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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
膽囊結(jié)石
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：成人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：膽絞痛、上腹隱痛
相關(guān)疾?。?/strong> 肥胖 糖尿病 膽囊炎
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：膽囊切除術(shù)
相關(guān)藥品：消炎利膽片、顛茄片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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女子取出巨大結(jié)石險(xiǎn)癌變！這個(gè)壞習(xí)慣很多人還在做
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武世榮
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非結(jié)核分枝桿菌肺病能治好嗎
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膽囊結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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言綱
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女生膽囊結(jié)石的原因
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膽囊結(jié)石和膽囊息肉的區(qū)別
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金麗明
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膽囊結(jié)石多大要做手術(shù)
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咸國(guó)哲你是不是總以為膽結(jié)石就是膽囊結(jié)石？其實(shí)，這兩者并不等同哦！今天就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)它們神秘的面紗，看看它們到底有何不同。膽囊結(jié)石，顧名思義，就是膽囊里的小石頭。這些小石頭通常是由膽固醇、膽鹽等物質(zhì)在膽囊內(nèi)沉積形成的。聽(tīng)起來(lái)好像沒(méi)什么大不了的？錯(cuò)！膽囊結(jié)石如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致膽囊炎、膽絞痛等問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。膽結(jié)石，又被稱(chēng)為膽石癥，是一種膽道系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石疾病。是的，你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)，它不僅在膽囊內(nèi)形成，還可能出現(xiàn)在膽管中。所以，膽囊結(jié)石只是膽結(jié)石的一種類(lèi)型哦。如果要想更好地理解膽結(jié)石，我們先得明白它的分類(lèi)。膽結(jié)石可以分為三種類(lèi)型：第一種是膽囊結(jié)石，這是最常見(jiàn)的類(lèi)型；第二種是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也就是石頭長(zhǎng)在肝內(nèi)的膽管里；第三種是膽總管結(jié)石，就是石頭出現(xiàn)在膽總管里。但話(huà)又說(shuō)回來(lái)，不論是哪種膽結(jié)石，我們都得嚴(yán)肅對(duì)待哦！真的，一不小心，膽結(jié)石可能就會(huì)搞出膽道梗阻的大事，那對(duì)我們的健康可就是大大的不妙了！所以啊，大家得時(shí)刻留心自己的身體狀況，有任何不對(duì)勁的地方，趕緊看醫(yī)生哦！
作者：張勇 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 2034
女性膽囊結(jié)石的癥狀和普通人的膽囊結(jié)石癥狀都是一樣的，主要是表現(xiàn)為腹部有疼痛，在右上腹或者在劍突下有疼痛。如果是慢性膽囊炎癥，疼痛感比較輕，如果誘發(fā)膽囊出現(xiàn)急性炎癥，疼痛是逐漸增加的，有時(shí)疼痛的性質(zhì)還非常劇烈，也有可能會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肩胛部放射性的疼痛?；颊咄瑫r(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，并且有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。對(duì)于膽囊結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，如果合并有膽道的炎癥或者患者經(jīng)常出現(xiàn)腹部有疼痛，就是有手術(shù)指征，通常要在腹腔鏡下把患者膽囊切除。
作者：尹玉春 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4058
