骨盆骨折
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨髓
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：骨盆痛、排尿困難、血尿
相關(guān)疾?。?/strong> 盆腔炎 骨盆腫瘤 休克
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：恥骨重建鋼板固定術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、布洛芬
治療費用：市三甲醫(yī)院約20000-50000元）
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骨盆骨折并發(fā)癥
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彭建全（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護李先生隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：骨盆骨折是臨床中較為嚴重的骨折類型，不及時治療可能造成失血性休克，甚至危及生命。本病例患者為42歲的李先生，由于車輛撞擊擠壓后導(dǎo)致骨盆骨折，受傷后卻出現(xiàn)了創(chuàng)傷性失血性休克的表現(xiàn)，經(jīng)過緊急輸血+藥物，以及后期骨折內(nèi)固定手術(shù)治療，李先生最終骨折愈合，基本恢復(fù)下肢行走功能?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】骨盆骨折、創(chuàng)傷性失血性休克【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定）+藥物治療（0.9％氯化鈉溶液、聚明膠肽注射液）+輸血治療【治療周期】住院治療20天，定期門診隨訪【治療效果】骨折愈合，行走恢復(fù)正常一、初次面診李先生在一次追尾事故中被后車擠壓致傷，傷后即出現(xiàn)了骨盆區(qū)的腫脹、疼痛、行走不能。由120急救送至急診室后，進一步查體可以發(fā)現(xiàn)，雖然意識尚清楚，可以正常回答問題，但面色慘白，四肢皮溫低，手足濕冷，血壓90/60mmHg，心率120次/分，骨盆區(qū)明顯腫脹，局部壓痛，骨盆擠壓與分離試驗陽性，X線拍片顯示李先生骨盆多處骨折，骨折端移位明顯。最終確診為骨盆骨折，伴有創(chuàng)傷性失血性休克。二、治療經(jīng)過李先生病情危重，立即轉(zhuǎn)入ICU，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧等生命指標，給予全面抗休克治療。緊急采血，紅細胞為68g/L，這說明存在嚴重失血。立即輸注0.9％氯化鈉溶液配合聚明膠肽注射液擴容，同時輸血治療補充血容量，骨盆區(qū)使用骨盆帶臨時固定。完善骨盆CT，三維重建明確骨折形態(tài)，完善腹部與盆腔臟器CT和彩超排除伴發(fā)傷。李先生入院后第3日轉(zhuǎn)至骨科，入院后第7日接受骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。三、治療效果經(jīng)過積極治療，轉(zhuǎn)出ICU時李先生意識清楚，自覺精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，紅細胞回升至100g/L，血壓恢復(fù)至115/80mmHg，心率降至92次/分。骨折手術(shù)后切口沒有感染壞死等異常表現(xiàn)，2周后手術(shù)切口順利愈合，綜合住院治療20天左右，予以出院。出院時李先生下肢力量、髖關(guān)節(jié)活動基本正常。手術(shù)后3個月隨訪，可以適當下地，手術(shù)后6個月隨訪，行走功能基本恢復(fù)正常。四、注意事項很高興李先生的病情終于得到康復(fù)，但是仍舊需要提醒，骨盆骨折初步愈合后雖然能下地行走，但是需要注意避免長時間行走或負重行走，注意進行下肢關(guān)節(jié)積極屈伸練習(xí)和肌肉收縮鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。