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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腕管綜合征(別名：鼠標(biāo)手;腕管狹窄征)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：上肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：拇指、示指感覺(jué)異常
相關(guān)疾?。?/strong> 腱鞘囊腫 滑膜炎 手腕腱鞘炎
相關(guān)檢查：Tinel氏試驗(yàn)、肌電圖
相關(guān)手術(shù)：腕管切開減壓術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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手麻多年，竟因誤診頸椎病而受苦？真相就藏在手腕中！
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曲軍杰腕管綜合征手術(shù)后遺癥分為幾個(gè)方面，首先是手術(shù)后病人感覺(jué)手指麻木沒(méi)有減輕，發(fā)生率為7%-20%左右。原因是手術(shù)松解不徹底，或者因?yàn)榛颊弑旧韮?nèi)科常見疾病沒(méi)有得到有效的治療，或患者具有雙卡綜合征，患者腕管有卡壓，可能周圍神經(jīng)也有卡壓，可能前臂上面的肘管也有卡壓。因?yàn)檎猩窠?jīng)發(fā)生纖維化的改變或手術(shù)中損傷到正中神經(jīng)的掌側(cè)神經(jīng)，就出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的麻木，甚至出現(xiàn)痛性瘢痕。因?yàn)榘淹蠊芮虚_，容易出現(xiàn)弓弦樣改變，就像弓弦一樣繃起來(lái)，有些病人感覺(jué)到不適。術(shù)后可能出現(xiàn)相應(yīng)的肌腱粘連，因?yàn)樽鍪中g(shù)的時(shí)候，要徹底的松解會(huì)切除肌腱表面部分的滑膜，造成肌腱裸露和周圍組織出現(xiàn)相應(yīng)的粘連，這需要病人術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)配合。還有患者會(huì)出現(xiàn)頸神經(jīng)根部分卡壓，出現(xiàn)疼痛，甚至術(shù)后仍有疼痛，部分可得到緩解，類似于發(fā)生雙卡壓。此外，也可能由于診斷錯(cuò)誤，造成仍然有后遺癥出現(xiàn)。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5777
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因“右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，拇指活動(dòng)障礙”來(lái)我院就診。給予查體、X線、B超、肌電圖等相關(guān)檢查后，明確診斷為腕管綜合征。治療上應(yīng)用腕管切開減壓術(shù)和正中神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)中成功解除了對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。術(shù)后予以消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，并給予康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)。最終患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】腕管綜合征【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腕管切開減壓術(shù)、正中神經(jīng)松解術(shù)）+注射藥物（奧硝唑氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液）+口服用藥（甲鈷胺片）【治療周期】住院治療8天，2周后門診復(fù)查【治療效果】患者不適癥狀消失一、初次面診患者為汽修工人，就診時(shí)主訴近期自覺(jué)右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，癥狀在清晨及夜間較為明顯，經(jīng)按摩后可緩解。今日上午癥狀再次出現(xiàn)，且感覺(jué)拇指活動(dòng)障礙，影響工作，故來(lái)就診。我予以患者查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓119/78mmHg，右側(cè)食指和中指麻木明顯，拇指動(dòng)作不靈活，大魚際肌肉萎縮，屈腕試驗(yàn)為陽(yáng)性，神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)為陽(yáng)性。