膽囊結(jié)石是普通外科的常見(jiàn)疾病的多發(fā)疾病，很多病人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石或者膽固醇性息肉，到底用不用做手術(shù)的，什么時(shí)間做手術(shù)呢？我們首先看一下膽囊的生理，也就是膽囊是干什么用的?！ ∧懩椅挥诟闻K下面，正常膽囊長(zhǎng)約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。膽囊通過(guò)膽管與總膽管相連，膽囊有什么功能呢？?jī)?chǔ)存膽汁；濃縮膽汁；分泌粘液；排空。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。這就是做脂餐實(shí)驗(yàn)的時(shí)間?！ ∧懩医Y(jié)石在特定女性中多見(jiàn)，就是我們常說(shuō)的肥胖、女性、四十歲以上、有家族史的病人多見(jiàn)。 那么得了膽囊結(jié)石什么時(shí)間需要手術(shù)呢？ 1、各種不同類(lèi)型有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石，如單純慢性膽囊炎并結(jié)石，慢性萎縮性膽囊炎并結(jié)石，充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎結(jié)石嵌頓等?！ ?、膽囊息肉樣病變。 3、無(wú)癥狀性單純膽囊結(jié)石，下列病人應(yīng)采取LC治療： （1）陶瓷膽囊，因其膽囊癌發(fā)生率高達(dá)25％； ?。?）膽囊結(jié)石超過(guò)2cm，即使無(wú)明顯癥狀亦應(yīng)積極治療，因結(jié)石大于3cm的膽囊結(jié)石患者，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結(jié)石小于3cm者； ?。?）無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石合并膽囊息肉者. 4、糖尿病患者合并膽囊結(jié)石，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)治療，甚至目前有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)。 5、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證，但屬于困難的LC手術(shù)，因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓癥膽囊周?chē)澳懩胰菂^(qū)血管豐富，易出血，易發(fā)生粘連，作此手術(shù)應(yīng)慎重。 6、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙，止痛，抗炎等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術(shù)時(shí)機(jī)，可實(shí)行此手術(shù):而另一類(lèi)型為膽囊結(jié)石嵌頓，雖已對(duì)癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發(fā)生壞死，甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術(shù)。還有就是從事長(zhǎng)期野外操作的人群，就醫(yī)不便，特別是再合并泥沙樣結(jié)石，也是需要手術(shù)的?！ ∧敲次仪辛四懩乙院笫遣皇蔷蜎](méi)有膽了，更沒(méi)有膽量了。不好意思，膽量和膽汁的數(shù)量沒(méi)有關(guān)系，更和膽囊沒(méi)有關(guān)系，看人?！ ∏谐懩业男g(shù)后不良反應(yīng)都有什么呢？ 厭食脂肪性食物，由于沒(méi)有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)的膽汁酸量達(dá)不到臨界微膠粒濃度，所以攝入較多脂肪時(shí)，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物。但是切除膽囊后，膽總管會(huì)出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，上述不良反應(yīng)會(huì)慢慢消失的。因?yàn)槟懩也⒉皇巧眢w中不可缺少的臟器，不少高等動(dòng)物，如馬、鹿、象、鯨等，天生就沒(méi)有膽囊，他們的生活與一些有膽囊的動(dòng)物沒(méi)有很大區(qū)別?！ ∽詈笤僬勔幌履懳妇C合征。在人體內(nèi)胃和膽是相連的，膽是為胃服務(wù)的，當(dāng)胃里有需要用膽汁分解的物質(zhì)時(shí)(油，高蛋白等)，膽就分泌膽汁，分泌出的膽汁流進(jìn)胃里參與胃的消化工作，所以膽的活動(dòng)是受胃的引導(dǎo)，如果胃不好，膽汁的分泌就會(huì)受到影響。反過(guò)來(lái)，膽汁分泌的不正常也會(huì)影響胃的消化，時(shí)間久了自然會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。所以我們?cè)谌粘Ｉ钪?，如果長(zhǎng)時(shí)間胃部不舒服，需要做一個(gè)肝膽的B超來(lái)看一下是否得了膽囊結(jié)石，有的病人會(huì)當(dāng)胃病治療很多年，最后發(fā)現(xiàn)是膽囊結(jié)石引起的胃部不適，切除膽囊后癥狀消失。
作者：劉杰 中國(guó)人民解放軍第三七一醫(yī)院 閱讀量： 4132
泥沙樣膽囊結(jié)石的治療方法包括：1、口服溶解膽固醇的藥物，如熊去氧膽酸、?；切苋パ跄懰岬?；2、應(yīng)用消炎、利膽的藥物；3、若泥沙樣結(jié)石嵌頓于膽總管出現(xiàn)急性腹痛時(shí)，需及時(shí)就診，可行膽囊-十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石取出術(shù)或膽囊沖洗術(shù)；4、部分患者出現(xiàn)反復(fù)嵌頓時(shí)，需要考慮外科手術(shù)治療，一般采用經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6873
膽囊穿刺引流術(shù)通常是在局部麻醉下穿刺膽囊，引流出膽囊內(nèi)感染的膽汁，術(shù)后應(yīng)注意觀(guān)察患者生命體征，引流液的量和顏色，有無(wú)脫管以及引流管切口的情況，還要注意患者日常護(hù)理。1、觀(guān)察患者生命體征：包括心率、血壓、脈搏和體溫，如患者有無(wú)明顯的發(fā)熱，心率是否增快、有無(wú)氣促、出大汗等異常癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)治療；2、引流液的量和顏色：一般引流液的量在200-300ml左右，但具體因人而異。如果膽總管下端通暢，膽汁順著膽總管下端進(jìn)入腸道，引流液會(huì)較少。若梗阻嚴(yán)重，甚至合并水樣膽汁，引流液量可相應(yīng)增多。如果不能自己判斷，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。同時(shí)應(yīng)注意引流液顏色，如果引流液合并感染，會(huì)呈現(xiàn)化膿樣、膿血樣混濁液體，要及時(shí)抗感染治療。