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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
高泌乳素血癥(別名：高泌催乳素血癥;高催乳素血癥)
掛號(hào)科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)頻發(fā)
相關(guān)疾?。?/strong> 慢性腎功能衰竭 肝硬化 帶狀皰疹
相關(guān)檢查：血清泌乳素測定
相關(guān)手術(shù)：顱咽管瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：溴隱亭、多巴胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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什么是生理性高泌乳素血癥
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伍翠屏
01:42
什么是高泌乳素血癥
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葉育芳
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高泌乳素血癥癥狀
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楊華
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垂體泌乳素高是什么病
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朱筠
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高泌乳素血癥的原因是什么
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吳潔
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高泌乳素血癥能治好嗎
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楊華
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泌乳素高的原因有哪幾種
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吳樞武
02:18
高泌乳素血癥是怎么引起的？
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華苓年輕的高泌乳素血癥患者備孕前，應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的溴隱亭藥物治療，通過藥物治療以后，每4周檢查一次泌乳素水平，確定最低有效劑量，并且可在3個(gè)月時(shí)間內(nèi)將泌乳素控制在正常水平，才可以開始備孕，且需服藥到懷孕。關(guān)于懷孕之后的停藥時(shí)機(jī)現(xiàn)在有不同的說法，部分醫(yī)生認(rèn)為懷孕后應(yīng)立即停止用藥，但是早停藥的高泌乳素血癥病人，后續(xù)會(huì)有自然流產(chǎn)、胚胎停育的情況發(fā)生，但是否與立刻停藥以后的泌乳素水平升高有關(guān)，目前還不明確，所以國內(nèi)也有一些專家認(rèn)為至少應(yīng)服藥到B超能夠看到胎心為止，甚至服藥到孕12周以后，目前孕后的停藥時(shí)機(jī)說法不一，但是可以肯定孕婦服用溴隱亭的安全性。
作者：崔玉倩 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5086
催乳素（PRL），也叫泌乳素，是由腦垂體分泌。高催乳素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是抽血化驗(yàn)催乳素≥25ng/ml（或530mIU/L）。這兩種單位之間的換算系數(shù)是：ng/mL×21.2=mIU/L。一般催乳素≥100ng/ml（或2120 mIU/L）需要做腦垂體核磁共振（MRI）或CT看看有沒有垂體瘤。因?yàn)橛泻芏嘁蛩乜梢允勾呷樗孛黠@升高，這些因素有：妊娠期（包括人流術(shù)后）、哺乳期、高蛋白飲食、運(yùn)動(dòng)、精神應(yīng)激、性交、刺激乳頭或胸部、內(nèi)外科疾?。I功能不全、胸壁創(chuàng)傷或手術(shù)等）、低血糖，服用安眠藥、治療精神病的藥物、治療胃病的藥物（抗酸藥、止吐藥）、避孕藥、降壓藥（利血平、甲基多巴等）等，所以診斷高催乳素血癥要注意排除這些因素的影響，避免誤診?！ 「叽呷樗匮Y發(fā)病率近年來有明顯增多的趨勢，多數(shù)患者原因不明（特發(fā)性），少數(shù)患者有垂體微腺瘤（直徑<1cm），垂體大腺瘤（直徑>1cm）很少見，顱內(nèi)其他腫瘤更是非常少見。高催乳素血癥常見的的危害有三個(gè)方面，其一，閉經(jīng)或月經(jīng)稀少等引起的不孕，包括孕期催乳素明顯增高引起的流產(chǎn)；其二，卵巢功能受抑制而出現(xiàn)生殖器萎縮、性欲減低、性生活困難；其三，長期閉經(jīng)引起的子宮內(nèi)膜病變（癌前病變、甚至癌變）。所以對(duì)高催乳素血癥要積極治療。那么，懷孕后是否需要繼續(xù)服藥呢？孕期、哺乳期服用溴隱亭對(duì)胎兒、新生兒安全嗎？ 1、高催乳素血癥患者懷孕后是否要立即停用溴隱亭？ 