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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
褥瘡(別名：壓瘡、壓力性潰瘍)
掛號(hào)科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：長(zhǎng)期臥床人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：潰瘍 、軟組織感染
相關(guān)疾?。?/strong> 皮炎 皮膚瘙癢 股癬
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿液檢測(cè)
相關(guān)手術(shù)：皮瓣移植術(shù)
相關(guān)藥品：紅霉素膏、阿莫西林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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褥瘡傷口流膿怎么辦
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熊兵
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側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位
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田耿家
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壓瘡的分期有哪些
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李智
01:54
紅霉素軟膏治褥瘡嗎
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謝挺
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褥瘡的護(hù)理方法
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熊兵
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褥瘡可以使用紅霉素軟膏嗎
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郭小偉
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褥瘡可以造成什么危害
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王鍵
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褥瘡的診斷檢查方法有哪些
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熊兵褥瘡又叫做壓瘡，多見(jiàn)于需要長(zhǎng)期臥床的患者。由于長(zhǎng)期臥床，不能夠獨(dú)立進(jìn)行活動(dòng)，局部皮膚被反復(fù)壓迫，從而導(dǎo)致局部發(fā)生缺血壞死的情況。褥瘡對(duì)護(hù)理不到位的患者是非常常見(jiàn)的，尤其是在骨骼非常突出的部位，如腳后跟，還有手肘、手腕、背部、臀部等位置是很常見(jiàn)的。對(duì)于輕微的褥瘡，可以進(jìn)行抗生素軟膏來(lái)外涂，并涂抹促進(jìn)傷口愈合的藥物，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)局部翻身按摩，可以有效的促進(jìn)褥瘡的愈合。如果有明顯合并感染傾向的褥瘡，必須要應(yīng)用外科介入干預(yù)，并用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。
作者：湛意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 4690
作為一名脊柱外科醫(yī)生，見(jiàn)過(guò)好多患者發(fā)生了手術(shù)相關(guān)褥瘡，部分遷延難愈，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。我們先來(lái)看一下脊柱手術(shù)相關(guān)的褥瘡吧?！ 〖怪中g(shù)最常用的體位就是俯臥位和仰臥位，兩種體位常常遇見(jiàn)不同的部位出現(xiàn)不同程度的壓瘡，如下圖，骶尾部和腳后跟是最常見(jiàn)的部位，約占所有褥瘡中的80%。 那么，有什么方法可以預(yù)防手術(shù)相關(guān)褥瘡的發(fā)生呢？首先，醫(yī)護(hù)人員在擺手術(shù)體位時(shí)，會(huì)重點(diǎn)保護(hù)易受壓的部位，并反復(fù)檢查確保皮膚沒(méi)有明顯受壓，但是，部分特殊體位、過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間等條件下，褥瘡就變得難以避免，比如，俯臥位使用石膏床時(shí)，見(jiàn)下圖?！ ‰S著材料學(xué)的發(fā)展，“人工皮膚”在體位中可以保護(hù)皮膚避免壓傷，有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生，臨床應(yīng)用后，基本未再發(fā)生嚴(yán)重手術(shù)相關(guān)壓瘡，不愧為“黑科技”精品，下面就是它們的“廬山真面目”： 皮膚真皮重建時(shí)所用的“皮膚”與之不同，重建時(shí)所用為無(wú)末端膠原蛋白海綿和硅膠膜組成的雙層結(jié)構(gòu)移植物，中間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可以允許細(xì)胞的長(zhǎng)入和代謝,并可使真皮組織的血管化順利進(jìn)行，隨著新生肉芽的長(zhǎng)入，“皮膚”逐漸吸收。此種“皮膚”對(duì)材料要求非常高，價(jià)格較貴?！ 〈朔N“人工皮膚”價(jià)格低廉、應(yīng)用方便、療效確切，為避免脊柱手術(shù)相關(guān)褥瘡的發(fā)生提供了有力保障，是一款深受脊柱外科醫(yī)生喜愛(ài)的“黑科技”產(chǎn)品。