根據(jù)患者情況予以手腕部X線、超聲及肌電圖檢查，X線檢查未見明顯異常，B超結(jié)果可見正中神經(jīng)回聲降低，肌電圖結(jié)果可見正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢。根據(jù)患者查體情況及檢查結(jié)果，可診斷為腕管綜合征，建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后我與其溝通病情，由于現(xiàn)在癥狀較為明顯，因此建議其進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。遂完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，并于入院后第2天，在局麻下行右側(cè)腕管切開減壓術(shù)及正中神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予奧硝唑氯化鈉注射液靜滴預(yù)防感染、甲鈷胺注射液肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)后第2日我為患者進(jìn)行換藥，并指導(dǎo)其進(jìn)行前臂肌肉活動(dòng)，以促進(jìn)上肢血流循環(huán)，預(yù)防血栓及水腫。術(shù)后7天，患者手術(shù)切口愈合良好，予以手部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊咦≡?天后，一般情況良好，予以出院，囑其出院后服用甲鈷胺片2周，2周后門診復(fù)查。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中解除了對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，術(shù)后第2天，患者手部麻木感及疼痛感明顯減輕。術(shù)后第5天患者主訴手部觸覺(jué)恢復(fù)，麻木感消失。出院前查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓123/75mmHg，手術(shù)傷口愈合好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等感染癥狀，上肢活動(dòng)情況良好，上肢末端血運(yùn)良好。2周后患者門診復(fù)查并拆線，主訴手部不適癥狀已經(jīng)完全消失，現(xiàn)未出現(xiàn)其他不適，對(duì)治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)手術(shù)治療后，不適癥狀消失，對(duì)此我與他都十分開心。為了保證療效，我告訴他需要繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：1、注意飲食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣類的食物，以加強(qiáng)細(xì)胞活性，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)。避免食用辛辣刺激的食物，應(yīng)禁煙禁酒；2、注意休息，手術(shù)后盡量減少手腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，不要進(jìn)行重體力活動(dòng)，以免影響術(shù)后恢復(fù)；3、回家后繼續(xù)進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)上肢血運(yùn)，避免肌肉萎縮。五、個(gè)人感悟腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓，而導(dǎo)致手腕、手掌、手指等部位出現(xiàn)感覺(jué)障礙及疼痛的一種疾病，其癥狀表現(xiàn)明顯，因此臨床較好做出診斷。本例腕管綜合征考慮與患者本身工作有關(guān)，汽修行業(yè)需要長(zhǎng)期進(jìn)行重體力勞動(dòng)，因此可能會(huì)導(dǎo)致手腕部出現(xiàn)勞損，從而誘發(fā)本病。腕管綜合征的治療方式分為保守治療和手術(shù)治療，一般經(jīng)藥物保守治療無(wú)效或出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以恢復(fù)手腕活動(dòng)能力。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5084
