膽汁反流性胃炎(別名：堿性反流性胃炎;胃炎伴膽汁反流;十二指腸-胃反流)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：醫(yī)生、記者、司機(jī)
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹脹、灼燒感
相關(guān)疾?。?/strong> 胃癌 膽管結(jié)石 膽囊息肉
相關(guān)檢查：胃鏡檢查、同位素測定
相關(guān)手術(shù)：Roux-en-Y術(shù)
相關(guān)藥品：嗎丁啉、西咪替丁
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-30000元）
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膽汁反流的癥狀
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羅馬林（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：49歲吳女士平時身體健康，經(jīng)常外出就餐，被感染戊型肝炎，入院時病情嚴(yán)重，發(fā)展至膽汁淤積，給予多種保肝藥物、血漿、激素綜合治療近2月，患者的肝功能才恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解，病情逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類型】戊型肝炎、膽汁淤積【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】藥物治療（復(fù)方甘草酸苷注射液+注射用谷胱甘肽+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+輸血治療【治療周期】住院治療2個月【治療效果】肝功能恢復(fù)正常，膽囊恢復(fù)至正常大小，膽汁淤積緩解一、初次面診吳女士49歲，今天從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)至我院，全身皮膚重度黃染，面部微腫，重度乏力，詢問病情得知，半月前發(fā)現(xiàn)尿黃，未在意，近1周黃染加重，飲食差，腹脹，全身乏力，尿黃如醬油水一樣深，皮膚還有瘙癢，在縣醫(yī)院治療了1周無效，也沒有查到病因，懷疑膽道腫瘤。今天上午復(fù)查膽紅素升至400.9μmol/L，醫(yī)生與家屬談話準(zhǔn)備下病危，隨后家屬將患者轉(zhuǎn)診至我院。結(jié)合患者膽紅素升至400.9μmol/L，凝血酶原活動度36％（＜40％），同時直接膽紅素/總膽紅素70％，堿性磷酸酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，患者診斷存在膽汁淤積（還需排除阻塞性黃疸）。二、治療經(jīng)過患者病情較重，立即給予一級護(hù)理，專人陪護(hù)，抽血觀察我院檢測指標(biāo)，查進(jìn)行血清學(xué)及上腹部磁共振+膽管MRCP，等待結(jié)果的同時迅速給予保肝藥物輸入，選擇復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用谷胱甘肽靜脈注射。次日磁共振提示：肝臟損傷、膽囊體積大、膽汁淤積、膽管MRCP膽管無擴(kuò)張，排除因腫瘤、結(jié)石等因素引起的阻塞性黃疸，考慮膽汁淤積性肝損傷，此時病原結(jié)果提示戊型肝炎抗體IgM、IgG均陽性，其它病原標(biāo)志物陰性，結(jié)合患者經(jīng)常在外就餐、膽汁淤積表現(xiàn)，診斷為戊型肝炎引起的膽汁淤積成立?；颊咴\斷明確，但膽紅素仍繼續(xù)升高，病情加重，經(jīng)科室討論，調(diào)整治療方案，給予新鮮血漿輸入，起到一定程度的血漿置換作用，還可補(bǔ)充凝血因子、提高膠體滲透壓，關(guān)鍵是啟動糖皮質(zhì)激素治療，與家屬充分溝通，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈輸入，療程逐漸減量，保肝藥物繼續(xù)。1周后膽紅素降至301μmol/L，凝血酶原活動度升至46％，病情明顯好轉(zhuǎn)，停激素，余治療繼續(xù)。住院治療近2月，肝功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀緩解。三、治療效果患者住院綜合治療近2月，患者飲食、睡眠、精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常狀態(tài)，皮膚瘙癢緩解，小便顏色恢復(fù)正常，復(fù)查肝功能提示膽紅素28μmol/L，凝血酶原活動度71％，戊型肝炎抗體IgM轉(zhuǎn)陰、IgG仍陽性。復(fù)查彩超提示：肝輕度損傷，膽囊壁稍毛糙，體積正常，未見膽管擴(kuò)張。隨肝功能恢復(fù)，膽囊體積恢復(fù)正常，膽汁淤積緩解，給予患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情終于得到好轉(zhuǎn)，戊型肝炎雖然屬于急性肝炎，一般不會慢性化，但肝臟遭受如此重大打擊，合并較重的膽汁淤積，雖然血清學(xué)恢復(fù)正常了，但肝膽病理學(xué)恢復(fù)尚需要一定的時間，切不可大意造成肝功能、膽汁淤積反復(fù)，患者出院后還需要注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息，半年內(nèi)避免重體力勞動，適當(dāng)散步可以，不建議劇烈運(yùn)動、負(fù)重；2、注意飲食衛(wèi)生，避免經(jīng)常外出就餐，尤其是衛(wèi)生條件較差的街邊攤；3、出院后暫不進(jìn)食較油膩食物，也不能飲酒，避免誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石；4、注意定期復(fù)查，根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療藥物。