膠質(zhì)瘤(別名：神經(jīng)膠質(zhì)瘤;膠質(zhì)細(xì)胞瘤)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 癲癇 偏癱 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
相關(guān)檢查：超聲波、腦電圖
相關(guān)手術(shù)：膠質(zhì)瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：替莫唑胺、欖香烯脂
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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膠質(zhì)瘤怎么分級
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邢毅
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兒童腦干膠質(zhì)瘤術(shù)后吃什么
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張?jiān)弃Q
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膠質(zhì)瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)
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劉偉
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膠質(zhì)瘤術(shù)后為什么煩躁
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向開誠
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低級別膠質(zhì)瘤是腦癌嗎
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膠質(zhì)瘤臨終前的5天癥狀
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范存剛
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兒童膠質(zhì)瘤能治愈嗎
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伍明
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膠質(zhì)瘤的治療費(fèi)用
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趙明低級別膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，臨床上首選手術(shù)切除，延長患者的生存期。手術(shù)切除腫瘤可以降低顱內(nèi)壓，解除腫瘤對腦神經(jīng)的壓迫癥狀。低級別膠質(zhì)瘤切除必須獲得充分腦減壓，為后期的放療、化療創(chuàng)造機(jī)會。手術(shù)后需要結(jié)合局部的放射治療，可明顯延長患者的生存期。目前常用的化療藥物為替莫唑胺，該藥可以單獨(dú)使用。對于腫瘤復(fù)發(fā)的患者，可以考慮行第2次手術(shù)，低級別膠質(zhì)瘤的患者整體生存期在5-10年左右。
作者：張智峰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5334
6cm的膠質(zhì)瘤非常嚴(yán)重，膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，來源于神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤，根據(jù)性質(zhì)不同可以分為星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。臨床上預(yù)后不好，治療方法都是根據(jù)患者的情況采用手術(shù)、放療及化療方式進(jìn)行治療，膠質(zhì)瘤很難被根治，即使通過手術(shù)治療，患者往往也會復(fù)發(fā)，病情進(jìn)展很快且預(yù)后非常差，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局部腦組織被破壞的癥狀。
作者：焦虹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5385
二級膠質(zhì)瘤患者不可痊愈。二級膠質(zhì)瘤主要多見于成年人，以星形細(xì)胞瘤為主，生物學(xué)行為表現(xiàn)是一種惡性病變過程，但臨床治療效果好于四級膠質(zhì)瘤，其十年生存率可接近30％-40％。一般二級膠質(zhì)瘤患者術(shù)后主要根據(jù)病理學(xué)診斷、分子檢測物指標(biāo)，判斷二級膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后。有些二級膠質(zhì)瘤的惡性程度和四級膠質(zhì)瘤接近，患者病理結(jié)果表現(xiàn)在MGMT甲基化、IDH1和IDH2有無突變，如MGMT陰性、IDH1和IDH2未突變的野生型，此類二級腫瘤與四級多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的臨床效果相同，預(yù)后較差。此類腫瘤治療需給予高度重視，術(shù)后需采取綜合性治療。絕大多數(shù)二級膠質(zhì)瘤患者采取手術(shù)、放療和化療即可，按規(guī)定進(jìn)入觀察期，若未出現(xiàn)基因突變，需按四級膠質(zhì)瘤對待，定期進(jìn)行治療、復(fù)查。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5559
對于年齡小于65歲的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，即使是IDH野生型的，手術(shù)切除100%增強(qiáng)部分+至少90%不增強(qiáng)部分，術(shù)后輔以替莫唑胺放化療，中位生存期約為37.3月。只切增強(qiáng)部分中位生存期為14-16月。提示要多切才多受益?！ ∪裟鷷r(shí)間富裕，可以詳細(xì)了解： 現(xiàn)行指南推薦高級別膠質(zhì)瘤要切除強(qiáng)化的部分。因此用術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的增強(qiáng)磁共振作為評估切除程度的金標(biāo)準(zhǔn)。（只關(guān)注增強(qiáng)部分） 用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后輔助治療經(jīng)典的方案為Stupp方案（替莫唑胺同步放化療）。此方案設(shè)定全切是指在磁共振上增強(qiáng)部分全切除。得出患者中位生存期為14-16月。長期以來對于高級別膠質(zhì)瘤的治療結(jié)果比較悲觀?！ ∫酝A(chǔ)研究表明，磁共振異常信號區(qū)域均有腫瘤細(xì)胞（其實(shí)病灶周圍正常信號區(qū)域仍有腫瘤細(xì)胞）。