手指在沒(méi)有明確誘發(fā)原因的情況下出現(xiàn)灼燒感，并且外觀無(wú)異常情況，可能是由神經(jīng)因素導(dǎo)致，即患者由于生活壓力過(guò)大、精神緊張等出現(xiàn)的主觀感受，通過(guò)適當(dāng)休息可逐漸緩解。若是器質(zhì)性病變引起，可能是由于末梢神經(jīng)炎、腕管綜合征、頸椎病等疾病導(dǎo)致，需要針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施：1、末梢神經(jīng)炎：是一類四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等出現(xiàn)障礙的疾病，發(fā)病可能與中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙等有關(guān)。發(fā)生于手部時(shí)，可引起手指的灼燒感，還可出現(xiàn)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙。若存在類似癥狀需就醫(yī)診治，根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行對(duì)因治療，并服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如維生素B1、維生素B2等。在日常飲食中也可進(jìn)食富含維生素B族的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、大豆、蛋黃等；2、腕管綜合征：是臨床較為常見的神經(jīng)卡壓性疾病，常由于過(guò)度用手造成。發(fā)病機(jī)制與腕管內(nèi)壓增高，使其中的正中神經(jīng)受到卡壓有關(guān)，可引起正中神經(jīng)支配的拇指、食指、中指指端產(chǎn)生灼燒感。一般通過(guò)屈腕試驗(yàn)進(jìn)行初步判斷，即屈曲手腕于最大角度，在較短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)大拇指、食指及中指的麻木感。臨床常采取保守治療，如可前往專業(yè)機(jī)構(gòu)定制支具，口服或者注射消炎藥，如地塞米松等。同時(shí)在日常生活中，應(yīng)避免患處手指過(guò)度受力；3、頸椎?。菏且环N由頸椎的退行性病變引發(fā)的疾病。由于頸椎內(nèi)部有神經(jīng)走行，在出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤突出等情況下，可出現(xiàn)神經(jīng)卡壓造成手指灼燒感的出現(xiàn)，還常出現(xiàn)上肢的放射痛。若癥狀較輕，可通過(guò)頸椎牽引治療或鍛煉頸部肌肉等保守治療。病情嚴(yán)重時(shí)，可采取手術(shù)治療。此外，生活中注意不要長(zhǎng)時(shí)間低頭，或固定維持一個(gè)姿勢(shì)，條件允許的情況下可以適當(dāng)活動(dòng)頸部，達(dá)到放松頸部肌肉，緩解疼痛的目的。
作者：張波 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 12839
腕管綜合征患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：1、注意保暖：保守治療的患者可以戴護(hù)腕，忌冬天將手暴露在外以及夏天吹空調(diào)等；2、避免過(guò)度活動(dòng)：腕管綜合征的患者首先應(yīng)該要避免手腕活動(dòng)過(guò)多，不要搬重物，同時(shí)還要注意手腕的保暖，通過(guò)繃帶或者護(hù)腕固定手腕是可以減少局部的受力，因?yàn)榧‰爝^(guò)度收縮活動(dòng)，會(huì)加重癥狀，所以應(yīng)適當(dāng)使用電腦及玩游戲等；3、注意休息，有利于病情的恢復(fù)。
作者：成亮 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5497
腕管綜合癥是骨科常見的一種神經(jīng)卡壓綜合征。因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕管內(nèi)受壓，而表現(xiàn)出的一系列癥狀和體征，患者常常表現(xiàn)為橈側(cè)三個(gè)手指端，麻木疼痛，持物無(wú)力，以中指最明顯，神經(jīng)系統(tǒng)查體可以發(fā)現(xiàn)中指感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力。這種情況在疾病的早期，可以保持腕關(guān)節(jié)自動(dòng)處于中立位，同時(shí)可以腕管內(nèi)注射強(qiáng)的松龍。
作者：盧新昌 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3883
