腸套疊(別名：腸子打結(jié))
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：2歲以下兒童
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、嘔吐、便血
相關(guān)檢查：鋇劑灌腸X線檢查
相關(guān)手術(shù)：腸切除吻合術(shù)
相關(guān)藥品：氯丙嗪、阿托品
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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小兒腸套疊手術(shù)麻醉方式
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曾智琴
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什么是腸套疊
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白邈
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腸套疊是怎么引起的有前兆嗎
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張煒
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嬰兒腸套疊會放屁嗎
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王翠玲
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腸套疊發(fā)病年齡
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李欣
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腸套疊是什么病
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張國偉
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腸套疊怎么辦
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孫建華
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腸套疊的典型癥狀
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羅斌腸套疊指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見。2歲以下嬰幼兒最多見，尤以4~10個(gè)月嬰兒為甚，春季多見。典型的腸套疊癥狀表現(xiàn)為四聯(lián)癥，即哭鬧、嘔吐、血便、腹部腫物。 1、哭鬧：哭鬧是腸套疊出現(xiàn)最早且最主要的癥狀，是嬰兒腹痛特有的表現(xiàn)，以突發(fā)、劇烈、節(jié)律性的哭鬧為特征。原本健康的嬰兒忽然哭鬧不安，面色蒼白，緊握雙拳，屈膝縮腹，手足亂動(dòng)，拒食拒奶，發(fā)作持續(xù)3-5分鐘而后自行緩解，間隔10-20分鐘，重新發(fā)作。有些孩子比較乖，表現(xiàn)為陣發(fā)性撅屁股、弓背，而不表現(xiàn)為哭鬧?！ ?、嘔吐：哭鬧發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐，初為乳汁，乳塊和食物殘?jiān)?，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體，說明有腸管梗阻。 3、血便：糞便帶血為腸套疊特征性表現(xiàn)，便血多發(fā)生于哭鬧開始后的8-12小時(shí)。典型的血便是紅色果醬樣黏液血便，也可有鮮血便或膿血便，幾小時(shí)后又可以重復(fù)排出幾次?！ ?、腹部腫物：腹部觸及的腫物是套疊的腸管。家長很難摸到腹部腫物，有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生多可摸到腫物，腹部觸及腫物是有意義的診斷。發(fā)病晚期套入的腸管可達(dá)直腸，偶見腫物從肛門脫出。
作者：王君 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 42810
成年人在腸套疊手術(shù)以后，一般至少一周才能獲得臨床治愈。腸套疊作為一種癥狀，主要見于兒童，兒童出現(xiàn)腸套疊主要是因?yàn)槟c管發(fā)育不良，常見的類型主要是回結(jié)型，一般兒童通過空氣灌腸復(fù)位就可以獲得治愈。而成人發(fā)生腸套疊通常見于腸道腫瘤，最常見的腫瘤是淋巴瘤。如果成人發(fā)生腸套疊，需要及時(shí)手術(shù)，否則容易因?yàn)槟c套疊導(dǎo)致腸管缺血壞死，甚至引起中毒性休克，而危及到病人的生命。所以對于成人因?yàn)榱馨土龌蛘咂渌鼝盒阅[瘤引起的腸套疊，需要行腸管的局段切除或者根治切除術(shù)，再進(jìn)行吻合，重新吻合的腸管的愈合時(shí)間至少需要一周，所以如果成人發(fā)生腸套疊，經(jīng)過及時(shí)的手術(shù)治療以后至少需要一周才能獲得臨床治愈。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3914
嬰兒腸套疊很少能自己好的。腸套疊多數(shù)是因?yàn)楦篂a病或急性胃腸炎等導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)套疊。早期可以表現(xiàn)為哭鬧、間斷性腹痛以及大便呈果醬樣血便，后期可以有嘔吐，腹部觸診可以觸及臘腸樣，稍活動(dòng)且有輕度壓痛的包塊，在早期可以進(jìn)行空氣灌腸，不進(jìn)行手術(shù)治療即可治愈。如果拖延病情，腸套疊進(jìn)一步加重，則有可能出現(xiàn)腸壞死，從而出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、腹膜炎以及感染中毒性休克等。所以一旦發(fā)現(xiàn)腸套疊，要立即到醫(yī)院給予專業(yè)處理。
作者：石清照 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3854