五、個人感悟膽汁淤積見于多種疾病，肝、膽、胰腺等疾病均可累及膽囊，出現(xiàn)膽汁排泄不暢或完全阻塞，誘發(fā)皮膚、黏膜黃染，此例患者出現(xiàn)重度膽汁淤積與肝損傷相關(guān)，歷經(jīng)2個月治療后才轉(zhuǎn)危為安，而起病原因考慮患者經(jīng)常吃街邊攤等不潔飲食感染戊型肝炎病毒所致，除戊型肝炎外，甲型肝炎病毒、幽門螺桿菌也經(jīng)飲食傳播疾病，所以日常生活中盡量在家用餐，既保證衛(wèi)生，又保證食品的安全性，有利于身體健康。
作者：張燕 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4427
膽汁反流性胃炎伴糜爛是一種慢性炎癥性疾病，是由于幽門括約肌功能失調(diào)或幽門手術(shù)等原因，造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃腔，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血?；颊叱１憩F(xiàn)為腹部飽脹不適、中上腹持續(xù)燒灼感、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。 患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮、莫沙必利等增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃。此外，雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等藥物可以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。膽汁反流性胃炎伴有幽門螺桿菌感染者，可進(jìn)行四聯(lián)根除療法，不但有利于病變愈合，而且可降低癌變幾率?！ ∧懼戳餍晕秆装槊訝€的患者，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，避免濃茶、濃咖啡，避免食用生冷、辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果。平時保持心情舒暢，注意休息，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
作者：劉曉 北京醫(yī)院 閱讀量： 7061
點(diǎn)陣激光治療后次日為第1天，前5天治療區(qū)域禁止使用自來水清洗。第1-5天每天先用棉簽蘸生理鹽水蘸凈表面(注意不要可以將痂皮擦掉，以免損傷新生上皮)，之后涂抹美寶濕潤燒傷膏，每天2-3次。第6天治療區(qū)域已近愈合(愈合的標(biāo)準(zhǔn)是治療區(qū)域干燥，結(jié)痂很薄，沒有潰瘍)就可以恢復(fù)正常清洗。洗臉洗澡后痂皮尚未脫落，需要繼續(xù)前幾天的操作。結(jié)痂脫落后開始涂抹(或貼敷)瘢痕藥物?！ ↑c(diǎn)陣激光治療后治療區(qū)域會有紅腫、滲出等情況，這些都屬于正?，F(xiàn)象，一般1-2天滲出就會停止，2天后如果還有滲出或結(jié)的痂比較厚，或者1周之后仍然紅腫，請及時咨詢助理醫(yī)生以獲取幫助?！ ↑c(diǎn)陣激光治療后常規(guī)需要防曬，以免治療區(qū)域發(fā)生色沉。但瘢痕在脫色發(fā)白的情況下，主治醫(yī)生會根據(jù)你的病情提醒你不用防曬，請注意聆聽?！ ≈委熀笥胁贿m或不解的情況請及時與你的助理醫(yī)生聯(lián)系或來醫(yī)院就診。 上述護(hù)理是針對大多數(shù)人設(shè)計的，由于每個人的病情千差萬別，主治醫(yī)師有時會針對個別情況給予特殊的護(hù)理醫(yī)囑，請注意聆聽并照顧好自己?！ ♂t(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，我們會根據(jù)技術(shù)的進(jìn)步不斷調(diào)整優(yōu)化上述護(hù)理內(nèi)容并及時通過微信朋友圈和公眾號發(fā)布，請注意關(guān)注?！ 〉侥壳盀橹?，醫(yī)學(xué)還不能完全徹底的解決所有瘢痕問題，但我及我的治療團(tuán)隊(duì)將竭盡所能并衷心期待你通過我們的治療獲得成效。
作者：王連召 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 閱讀量： 33368
早上起來吐黃水，還很苦，一般是由于膽汁反流導(dǎo)致的?？捎娠嬍巢划?dāng)、妊娠、胃炎等情況引起，常見原因及相關(guān)處理措施如下：1、飲食不當(dāng)：患者經(jīng)常進(jìn)食不易消化、油膩、刺激的食物或飲酒，引起的胃酸、膽汁排泄失調(diào)，造成吐黃水，還很苦。一般不建議用藥，可以通過規(guī)律飲食，不酗酒，少吃辛辣、油膩的食物，配合日常運(yùn)動，避免出現(xiàn)早上起來吐黃水，還很苦這種現(xiàn)象；2、妊娠反應(yīng)：如是孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)，由于激素的刺激引起胃酸增加，出現(xiàn)早上起來吐黃水，還很苦的癥狀。一般是正常的生理現(xiàn)象，飲食注意清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等緩解癥狀；3、胃炎：患者如果患有膽汁反流性胃炎，會由于幽門功能不良，十二指腸發(fā)生逆蠕動，導(dǎo)致膽汁反流入口中，出現(xiàn)嘔吐黃苦水癥狀。建議患者應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，檢查電子胃鏡，確診后可以口服抑酸劑及黏膜保護(hù)劑等藥物來進(jìn)行治療；4、其他：膽道梗阻、膽結(jié)石、賁門失弛緩癥均可導(dǎo)致膽汁反流，引起吐黃苦水的癥狀。如果總是早上起來吐黃色的苦水，建議及時就醫(yī)，查明病因后對癥治療。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 9253