飲食上，注意加強鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的攝取，促進骨折愈合。手術(shù)后3個月，6個月和1年拍片復(fù)查，骨折愈合后，內(nèi)固定物可留存體內(nèi)，不必取出。五、個人感悟骨盆骨折屬于一種嚴重骨折，受傷之后應(yīng)該盡快就醫(yī)。正如本病例李先生，到醫(yī)院后已經(jīng)出現(xiàn)了創(chuàng)傷性失血性休克的癥狀，通過一系列的急救治療轉(zhuǎn)危為安。這種情況下骨折不能貿(mào)然開刀做手術(shù)，否則將引起嚴重的出血，難以控制。骨盆帶可以減少盆腔容積，間接控制出血，常用于骨盆骨折的急救治療中。李先生治療及時有效，最終獲得了滿意的治療效果。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5147
骨盆修復(fù)是具有一定效果的，骨盆修復(fù)的適應(yīng)人群比較廣，通常見于產(chǎn)后骨盆修復(fù)，骨盆修復(fù)可以矯正盆腔的位置，恢復(fù)改善尿失禁和陰道松弛，另外一些有婦科疾病的患者在生產(chǎn)后通過骨盆修復(fù)也可以達到恢復(fù)的效果。1、矯正盆腔位置：骨盆修復(fù)可以幫助骨盆正直，有利于促進盆底關(guān)節(jié)、韌帶恢復(fù)彈性，使骨盆之間原本松弛的肌肉恢復(fù)到正常的位置，因為在患者生產(chǎn)時盆底肌組織發(fā)生撕拉和變形，骨盆修復(fù)可以改善這種情況，可以有效防止盆腔器官脫垂；2、改善尿失禁：尿失禁的出現(xiàn)與患者生產(chǎn)后膀胱括約肌受損和盆底松弛有關(guān)，會引起尿液在咳嗽或行走時會不自主的排出，通過盆底修復(fù)可以使盆底肌周圍的肌肉群和神經(jīng)系統(tǒng)逐漸的恢復(fù)；3、恢復(fù)陰道松弛：在患者生產(chǎn)后，尤其是順產(chǎn)患者會出現(xiàn)陰道松弛，骨盆恢復(fù)的過程會使肛提肌的力量得到恢復(fù)，因此有一定的縮陰功效，幫助恢復(fù)陰道的松弛；4、調(diào)理婦科疾?。阂恍┍旧碛袐D科疾病或在生產(chǎn)時出現(xiàn)感染都會誘發(fā)婦科疾病，如陰道炎、盆腔炎、盆腔積液等，通過骨盆修復(fù)可以調(diào)理婦科疾病。除產(chǎn)后患者外，對于本身因車禍、摔傷等原因而導(dǎo)致骨盆出現(xiàn)骨折的患者，也可以通過骨盆修復(fù)而到達矯正盆腔位置、改善尿失禁的作用，此類患者建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
作者：楊秀華 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 7551
骨盆修復(fù)是否有必要，與分娩方式有關(guān)。針對一些順產(chǎn)的女性，骨盆修復(fù)是有必要的，但如果選擇剖腹產(chǎn)的方式，一般不需要進行骨盆修復(fù)?！ №槷a(chǎn)時，胎兒過大或者是產(chǎn)程過長部分產(chǎn)婦的骨盆會造成損傷，導(dǎo)致尿失禁或者陰道壁膨出，甚至?xí)斐申幍浪沙诘默F(xiàn)象。骨盆修復(fù)可以幫助陰道縮緊，從而減少尿失禁等多種疾病的發(fā)生。因此，可以做一些縮陰運動或者是深呼吸，以便有效幫助縮陰，還可以經(jīng)常做產(chǎn)后瑜伽運動，并且多攝入一些膠原蛋白含量比較豐富的食物，配合骨盆修復(fù)的營養(yǎng)需求。但是，對于剖腹產(chǎn)的女性而言，分娩沒有對骨盆造成巨大的傷害，一般不用做骨盆修復(fù)?！ 」桥栊迯?fù)雖然不能使女性恢復(fù)到未分娩前的狀態(tài)，但可能會讓女性的形體更加美觀，有助于恢復(fù)。
作者：張佐峰 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 27112