嬰幼兒原發(fā)性腸套疊治療的關(guān)鍵在于診斷的時(shí)間早晚，如能早期診斷及早應(yīng)用灌腸復(fù)位均可痊愈。若延誤診斷病程超過一至兩天，尤其伴有嚴(yán)重脫水中毒或休克等癥狀則需手術(shù)復(fù)位治療，嚴(yán)重時(shí)造成腸壞死者則需做腸切除手術(shù)，其病死率顯著增高可達(dá)2%～5%左右?！ 〉谝?、發(fā)病早期可予非手術(shù)治療，一般病程在四十八小時(shí)以內(nèi)的原發(fā)性腸套疊，血便癥狀出現(xiàn)不超過二十四小時(shí)，患兒無明顯脫水、無完全性腸梗阻、腹部不脹者均可通過灌腸治療后痊愈。灌腸方法有空氣壓力灌腸法及鋇劑灌腸水壓復(fù)位法兩種。臨床在選擇哪種灌腸方法時(shí)，需根據(jù)病程早晚、病情輕重及腸套疊部位而決定?！ 〉诙㈥P(guān)于手術(shù)治療，凡病程超過四十八小時(shí)、血便癥狀超過二十四小時(shí)或伴有高熱脫水、精神弱全身情況差有休克中毒癥狀以及腹脹明顯者，在X光透視下尤其小腸套疊經(jīng)灌腸術(shù)未能復(fù)位，并有反復(fù)套疊或伴有腸壞死者均需手術(shù)治療。
作者：馬云 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 51843
腸套疊的手術(shù)不一定需要開腹，但是目前仍然多選擇開腹手術(shù)。因?yàn)槟c套疊通常是比較緊急的情況，最好發(fā)于嬰幼兒，少部分會發(fā)生于成年人。如果是嬰幼兒原發(fā)性的腸套疊可以采用保守治療，比如進(jìn)行空氣灌腸或者水壓灌腸，往往都可以緩解。成年人的腸套疊通常是由于腫瘤等原因引起的，非手術(shù)方法不能治愈，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，也可以使用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，目前比較推薦腹腔鏡手術(shù)，可以更好的觀察患者腹腔內(nèi)的臟器情況。如果腹腔鏡下無法處理，則需要中轉(zhuǎn)開腹。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4807
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為一名48歲女性，自述半年來腹部隱隱作痛，近期不適加重，偶爾吃完飯后還有惡心、想吐的感覺，生活質(zhì)量明顯下降，故來醫(yī)院就診。經(jīng)過CT檢查后，確診患者患有小腸套疊。就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，給患者選擇進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后癥狀改善，生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】小腸套疊【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年2月【治療方案】腹腔鏡手術(shù)【治療周期】住院治療2天，隨訪1個(gè)月【治療效果】患者癥狀明顯改善一、初次面診周日上午，患者崔大姐來到我的診室就診。患者自述半年前開始偶爾會感到腹部隱隱作痛，疼痛的感覺比較深，不像是在表淺部位，以為是和例假有關(guān)，就一直觀察情況，但是大概從3個(gè)月之前開始，疼痛的感覺略有加強(qiáng)，表現(xiàn)為時(shí)不時(shí)陣痛，有時(shí)還會越疼越嚴(yán)重，吃完飯之后偶爾會有惡心想吐的感覺，但是過一陣子也可以逐漸好轉(zhuǎn)，有時(shí)能看到糞便中帶血，給生活帶來了較大的不適，因此前來檢查。經(jīng)過體格檢查，未能發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)腫塊樣物質(zhì)，常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查顯示，患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯的異常，但是白細(xì)胞略有升高。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者左上腹部有局部空腸壁增厚，可以見到空腸腸管以及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管有息肉樣物質(zhì)以及明顯的積液，增強(qiáng)后增厚的腸壁呈較為均勻的強(qiáng)化，考慮是繼發(fā)性腸套疊，故將患者收入院治療。二、治療經(jīng)過與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，開始患者表示有些顧慮，后經(jīng)過手術(shù)利弊的分析后，表示愿意進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)套疊部位有一明顯的腸息肉，因此先通過腹腔鏡手術(shù)切除息肉后再進(jìn)行小腸復(fù)位，由此診斷患者的小腸套疊為由腸息肉引起。術(shù)后囑患者臥床休息，禁食水，并觀察患者的具體情況。三、治療效果由于患者的前期癥狀比較輕微，并且缺乏特異性，因此延誤了一些治療時(shí)間，但是患者的息肉生長局限、緩慢，經(jīng)檢查為良性息肉，因此繼發(fā)的小腸套疊程度較輕，手術(shù)的治療效果也非常好，術(shù)后患者的腹痛、腹脹、排便帶血等情況基本消失。此外由于患者本身體質(zhì)較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，所以入院2天后準(zhǔn)許患者出院，囑患者門診隨訪1個(gè)月。四、注意事項(xiàng)通過手術(shù)治療后，患者的不良癥狀消失，身體情況不斷好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生真是欣慰。由于患者進(jìn)行的是腸道手術(shù)，因此建議患者剛出院時(shí)先進(jìn)食流食，待胃腸功能穩(wěn)定后，再改為進(jìn)食半流食或軟食，最后再逐漸恢復(fù)正常飲食，飲食上應(yīng)注意清淡飲食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同時(shí)患者需要注意，如果今后再次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血等類似癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止腸套疊再次發(fā)生，甚至因長期不治療而導(dǎo)致腸道病變局部合并腸梗阻、腸缺血壞死等疾病。五、個(gè)人感悟小腸套疊主要好發(fā)于2歲以下的幼兒，成人的小腸套疊很少為原發(fā)性的，多繼發(fā)于腸道的病理性改變，如腸息肉、腫瘤或憩室等。如本例患者，其發(fā)生小腸套疊的原因?yàn)槟c息肉。在治療時(shí)，應(yīng)明確患者發(fā)生此病的具體原因，并與患者進(jìn)行溝通，有助于后續(xù)針對此進(jìn)行預(yù)防。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4301
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 普外科