空腹嘔吐黃水對身體具有一定的危害。出現(xiàn)這種情況通常多考慮是由于晨起饑餓、飲食不當(dāng)、植物神經(jīng)紊亂等生理性因素導(dǎo)致。如果只是偶爾出現(xiàn)不必?fù)?dān)心，可以刷牙漱口后飲用溫水、局部熱敷；或者改善飲食習(xí)慣，避免辛辣食物刺激，避免熬夜，通過運(yùn)動、聽音樂等方法緩解不適。但如果長期出現(xiàn)這種情況容易損傷胃黏膜，且空腹時胃內(nèi)無內(nèi)容物，嘔吐黃水可能加重胃腸道不適癥狀，嚴(yán)重者甚至可能造成脫水以及消化系統(tǒng)疾病等，則需及時就醫(yī)診治?？崭箛I吐的黃水可能為胃液或膽汁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)時，嘔吐的胃液、膽汁或消化道內(nèi)容物刺激食道及胃腸黏膜，長期如此會誘發(fā)腹痛、腹脹、惡心、胃痙攣等消化系統(tǒng)不適癥狀，易引起膽汁反流性胃炎。另外如果持續(xù)刺激胃腸黏膜可能會引起黏膜撕裂，嘔吐劇烈者還可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)上消化道出血。例如空腹嘔吐胃內(nèi)容物及黃水時，容易引起黏膜撕裂，會導(dǎo)致上消化道出血，部分患者會出現(xiàn)嘔鮮紅色或暗紅色的鮮血。同時由于嘔吐時無法補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，若癥狀加重出現(xiàn)腹瀉情況，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水。此外，如果患者是先嘔吐胃內(nèi)容物然后嘔吐黃水，可能會對食道產(chǎn)生多重?fù)p傷，長期反復(fù)刺激易導(dǎo)致黏膜炎癥，最后可能引發(fā)局部黏膜腸上皮化生。因此如果長期存在空腹嘔吐黃水需就診檢查。如果是孕早期由于激素的影響，導(dǎo)致空腹吐黃水的癥狀，頻發(fā)嘔吐者會影響進(jìn)食，會對母體和胎兒的健康造成不良影響，建議及時就診，必要時進(jìn)行補(bǔ)液治療。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6203
病例：男，32歲，前年年查出有幽門螺桿菌，服三聯(lián)治幽門的藥兩周好了，可是胃不適的感覺還是有,腹脹,打嗝。去醫(yī)院開了一些消炎藥和健脾胃的藥了，吃了段時間最后去做胃鏡檢查是反流食管炎慢性胃炎。吃了半年藥一直到現(xiàn)在，停藥就不行，我真害怕就一直要藥物控制了。(主要不適癥狀：反酸打嗝，上腹脹，喉嚨部位吃完東西后感覺一直沒下去，堵在這里了消化不好，稍不注意就會拉肚子)跪求方法?！ 栴}分析：慢性胃炎是指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎癥，最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退，上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈?！ ∫庖娊ㄗh：調(diào)理好胃炎主要一是保護(hù)修復(fù)胃粘膜，二是飲食上好好養(yǎng)胃，三是注意休息積極樂觀情緒。有胃炎不要輕視，要及時調(diào)理，要真正解決問題推薦中成藥東方謂粉，搭配飲食調(diào)理更安全徹底無副作用和依賴性?！ 栴}分析：現(xiàn)在的話，要積極調(diào)理的，胃酸刺激粘膜可能會造成糜爛萎縮，甚至腸化生，表現(xiàn)隱痛反酸以及脹氣?！ ∫庖娊ㄗh：建議必須保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸為主，定期檢測胃鏡，因?yàn)榭赡苣c上皮化生可能引起癌變可能。不建議選擇常規(guī)西藥，雖然見效快但是治標(biāo)不治本有副作用和依賴性。中成藥東方謂粉搭配調(diào)理法，也得到了廣大胃病患者的肯定，沒有副作用同時效果顯著。
作者：郭曉明 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 73452
萬榮 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
消化科
首先胃食管反流病是平常很常見的胃腸疾病，很容易就會復(fù)發(fā)，會表現(xiàn)為燒心、反酸以及胸痛，在消化內(nèi)鏡檢查的時候會發(fā)現(xiàn)食管黏膜有糜爛、潰瘍，...
許吉成 副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
睡醒嘴巴苦，可能是膽汁反流性胃炎的一種表現(xiàn)形式之一。膽汁反流性胃炎是膽道系統(tǒng)以及胃腸系統(tǒng)的一個綜合性的動力障礙性疾病，常見于胃切除胃...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