作者：許鵬 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 閱讀量： 4715
臥床老人生褥瘡不但會(huì)給日常護(hù)理工作帶來(lái)麻煩，還會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，但這并不意味著褥瘡是可怕的。褥瘡本質(zhì)上也是一種傷口，只要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行正確合理的診治，再加上日常護(hù)理和身體狀況的改善，傷口自然能夠逐步恢復(fù)好?！ ?、解除傷口壓迫 長(zhǎng)期受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅、水泡、淺表破皮的時(shí)候，就意味著已經(jīng)是輕度褥瘡癥狀，這個(gè)時(shí)候必須要通過(guò)更換體位來(lái)使傷口騰空，避免創(chuàng)面繼續(xù)受壓惡化。比如最常見(jiàn)的臀部和背部褥瘡，可借助三角翻身墊更換側(cè)躺位來(lái)使傷口騰空，并且為創(chuàng)面的恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間，外用褥瘡膏、生肌膏類(lèi)藥物促進(jìn)修復(fù)。如果全身多處存在褥瘡，則墊壓柔軟衣物使傷口騰空避免受壓?！ ?、勤翻身?yè)Q位 褥瘡是由于受壓導(dǎo)致的，因此需要勤翻身?yè)Q位，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，一般白天需每隔2小時(shí)翻身一次，夜間最長(zhǎng)不超過(guò)3小時(shí)，必要情況下護(hù)理人員應(yīng)定好時(shí)間交換班，輔助病人翻身?！ ≈档米⒁獾囊稽c(diǎn)，已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡傷口的病人，由于傷口的存在導(dǎo)致臥姿受限，所以能夠更換的臥姿也是有限的，需要多嘗試合適的體位?！ ?、褥瘡傷口的處置 出現(xiàn)褥瘡傷口后，千萬(wàn)不要亂用抗生素藥粉，也不要輕信土方偏方，對(duì)于創(chuàng)面較大或深度較深的傷口，可到創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科進(jìn)行治療和護(hù)理，越早治療越容易康復(fù)愈合；傷情嚴(yán)重也不要失去信心，積極配合對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療和控制，綜合改善全身狀況，在很大程度上是能夠逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)的。 4、二便失禁護(hù)理 較多的臥床患者，都存在大小便失禁情況，給護(hù)理工作增加不少麻煩。但只要掌握合適的技巧或者解決方案，其實(shí)并不困難，比如成人紙尿褲、接尿器、肛口袋、隔尿墊等，及時(shí)處理排泄物，防止頻繁打濕床鋪和被褥。另外，還要定期擦洗身體，保持皮膚的清潔和干爽，保持起居環(huán)境的干凈和衛(wèi)生，防止皮膚受到污染和刺激引發(fā)破潰。 5、褥瘡并發(fā)癥的預(yù)防 多提防患者發(fā)熱、水腫、淤腫、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，防止褥瘡并發(fā)疾病，傷口發(fā)生感染、持續(xù)滲膿、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)到創(chuàng)面修復(fù)科診治，特別是傷口疑似較深、牽連到骨組織或者有潛行竇道等情況?！ ?、飲食起居護(hù)理 保持均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，比如多吃細(xì)軟五谷雜糧、雞蛋肉類(lèi)和蔬果，為傷口愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)增強(qiáng)自身抵抗力和皮膚的耐受力?！ ×硗?，長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致氣血虧損、精神萎靡，可以根據(jù)情況幫助臥床病人做適當(dāng)?shù)闹w伸展運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)筋骨促進(jìn)氣血通暢，同時(shí)也可進(jìn)行補(bǔ)氣養(yǎng)血的食藥促進(jìn)氣血恢復(fù)。
作者：向麗萍 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 6824
褥瘡多見(jiàn)于下肢癱瘓、長(zhǎng)期臥床的病人。一般建議以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，因?yàn)榫S生素和蛋白質(zhì)可以保持皮膚和黏膜健康，也可以修復(fù)表皮組織。高蛋白食物比如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等；高維生素食物最典型的就是新鮮蔬菜水果，比如香蕉、蘋(píng)果、白菜、芹菜等。由于病人本身活動(dòng)受限，不會(huì)消耗太多能量，消化能力較弱，建議忌食生冷、刺激、油膩、不易消化的食物，不能暴飲暴食、酗酒、偏食等，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。褥瘡病人除了飲食上要注意，日常也要加強(qiáng)護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，勤翻身，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換一次姿勢(shì)，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。部分病人由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限，容易出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望等負(fù)面情緒，要注意多和病人進(jìn)行交流，多陪伴病人，增強(qiáng)病人的信心。