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：骨盆骨折是一種常見的嚴重外傷，主要發(fā)生在交通事故傷當中。本篇患者在交通事故中受到嚴重撞擊，發(fā)生骨盆骨折伴有大量出血，引起低血容量休克。經(jīng)過積極治療后生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，通過保守治療將骨盆骨折部位重新固定，恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性，疼痛緩解，患者逐漸恢復(fù)正?；顒??！净拘畔ⅰ磕?、40歲【疾病類型】骨盆骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年8月【治療方案】骨盆兜固定+藥物治療（平衡鹽溶液、氨基酸注射液）+康復(fù)治療【治療周期】住院治療7天，6周后復(fù)查【治療效果】骨盆復(fù)位固定，疼痛緩解，恢復(fù)正?；顒右?、初次面診患者男，40歲，在發(fā)生交通事故后，骨盆發(fā)生骨折，導(dǎo)致骨盆靜脈叢破裂，引起出血導(dǎo)致休克，骨盆穩(wěn)定性遭到破壞，患者有嚴重的骨盆疼痛、皮下淤血伴有骨盆畸形，一側(cè)骨盆出現(xiàn)上移，局部有顯著壓痛，并且可以觸及移位的骨折斷端，骨盆分離擠壓試驗為陽性。通過拍攝三維CT更加清楚地顯示骨盆骨折的具體部位和錯位情況。由于患者生命體征在急性期不完全穩(wěn)定，采取保守治療安全性更高，同時也能夠保證骨盆骨折順利愈合，與患者充分溝通后采取保守治療。二、治療經(jīng)過在患者充分了解保守治療的方法后，使用骨盆兜對骨盆進行固定，穩(wěn)定骨折斷端，減少局部出血。同時要求患者絕對臥床休息，盡量減少骨折端刺激，靜脈補充平衡鹽溶液、氨基酸注射液等維持有效血容量，保證患者生命安全。此外，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)治療，進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動，主動收縮下肢肌肉，促進骨盆骨折斷端血液供應(yīng)，保證骨折順利愈合。三、治療效果通過保守治療將骨盆骨折牢固固定，促進骨折斷端骨痂形成，住院治療7天患者骨盆疼痛癥狀得到明顯緩解，骨盆位置恢復(fù)穩(wěn)定，予以患者出院。出院后6周復(fù)查X光片，發(fā)現(xiàn)患者骨痂已經(jīng)通過骨骼斷端，骨折端相對穩(wěn)定，此時可以去除骨盆兜固定。但患者仍然需要臥床休息，避免骨盆骨折部位負重活動。出院后2-3個月復(fù)查X光片，證實骨盆骨折完全愈合，患者恢復(fù)正常負重行走。在骨折恢復(fù)后開始輕度至中度體育鍛煉如走步及橢圓機訓(xùn)練，增強髖部肌肉力量和臀部肌肉力量，以維持骨盆穩(wěn)定性。四、注意事項很高興患者骨盆骨折恢復(fù)，癥狀逐漸緩解，但是需要提醒患者，在骨盆骨折經(jīng)保守治療后，需要連續(xù)臥床休息，如果過早坐起活動，可能會造成骨折端移位，影響骨盆骨折順利愈合，導(dǎo)致骨折延遲愈合、不愈合甚至畸形愈合，從而會干擾雙下肢負重行走，導(dǎo)致跛行癥狀?；颊邞?yīng)增加蛋白質(zhì)食物攝入，如牛奶、肉類等，以促進骨折順利愈合。骨盆骨折順利恢復(fù)后髖關(guān)節(jié)壓力會減輕，可以防止發(fā)生髖關(guān)節(jié)退行性改變，控制體重減輕骨盆負荷，對于骨盆骨折恢復(fù)有利。五、個人感悟人體在40歲的時候骨密度還是比較高的，但當骨盆在交通事故過程中受到強大外力作用時，仍然會發(fā)生骨盆骨折，甚至威脅生命安全，因此，預(yù)防嚴重外傷是非常重要的。在日常生活中，增強下肢肌肉以及髖部肌肉力量，能夠明顯提高機體的敏捷性，遇到外傷風(fēng)險時能夠快速躲避，并且對骨盆部位提供充足的保護，盡量減少骨盆骨骼發(fā)生損傷。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4159
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
骨盆骨折多久能下地與骨折的類型、骨折的部位、骨折的嚴重程度以及患者的年齡等因素有關(guān)。如果是簡單的恥骨骨折、坐骨骨折或者髂骨翼的骨折，...
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
骨盆骨折絕大部分可以完全恢復(fù)，主要是看損傷的程度和具體類型，可以通過骨盆CT和三維重建準確判斷骨盆骨折的具體情況。如果骨盆骨折沒有明...
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濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 骨科
