸產(chǎn)生不可逆的損害，如出現(xiàn)陰囊疼痛未經(jīng)重視，耽誤最佳的恢復(fù)扭轉(zhuǎn)的時(shí)機(jī)，可能會(huì)給睪丸帶來不可逆的損害，甚至出現(xiàn)睪丸壞死的最嚴(yán)重并發(fā)癥。
作者：張曉波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5224
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