作者：許靜 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5461
褥瘡即壓瘡，西醫(yī)將其定義為壓力性損傷，也就是久臥久坐導(dǎo)致皮膚受壓壞死，局部發(fā)生損傷和潰瘍。中醫(yī)則認(rèn)為，是由于久臥導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，皮膚失去養(yǎng)分供給，進(jìn)而壞死潰瘍?！ ?duì)于褥瘡的治療，需要根據(jù)創(chuàng)面情況來(lái)選擇，如果是輕中度的普通型褥瘡，可通過(guò)外用褥瘡膏、生肌膏類(lèi)藥物來(lái)護(hù)理，亦可以借助負(fù)壓引起等方法來(lái)治療；如果是壞腐型、黑痂型、空腔型、竇道型等重度創(chuàng)面或疑難情況，則需要到創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科進(jìn)行清創(chuàng)處理和全方位綜合治療?！ ?duì)于日常的護(hù)理工作，可做好以下幾個(gè)方面的工作： 一、勤翻身?yè)Q位，每隔2-3個(gè)小時(shí)給病人翻身?yè)Q位一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，翻身的時(shí)候要注意動(dòng)作幅度輕而慢，盡可能避免摩擦。同時(shí)，也可以給病人配備防褥瘡充氣床墊，通過(guò)交替式充放氣來(lái)輔助改善受壓情況?！ ∫貏e注意，臥床病人要避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，防止身體其他部位也出現(xiàn)褥瘡情況，全身多處創(chuàng)面則護(hù)理難度更大，因此需要盡可能?chē)L試多種臥姿?！ 《?、床鋪要柔軟適中，不要留有硬物，如果存在骨突部位，建議在骨突位置墊上柔軟的衣物，防止產(chǎn)生摩擦破潰?！ ∪?、定期檢查皮膚，觀察病人身體是否被壓出紅斑，或者指壓測(cè)試皮膚微血管是否被壓壞，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的紅斑或淺表破潰，應(yīng)及時(shí)外用褥瘡藥物防護(hù)?！ ∷?、大小便處理要及時(shí)得當(dāng)，如果存在失禁問(wèn)題，可用便袋、接便器等輔助解決，避免皮膚受到污穢物刺激。定期為病人擦洗身體，保持皮膚清潔干爽。 五、保持均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，提升皮膚的耐受力和身體抵抗力。 中醫(yī)所講“久臥傷氣”“久坐傷肉”，無(wú)論是久臥在床的病人，還是久坐輪椅的患者，都可以適當(dāng)舒展身體活動(dòng)筋骨，可以根據(jù)病人情況進(jìn)行被動(dòng)性的肢體伸展和按摩運(yùn)動(dòng)（注意不要按摩皮膚受壓部位和發(fā)紅部位），促進(jìn)氣血通暢運(yùn)行，提振體質(zhì)和精神狀態(tài)，保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)?！ ∪殳彵举|(zhì)上也是一種傷口，只不過(guò)與普通傷口有所不同，是一種慢性潰瘍傷口，需要相對(duì)較長(zhǎng)的周期才能痊愈，而且整個(gè)愈合過(guò)程都可能發(fā)生二次受壓惡化，相對(duì)普通傷口治療難度更大，應(yīng)對(duì)褥瘡最好的辦法就是及早預(yù)防，從根本上來(lái)避免，需要臥床病人與家屬相互配合做好保障工作。
作者：向麗萍 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 5435
長(zhǎng)期臥床病人如果要預(yù)防褥瘡發(fā)生，應(yīng)按時(shí)翻身、解壓，把身上擦洗干凈，床墊設(shè)施也較為重要。床墊目前分為動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩類(lèi)，動(dòng)態(tài)以各種氣墊床為主，氣墊床現(xiàn)在種類(lèi)很多，有雙排和單排，以及自動(dòng)翻身。靜態(tài)床墊是各種海綿墊，雖然海綿墊軟，但病人躺著不能動(dòng)，氣墊床優(yōu)點(diǎn)是2個(gè)小時(shí)或者半個(gè)小時(shí)交替充氣、交替放氣，通過(guò)連接氣管把氣放掉，原來(lái)支撐著軟組織的地方可能塌下去，解除該處壓力?；颊咭部筛鶕?jù)自己經(jīng)濟(jì)狀況，選擇具有自動(dòng)翻身功能的高檔氣墊床。
作者：湛意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 5125
吳劍波 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
皮膚科
"褥瘡想要好得快，首先要避免局部的長(zhǎng)時(shí)間受壓，應(yīng)該勤翻身，骨突部位可以使用氣墊圈等減少局部的壓迫。如果是局部的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了破損，一...
陳喜雪 主任醫(yī)師
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"褥瘡也叫壓瘡，是由于局部受到壓迫以后局部的血液循環(huán)不好造成了局部的損傷，從而形成了不可愈合的潰瘍?？梢允褂孟咨「噙M(jìn)行治療，這種...
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