腕管綜合征，俗稱“鼠標(biāo)手”。上班族因?yàn)楣ぷ骶壒?，長(zhǎng)期，高頻率的使用鼠標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的手部腕以下遠(yuǎn)端的部位出現(xiàn)麻木脹疼，甚至出現(xiàn)力弱，活動(dòng)不靈活的癥狀，這個(gè)問(wèn)題在醫(yī)學(xué)上診斷叫做腕管綜合征，也就是平時(shí)經(jīng)常提到的“鼠標(biāo)手”?！ ∧敲催@一個(gè)章節(jié)我們就介紹一下有關(guān)腕管綜合征的成因，病理和針灸治療的問(wèn)題。 腕管綜合征是臨床常見的一種勞損性疾病。在認(rèn)識(shí)腕管綜合征之前，我們先要對(duì)腕管這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行一定的解釋。腕管就是人體手腕部位，由腕骨和腕部的韌帶，軟組織構(gòu)形構(gòu)成的一個(gè)半封閉的管道。在腕管當(dāng)中走行的包括血管，也包括神經(jīng)。該說(shuō)上肢部所有的血管和神經(jīng)都要通過(guò)腕管這個(gè)管道，到達(dá)遠(yuǎn)端的手指的部位。所以腕管這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)是相當(dāng)重要的。那么在腕管當(dāng)中走行的神經(jīng)里面，有一條神經(jīng)叫做正中神經(jīng)，它是從人的肘部直達(dá)手指部位的一根神經(jīng)。正中神經(jīng)如果受到壓迫，就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端手指部位的麻木，酸脹，疼痛以及力量下降等一系列癥狀。那在腕管這個(gè)部位，因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)了狹窄，比如說(shuō)腕部的骨質(zhì)增生，軟組織的增生，韌帶水腫等等，就會(huì)壓迫到正中神經(jīng)，產(chǎn)生腕管綜合征的癥狀?！ ⌒纬赏蠊芫C合征常見的原因，主要是腕部長(zhǎng)時(shí)間處于背伸位，也就是向手背部仰手腕的位置。比如說(shuō)長(zhǎng)期地使用電腦鼠標(biāo)，就是這種位置。腕部的肌肉始終處于在一個(gè)緊繃緊張的狀態(tài)，日積月累就會(huì)出現(xiàn)軟組織的勞損，合并有骨質(zhì)增生等等問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)韌帶的肥厚，這個(gè)時(shí)候腕管內(nèi)的容積就會(huì)相應(yīng)的變小，壓迫到正中神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生腕管綜合征?！ ∷晕覀冋f(shuō)為什么文案工作的人員腕管綜合征比較常見，跟長(zhǎng)期的反復(fù)使用鼠標(biāo)，腕部處在一個(gè)痙攣，僵硬的狀態(tài)，是有直接的關(guān)系的。 腕管綜合征對(duì)人的工作能力還是有一定的影響的?；颊呤种敢恢碧幱谝粋€(gè)麻木或者疼痛的狀態(tài)，變得僵硬不靈活，這樣會(huì)影響工作效率。腕管綜合征的治療來(lái)講，因?yàn)樗且环N勞損性的疾病，所以并沒(méi)有哪種藥物可以有效地解除相應(yīng)的癥狀。重度的腕管綜合征，甚至是需要進(jìn)行腕管松解手術(shù)治療的?！ ≡谶@里我們從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，介紹一下艾灸治療的方法?！ 〈蠹铱梢园年?yáng)池穴來(lái)緩解腕管綜合征癥狀。 陽(yáng)池穴在人體的腕部，在背部的腕橫紋上，就是手腕的手背的那一面，腕關(guān)節(jié)上的一條橫紋。從腕橫紋外側(cè)，也就是大拇指一側(cè)，到腕橫紋內(nèi)側(cè)，也就是小拇指一側(cè)，分別有三個(gè)穴位，是陽(yáng)溪穴，陽(yáng)池穴和陽(yáng)谷穴。陽(yáng)溪穴位于腕橫紋的大拇指一端，陽(yáng)谷穴位于腕橫紋靠近小指的一端。取好這兩個(gè)穴位以后，它們的中點(diǎn)就是陽(yáng)池穴?！ ￡?yáng)池穴是靠近腕管的一個(gè)局部穴位。我們可以使用艾灸陽(yáng)池穴的方法來(lái)去除腕部的酸痛癥狀。具體操作可以用艾條溫和灸法。艾條通常是十支一包裝，取出其中的一支。艾條的外面有一層硬紙皮，這個(gè)我們把它剝掉，因?yàn)椴缓萌紵?。里面就是桑皮紙包的艾絨，形成一支像長(zhǎng)雪茄煙一樣的艾條?！ ∥覀儼寻瑮l的一端點(diǎn)燃，輕輕地吹紅，達(dá)到火力最旺的時(shí)候，把艾條點(diǎn)燃的一端懸起在陽(yáng)池穴上三公分到五公分的地方，程度就是穴位局部感覺(jué)到灼熱，但是又不會(huì)感覺(jué)燙。以陽(yáng)池穴為圓心，進(jìn)行循環(huán)往復(fù)的艾灸，也就是在陽(yáng)池穴上方進(jìn)行圓圈狀的旋轉(zhuǎn)，使熱力滲透到陽(yáng)池穴，可以有效的解除腕管綜合征的癥狀。艾灸每天一次，一次十分鐘就可以了。另外，如果有條件到醫(yī)院進(jìn)行治療的話，針刺外關(guān)穴，通過(guò)我們前期的研究證實(shí)，可以很好的緩解腕管綜合征的癥狀，減輕腕管內(nèi)的壓力，緩解病人麻木刺疼，甚至是肌力下降的這種表現(xiàn)，是一種非常好的方法。堅(jiān)持治療的話，多數(shù)病人可以減緩病情發(fā)展，不致于發(fā)展到手術(shù)的程度。
作者：張維 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 57386
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邯鄲市中醫(yī)院 骨科