在切除增強(qiáng)部分的基礎(chǔ)上切除沒有增強(qiáng)的部分是否具有更好的預(yù)后呢？ 最近一篇JAMA的文章表明1，對于年齡小于65歲的IDH野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，手術(shù)切除100%增強(qiáng)部分+90%不增強(qiáng)部分，術(shù)后輔以替莫唑胺放化療，中位生存期約為37.3月。生存收益與MGMT甲基化狀態(tài)無關(guān)。這個(gè)生存期與IDH突變型的繼發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤一致。顯著好于只切除增強(qiáng)部分的患者?！ 〖韧鶖?shù)據(jù)證實(shí)，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中，90%為IDH野生型（無IDH突變），10%為IDH突變型。意味著對于一個(gè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，不能把賭注壓在IDH上，基本會輸。體現(xiàn)了擴(kuò)大切除的重要性，通過擴(kuò)大的手術(shù)切除，有可能把一個(gè)IDH野生型患者的預(yù)后提升至與IDH突變型相當(dāng)。 提示我們，對于高級別膠質(zhì)瘤，要將磁共振上異常信號區(qū)域（增強(qiáng)部分+不增強(qiáng)部分）考慮為需切除的范圍。也就是在安全的前提下，盡可能的多切除信號異常區(qū)域。我們在臨床實(shí)踐中，經(jīng)常是解剖結(jié)構(gòu)（地標(biāo)）切除腫瘤。既提高手術(shù)效率又增加了切除程度。
作者：孫國臣 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4865
腦膠質(zhì)瘤起源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的原發(fā)性惡性腫瘤，是最常見的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占的比例最多，膠質(zhì)瘤的病因目前尚不清楚，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：1、遺傳因素和基因突變，也是膠質(zhì)瘤發(fā)生的因素之一；2、高劑量的輻射刺激，長時(shí)間使用手機(jī)的人群易患膠質(zhì)瘤；3、環(huán)境污染、空氣污染、水污染等一系列的致癌因素，與膠質(zhì)瘤的發(fā)生也有一定的關(guān)系，還有社會壓力、精神壓力比較大，可以使免疫力和抵抗力下降，同樣可以使致病力增強(qiáng)；4、不良的生活習(xí)慣，比如抽煙、酗酒、偏食，也是誘發(fā)膠質(zhì)瘤的重要原因；5、從事與輻射相關(guān)的特殊行業(yè)人群，最有代表的就是長期從事X射線、伽馬射線、核輻射的人群，患膠質(zhì)瘤的幾率會明顯增加；6、特殊病毒或者細(xì)菌感染，有動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病毒感染可以誘發(fā)膠質(zhì)瘤的發(fā)生。故一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙、不酗酒、不偏食，加強(qiáng)身體鍛煉，避免接觸超劑量的輻射區(qū)、污染區(qū)等，不要長期過度使用手機(jī)，建立健康的、積極向上的、良好的心態(tài)等。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4785
高級別膠質(zhì)瘤相對于低級別膠質(zhì)瘤而言，腫瘤的惡性程度更高，治療效果更差。在目前的治療模式下，即使通過顯微外科手術(shù)先將腫瘤切除，然后再通過放化療、腫瘤電場治療等綜合治療，高級別膠質(zhì)瘤的最終復(fù)發(fā)幾乎不可避免?！ 〉歉呒墑e膠質(zhì)瘤也是存在多種類型的，因此治療后復(fù)發(fā)的時(shí)間也是長短不一的，少部分的高級別膠質(zhì)瘤也可以生存超過5年甚至10年以上。而且，高級別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后并非就完全沒有治療手段了，一部分復(fù)發(fā)的高級別膠質(zhì)瘤還可以通過再次手術(shù)，并輔助放化療以及靶向、免疫治療等綜合治療手段，再次獲得一定時(shí)間的緩解?！ 「呒墑e膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)后會轉(zhuǎn)變成為惡性程度較低的低級別膠質(zhì)瘤嗎?一般來說，膠質(zhì)瘤會從惡性程度低的低級別膠質(zhì)瘤進(jìn)展成為惡性程度高的高級別膠質(zhì)瘤，但是不會反過來從惡性程度高的高級別膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)化為惡性程度低的低級別膠質(zhì)瘤。不過，在實(shí)際的臨床病例中還真有剛開始是高級別膠質(zhì)瘤，但是在復(fù)發(fā)后病理診斷確實(shí)是低級別膠質(zhì)瘤的病例。這實(shí)際是因?yàn)椴±頇z查取材時(shí)沒有取到高級別膠質(zhì)瘤的成分，這一方面是因?yàn)楦呒墑e膠質(zhì)瘤也是由高、低級別的膠質(zhì)瘤細(xì)胞混合而成，病理檢測取材時(shí)可能取到低級別成分。另外，高級別的膠質(zhì)瘤經(jīng)過經(jīng)過手術(shù)切除和放化療后，剩下的實(shí)際是壞死或部分壞死的腫瘤細(xì)胞，在病理取材時(shí)也可能取到的是這一部分組織?！ 「呒墑e膠質(zhì)瘤不會向低級別膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)化，對于第一次手術(shù)診斷為高級別膠質(zhì)瘤而復(fù)發(fā)后卻診斷為低級別膠質(zhì)瘤的病例，需要核對兩次手術(shù)的病理結(jié)果，結(jié)合膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為轉(zhuǎn)換特征，才能做出正確的判斷與制定合理的后續(xù)治療方案。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4130
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦干膠質(zhì)瘤的病因并不完全明確，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)與基因突變有關(guān)。腦干膠質(zhì)瘤的發(fā)病高峰呈年齡的雙峰分布，兒童為5-10歲，成年人為30...
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦膠質(zhì)瘤多數(shù)起病緩慢，比較隱匿，臨床癥狀復(fù)雜多樣，早期的癥狀缺乏特異性，可以出現(xiàn)不同程度的精神和性格的改變，如偏癱、共濟(jì)失調(diào)、癲癇...
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山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