有時(shí)引流液會(huì)合并少量的血性液體，需注意是否有內(nèi)部出血情況；3、觀(guān)察有無(wú)脫管：應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察引流管是否有脫落的痕跡，位置有無(wú)變化。如果引流管已經(jīng)脫落、固定不佳，沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)處理，可能需要重新置管。平時(shí)要把引流袋、引流管放置在安全的位置，避免因?yàn)樽邉?dòng)、睡覺(jué)不注意導(dǎo)致意外脫落；4、引流管口切口情況：注意切口是否出現(xiàn)紅腫、流膿、流膽汁等情況。如果有出現(xiàn)相應(yīng)的感染征象，需要及時(shí)處理，積極抗感染治療；5、日常護(hù)理：飲食方面以清淡為主，可以適當(dāng)攝入低脂、高蛋白的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，使切口盡快愈合恢復(fù)。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 7281
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年女性，于半年前出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食后腹脹，以及腹痛等不適癥狀，但并未進(jìn)行診治，近日前來(lái)我院就診，入院后行腹部彩超確診為膽囊梗阻并行手術(shù)切除膽囊，徹底治愈該病，術(shù)后患者恢復(fù)良好，共計(jì)住院5天?！净拘畔ⅰ颗?、63歲【疾病類(lèi)型】膽囊梗阻【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，食欲下降、進(jìn)食后腹脹、腹痛癥狀消失一、初次面診患者女，63歲，無(wú)慢性病史，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲減退，進(jìn)食量較之前下降，無(wú)進(jìn)食梗阻感，伴有腹脹，且進(jìn)食后腹脹癥狀明顯；偶有腹痛，以右上腹痛為主，無(wú)腹瀉，伴乏力感；大便每日1次，偏干；偶有咳嗽、咳白痰；且精神狀態(tài)差。一直未進(jìn)行針對(duì)性治療，為求系統(tǒng)診治，今日來(lái)我院門(mén)診就醫(yī)。門(mén)診行體格檢查，全腹未觸及包塊，上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，腹叩鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。于是門(mén)診以食欲減退原因待查，收住入院，進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，為明確病因，行血常規(guī)、血生化、腹部彩超等相關(guān)檢查，腹部彩超提示膽囊充腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲，大者約0.5×0.3cm，后方伴聲影，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，可確診為膽囊梗阻伴多發(fā)結(jié)石。與患者及其家屬溝通患者的病情后，決定行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。即在全身麻醉下，剪斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈，隨后分離膽囊床，取出膽囊，縫合腹部切口后即結(jié)束手術(shù)。術(shù)后需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防術(shù)后感染。三、治療效果患者術(shù)后較好，第1天即可進(jìn)食少量米湯等流食，術(shù)后3天手術(shù)切口已經(jīng)基本愈合，且未發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥。經(jīng)手術(shù)治療后，患者解除膽囊梗阻，術(shù)前的腹部壓痛、食欲減退、進(jìn)食后腹脹等癥狀均有所改善?；颊哂谛g(shù)后1個(gè)月回院復(fù)診，患者精神狀態(tài)較好，且體格檢查顯示手術(shù)切口已經(jīng)完全愈合，未有其他不適癥狀，說(shuō)明手術(shù)治療效果較好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，飲食也逐漸恢復(fù)正常，十分開(kāi)心，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到開(kāi)心。同時(shí)也提醒患者及其家屬，出院后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，因?yàn)榍谐懩液髸?huì)影響對(duì)脂肪的吸收，而人體適應(yīng)這一變化需要一段時(shí)間，所以在術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)，飲食應(yīng)以清淡為主，減少脂肪的攝入，肉類(lèi)以脂肪含量較少的魚(yú)肉、蝦肉、雞胸肉等為主，并適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入量。另外術(shù)后1個(gè)月應(yīng)回院復(fù)診，居家修養(yǎng)期間若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀，則應(yīng)立即復(fù)診。五、個(gè)人感悟?qū)δ懩夜Ｗ璧幕颊叨嗯c本篇病例中的患者相同，與膽囊結(jié)石有關(guān)。符合手術(shù)適應(yīng)癥，耐受手術(shù)，并伴有腹痛等不適癥狀的患者一旦確診后，多選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，于術(shù)中切除膽囊，徹底治愈該病，還可預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，且術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，尤為適合本篇病例中這類(lèi)年齡較大的患者。
作者：殷國(guó)志 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4949
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科