這要看不同的情況而定，如果孕前催乳素不是太高（<50 ng/ml 或1060 mIU/L），尤其是經(jīng)過較長時(shí)間（比如半年以上）口服溴隱亭治療，催乳素已降到正常且穩(wěn)定有一段時(shí)間之后懷孕的，一旦確定懷孕可以立即停用溴隱亭?！ ≡星按呷樗仉m然不是太高，但是沒有經(jīng)過一段時(shí)間的嚴(yán)格治療，或者不能忍受溴隱亭的副作用未規(guī)律服藥，或者對(duì)溴隱亭耐藥治療效果不好，催乳素在孕前仍然較高，因?yàn)楦叽呷樗乜蓪?dǎo)致黃體功能不足，有引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，最好在懷孕早期3個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療，尤其是對(duì)以前有過高催乳素血癥早孕自然流產(chǎn)病史的孕婦，更應(yīng)該繼續(xù)口服溴隱亭，以防止流產(chǎn)發(fā)生。在孕期可以減少服藥劑量（比如減半劑量），保持孕期血PRL在孕期相應(yīng)正常水平或稍高，即最低有效劑量連續(xù)服用?！ ′咫[亭在妊娠期應(yīng)用是安全的，F(xiàn)DA（美國食品藥品管理局）藥物妊娠期分級(jí)溴隱亭是B級(jí)（即研究中未見到對(duì)胎兒的不良影響，青霉素就是B級(jí)的），這也為大量臨床觀察所證實(shí)，所以懷孕期間應(yīng)用溴隱亭對(duì)胚胎沒有不利影響或不會(huì)引起胎兒畸形，可以放心應(yīng)用。但也要注意藥物副作用與早孕反應(yīng)不好區(qū)分，如惡心、頭暈、嗜睡等，反應(yīng)特別重的也可以先停藥觀察?！ ?、患有垂體瘤的患者，在懷孕期間垂體瘤會(huì)長大嗎？如果垂體瘤長大需要恢復(fù)服藥嗎？ 一般垂體微腺瘤（直徑<1cm）在妊娠期不會(huì)出現(xiàn)垂體瘤病情加重的情況，而大腺瘤（直徑>1cm）在孕期病情加重的危險(xiǎn)很高，所以大腺瘤的患者孕前應(yīng)積極治療明顯好轉(zhuǎn)后再懷孕。不管是微腺瘤或治療后的大腺瘤，懷孕后都要注意自我監(jiān)測垂體瘤的自覺癥狀，如頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀，有這些癥狀時(shí)，可以做腦垂體核磁共振（MRI）（注意只能做MRI，不能做CT，因后者有X線，對(duì)胎兒不利），看看垂體瘤有沒有明顯增大。即使沒有癥狀，在妊娠早、中、晚三個(gè)階段都要進(jìn)行視野、視力檢查。 如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，或者發(fā)垂體瘤垂體瘤增大，或者催乳素比正常妊娠期迅速升高，應(yīng)該立即開始口服溴隱亭治療?！ ≌Ｈ焉锲?，催乳素逐漸升高，孕早期3個(gè)月，血PRL<80ng/ml；孕中期3個(gè)月，血PRL<160ng/ml；孕晚期3個(gè)月，血PRL<400ng/ml。 3、孕期服藥要監(jiān)測哪些指標(biāo)？孕期服藥的患者達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以停藥？ 孕期服藥后要監(jiān)測治療效果好不好。主要從以下幾個(gè)方面來監(jiān)測： （1）自我監(jiān)測垂體瘤的神經(jīng)癥狀，如頭痛、視力變化等； ?。?）有神經(jīng)些癥狀時(shí)，或者即使沒有癥狀在妊娠早、中、晚三個(gè)階段都要進(jìn)行視野、視力檢查； ?。?）必要時(shí)做腦垂體核磁共振（MRI），看看垂體瘤有沒有明顯增大； ?。?）定期（比如1個(gè)月一次）抽血查催乳素，有沒有比正常妊娠期明顯升高。 對(duì)控制不理想的高催乳素血癥孕婦，在懷孕早期3個(gè)月，為預(yù)防流產(chǎn)，建議繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療；在妊娠中晚期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，如果監(jiān)測PRL正?；騼H輕度升高，可以考慮停藥觀察。對(duì)于微腺瘤，服藥治療后，如果自覺癥狀已經(jīng)消失了一段時(shí)間（>1個(gè)月），視野、視力檢查正常，MRI垂體瘤沒有明顯增大，血PRL降至正常妊娠期相應(yīng)階段的正常范圍內(nèi)已經(jīng)有一段時(shí)間（>1個(gè)月），可以考慮停藥，但仍需定期監(jiān)測以上指標(biāo)。對(duì)于大腺瘤建議整個(gè)孕期堅(jiān)持用藥治療直至產(chǎn)褥期結(jié)束（產(chǎn)后42天后），血PRL降至正常，再考慮停藥觀察?！ ?、在孕期沒有服藥，在產(chǎn)后出現(xiàn)什么情況需要繼續(xù)服藥？ 在孕期沒有服藥，病情也比較穩(wěn)定，說明病情比較輕。但產(chǎn)后還要定期抽血監(jiān)測催乳素，如果產(chǎn)后又出現(xiàn)催乳素明顯升高，或發(fā)現(xiàn)有垂體瘤（即使是微腺瘤），還要繼續(xù)服藥治療。 5、服藥的產(chǎn)婦可以哺乳嗎？ 服用溴隱亭不影響哺乳，溴隱亭對(duì)胎兒都沒有不良影響，對(duì)嬰兒同樣是安全的，所以服藥的產(chǎn)婦可以哺乳。
作者：馬爽 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 28661
