鼻骨骨折(別名：鼻梁骨骨折;鼻骨斷裂)
掛號科室： 創(chuàng)傷骨科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：運動者
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：鼻出血
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：鼻骨復位術
相關藥品：呋嘛滴鼻液、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（8000—10000元）
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鼻骨骨折的癥狀
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許昱檢查鼻骨是否骨折，首先需要詢問患者有無外傷史，然后通過查體以及影像學檢查進一步確認。1、詢問病史：鼻骨骨折多發(fā)生在外傷的情況下，比如撞傷、摔傷或者被拳頭打傷導致鼻骨斷裂、骨折，因此需要詢問有無外傷史；2、查體：檢查鼻部有無紅腫、偏斜、塌陷等，還需檢查鼻腔有無出血、鼻塞等情況；3、影像學檢查：如果僅靠查體不能確診是否鼻骨骨折，可以通過鼻骨側位X光片、鼻骨CT、鼻骨CT加三維重建檢查等，進一步明確有無鼻骨骨折或發(fā)生錯位的現(xiàn)象。如果確診有鼻骨骨折，但癥狀較輕，鼻腔外觀沒有明顯畸形，如塌陷、偏斜等，可不予以手術矯正，保守治療即可。如外鼻出現(xiàn)明顯畸形，則需通過鼻部矯正術來調整畸形。骨折復位后1個月切勿碰撞、壓迫、手捏鼻部，洗臉時用毛巾擦拭面頰，避免觸碰、受壓等影響創(chuàng)傷愈合。
作者：黃東海 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5419
檢查鼻骨是否骨折，首先需要詢問患者有無外傷史，然后通過查體以及影像學檢查進一步確認。1、詢問病史：鼻骨骨折多發(fā)生在外傷的情況下，比如撞傷、摔傷或者被拳頭打傷導致鼻骨斷裂、骨折，因此需要詢問有無外傷史；2、查體：檢查鼻部有無紅腫、偏斜、塌陷等，還需檢查鼻腔有無出血、鼻塞等情況；3、影像學檢查：如果僅靠查體不能確診是否鼻骨骨折，可以通過鼻骨側位X光片、鼻骨CT、鼻骨CT加三維重建檢查等，進一步明確有無鼻骨骨折或發(fā)生錯位的現(xiàn)象。如果確診有鼻骨骨折，但癥狀較輕，鼻腔外觀沒有明顯畸形，如塌陷、偏斜等，可不予以手術矯正，保守治療即可。如外鼻出現(xiàn)明顯畸形，則需通過鼻部矯正術來調整畸形。骨折復位后1個月切勿碰撞、壓迫、手捏鼻部，洗臉時用毛巾擦拭面頰，避免觸碰、受壓等影響創(chuàng)傷愈合。
作者：滕華 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 5373
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為54歲女性，因“左鼻外歪，右鼻塌陷”來我院就診?；颊咦允?天前曾與人打架被擊傷鼻部，由于出血不多，故未在意，傷后5天發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜。給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查后，確診鼻骨骨折。行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復位術加藥物治療，患者鼻骨復位，鼻腔通氣正常，無其他不適?！净拘畔ⅰ颗?、54歲【疾病類型】鼻骨骨折【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復位術）+抗感染治療（注射用頭孢拉定）【治療周期】住院治療5天，1周后復查隨訪【治療效果】鼻骨復位，鼻腔通氣正常，無其他不適一、初次面診患者李女士，于2022年5月來我院就診，自述5天前與別人發(fā)生爭執(zhí)，被拳頭打傷鼻部，當時鼻腔出血量不多，后自止，外鼻稍疼痛，可耐受，認為不會有鼻骨骨折，于是自行回家，沒有進行診治。后來外鼻腫脹明顯，但無疼痛加重，沒有在意。傷后5天，外鼻腫脹消退，發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜，故緊急來我院就診。面診時發(fā)現(xiàn)患者外鼻無明顯腫脹，稍壓痛，左鼻外歪，右鼻塌陷，給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查，確診為鼻骨骨折，故將患者收入院進行治療。二、治療經(jīng)過鼻骨骨折可以導致外鼻歪斜、局部塌陷，甚至影響鼻腔功能，可嚴重危害身體健康。開始患者聽說要手術治療有些顧慮，但就基本病情與鼻骨骨折的危害進行溝通后，患者表示愿意行手術治療。在完善相關術前檢查后，給予患者鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復位術，以糾正鼻部畸形。術后鼻腔填塞膨脹海綿3天，之后取出。術后給予患者注射用頭孢拉定進行抗感染治療，以促進恢復。三、治療效果進行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復位術后，患者錯位的鼻骨完成復位。術后患者外鼻出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀，但局部無歪斜、塌陷，外觀正常，鼻腔可正常通氣，無出血。術后5天，鼻部腫脹、疼痛癥狀逐漸消失，恢復良好，無其他不適，于是準許出院。出院前叮囑患者1周后復查隨訪。在之后的隨訪中患者表示鼻腔無不適發(fā)生，對治療效果表示滿意。 四、注意事項很高興患者在進行手術治療后鼻骨骨折得到修復，歪斜的鼻子得到糾正?；颊咝枰⒁?，出院后半個月內(nèi)不要戴眼鏡，不要用手按壓外鼻，以免導致骨痂再次遭受損傷，造成復位失敗。注意不要過多活動，減少鼻部震動，減少出血的發(fā)生。洗澡時避免泡澡，不能長時間用熱水洗頭，避免血管擴張，造成鼻腔出血。飲食上清淡為宜，忌辛辣刺激食物，一旦鼻腔出血或口吐血液，或再次碰傷鼻部，需及時就診。五、個人感悟鼻部的外傷即使無疼痛，也需及時就診、檢查，因為鼻骨骨折需在10天內(nèi)完成復位，超過10天骨折處會產(chǎn)生骨痂，此時復位損傷很大且復位困難。本例患者在后期隨訪過程中，雖然鼻外觀無異常，鼻腔無出血、鼻塞發(fā)生，但如果早期治療，術后出現(xiàn)外鼻腫脹、鼻塞加重的情況可能性會顯著降低。
作者：張道俊 淮北礦工總醫(yī)院 閱讀量： 3534
成亮 副主任醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