高泌乳素血癥會(huì)影響排卵，排卵是受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控，影響泌乳素水平的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺是在下丘腦，泌乳素細(xì)胞是在垂體，所以會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸工作，影響排卵。當(dāng)月經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)的患者常合并有排卵障礙，所以有一部分患者可能對(duì)于月經(jīng)時(shí)間不敏感，認(rèn)為3-4個(gè)月一次月經(jīng)沒有任何問題，最終就診的原因是已經(jīng)發(fā)生不孕癥，取消避孕的措施一年以上仍然無法懷孕，經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)患有排卵障礙。在抽血查基礎(chǔ)性激素時(shí)，發(fā)現(xiàn)此類患者是屬于高泌乳素血癥導(dǎo)致的排卵障礙，正是因?yàn)楦呙谌樗匮Y病人常患有排卵障礙，所以建議找生殖內(nèi)分泌或者是不孕癥方向醫(yī)生就診。
作者：秦君 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5406
溴隱亭治療高泌乳素血癥的效果較好，被列為治療高泌乳素血癥治療的一線用藥。但是有一個(gè)不良反應(yīng)，即會(huì)有比較明顯的胃腸道反應(yīng)，所以醫(yī)生通常建議患者在飯中或者飯后服用，以減輕消化道的癥狀。在患者初期服藥過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的最低有效劑量給予用藥。當(dāng)泌乳素水平穩(wěn)定以后，逐漸下調(diào)用藥劑量，爭取使用最低劑量維持比較穩(wěn)定的泌乳素水平。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4721
高泌乳素血癥是臨床中一種由各種因素引起的血清催乳素水平異常升高的疾病，在血清催乳素水平升高后，無論是男性患者還是女性患者，都會(huì)出現(xiàn)較多的不適癥狀。高泌乳素血癥是當(dāng)人體中的血清泌乳素出現(xiàn)持續(xù)升高的情況后，下丘腦－垂體－性腺軸功能可能會(huì)因此紊亂，從而出現(xiàn)的綜合征。臨床中高泌乳素血癥多見于女性，男性相對(duì)少見，女性患者在患病后主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳、不育等癥狀。而男性可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，比如性欲減退、勃起功能障礙、高潮障礙、射精障礙等，也可能會(huì)出現(xiàn)男性不育、男性乳房發(fā)育等情況。因此當(dāng)患者被確診為高泌乳素血癥后，應(yīng)注意及時(shí)遵醫(yī)囑使用合適的方式治療，臨床中常見的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。其中藥物治療為主，患者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、維生素B6片等改善病癥；而手術(shù)治療適用于患者的垂體腫瘤壓迫神經(jīng)系統(tǒng)或藥物治療無效時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行腫瘤切除。存在高泌乳素血癥的患者，日常除了應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行合理治療外，還要注意保持心情愉悅，避免壓力過大。
作者：吳晞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 19678
高泌乳素血癥的癥狀如下：1、比較常見的是月經(jīng)改變，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期延長，甚至是閉經(jīng)，大部分患者是因?yàn)樵陆?jīng)改變癥狀就診，發(fā)現(xiàn)是高泌乳素血癥，如果泌乳素水平只是輕度的升高，泌乳素＜50μg/L時(shí)，通常都只會(huì)有月經(jīng)輕微的改變；當(dāng)泌乳素＞50μg/L，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)，同時(shí)合并有不排卵癥狀，所以患者也無法懷孕。當(dāng)泌乳素＞100μg/L時(shí)，屬于重度疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)性欲減退、生殖器官的萎縮癥狀，類似進(jìn)入到更年期的癥狀；2、泌乳癥狀，表現(xiàn)為乳房溢乳或者擠壓后有乳汁分泌。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6191
胡偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"血泌乳素水平超過正常參考范圍就是高泌乳素血癥，泌乳素是腦垂體分泌的一種激素，如果泌乳素增高，需要結(jié)合臨床癥狀，來判斷是否有充分的臨...
羅莉 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"泌乳素高與睡眠是否有關(guān)系，要看泌乳素高的水平以及睡眠的質(zhì)量，常見情況如下：\n1、有關(guān)：在夜間有失眠、煩躁的這種情況，在應(yīng)激狀態(tài)下...
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南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 婦產(chǎn)科
