腦血管畸形(別名：顱內(nèi)血管畸形;腦動靜脈畸形;腦動靜脈性血管畸形;腦血管瘤)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：20～40歲
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：搏動性頭痛
相關(guān)疾?。?/strong> 腦出血 腦出血 偏頭痛
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：畸形血管切除術(shù)
相關(guān)藥品：6－氨基己酸、甘露醇
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-60000元）
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石進（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：腦動靜脈畸形病因不明，可能與遺傳等因素有關(guān)，屬于一種血管異常疾病。本篇患者偶爾出現(xiàn)頭痛癥狀，常在情緒激動、劇烈活動時加重，并無其他不適癥狀，既往身體較為健康，經(jīng)過體檢發(fā)現(xiàn)存在腦動靜脈畸形。來我院就診后，通過積極的介入治療，患者病情得到基本控制，頭痛癥狀消失，取得了良好的預后?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】腦動靜脈畸形【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年11月【治療方案】介入治療(大腦中動脈介入栓塞)【治療周期】Ⅰ期住院7天，術(shù)后2個月給予Ⅱ期栓塞【治療效果】病情得到基本控制，并無明顯不適癥狀一、初次面診患者為27歲的小伙子，來我院就診時并未觀察到明顯不適癥狀，自述自身為辦公室文員，平素身體健康，偶爾會出現(xiàn)頭痛癥狀，由于工作可能在情緒激動、體力活動時加重。通過單位體檢得知患有腦動靜脈畸形，詢問患者周圍人群得知血管容易破裂出血，想要尋求進一步治療，遂到我院就診。腦動靜脈畸形屬于較為危急的一種疾病，若并及時治療對身體危害性較大，為進一步檢查和治療，遂將患者收入院。二、治療經(jīng)過將患者收入院后，我們立即對患者進行了一系列的檢查，給予患者核磁共振檢查，結(jié)果顯示左側(cè)額葉腦動靜脈畸形，腦血管造影顯示腦動靜脈畸形構(gòu)筑，畸形團主要由大腦中動脈以及前動脈供血。同時，該患者動脈畸形栓塞等級為2級，并且病灶位于運動功能區(qū)。由于患者較為年輕，與其進行詳細溝通后，決定避免開刀治療，而是選擇給予大腦中動脈栓塞治療。大腦栓塞主要分為兩期處理，Ⅰ期治療主要解決大腦中動脈畸形團，給予腦動靜脈畸形團供血區(qū)域注膠治療，使畸形團縮小，保留部分小腦前動脈畸形團，該過程較為順利。術(shù)后7天，準許患者出院休養(yǎng)，并囑其2個月后再次前來就診，給予Ⅱ期栓塞治療，選擇大腦前動脈的兩個分支分別注膠，達到畸形團不顯影的效果。 三、治療效果患者在進行Ⅰ期大腦動脈栓塞治療后，可以感覺到癥狀有所緩解，頭痛癥狀減輕，且并無其他不適癥狀。而Ⅱ期栓塞治療后，未出現(xiàn)不適癥狀，頭痛癥狀得到明顯緩解，但偶爾出現(xiàn)輕微頭痛癥狀，常屬于正?，F(xiàn)象，并未影響到意識、肢體活動、飲食、睡眠等情況。術(shù)后3個月復查腦部血管造影，結(jié)果顯示腦動靜脈畸形構(gòu)筑消失，且患者頭痛癥狀完全消失。四、注意事項很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者在未行開刀手術(shù)的情況下，病情得以控制，頭痛癥狀完全消失，但由于該病存在較大風險，且為防止病情反復，患者在日常生活中仍需注意以下情況：1、患者在出院后，需要在醫(yī)生指導下，在術(shù)后3、6個月定期復查，觀察是否存在不適癥狀；2、由于患者頭疼癥狀常在情緒波動、體力活動增加時加重，因此在治療期間需要避免情緒波動以及重體力活動，保證充分休息，心情舒暢；3、患者日常生活中需要注意均衡、規(guī)律飲食，盡量選擇清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，如面條、瘦肉、雞蛋等；4、若患者出現(xiàn)頭痛加重或意識、活動障礙時，則需要積極到醫(yī)院就診。五、個人感悟?qū)τ谀X動靜脈畸形患者而言，屬于一種先天性疾病，但常在20歲左右發(fā)病，患者會出現(xiàn)長時間頭痛、癲癇甚至腦出血癥狀，一旦出現(xiàn)腦出血時，可能會表現(xiàn)為意識喪失甚至死亡，因此較為危急。若患者出現(xiàn)長時間頭痛癥狀時，千萬需要引起注意，及時到醫(yī)院就診。若并未及時治療時可能會遺留后遺癥，如偏癱、失語等。而對于本案例的患者而言，幸而通過體檢檢查得知，發(fā)現(xiàn)較為及時，并且給予及時治療，因此在未行開刀手術(shù)的情況下取得了良好的預后，并未發(fā)生嚴重情況，否則很可能會影響到患者以后的生活。
作者：化召輝 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3406
腦血管畸形介入治療是一種微創(chuàng)治療方式，存在一定風險。術(shù)后后遺癥主要由患者術(shù)前狀態(tài)決定，如手術(shù)過程是否順利、有無并發(fā)癥?；颊咝g(shù)前無肢體活動障礙、偏癱、語言障礙、神經(jīng)功能缺失，術(shù)后一般無后遺癥，恢復較好；患者術(shù)前存在肢體活動障礙、偏癱、語言障礙、神經(jīng)功能缺失等癥狀，術(shù)后多無嚴重并發(fā)癥和神經(jīng)功能缺失的增加。
作者：張學民 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 4038
腦血管畸形手術(shù)主要有兩種的手術(shù)方式：1、微創(chuàng)介入手術(shù)治療，這種微創(chuàng)術(shù)治療，做完這種手術(shù)以后，恢復的時間是比較短的，因為創(chuàng)傷小，如果沒有任何并發(fā)癥，做完手術(shù)以后，十天左右，就可以上下地活動，近期就可以出院；2、如果是開顱手術(shù)，做了開顱手術(shù)以后，進行正規(guī)的藥物治療以后，要2周左右，如果沒有并發(fā)癥，也可以讓病人自行的下地活動，基本2周左右就可以健康出院。出院以后，要在醫(yī)院醫(yī)生的指導下進行康復治療，甚至部分病人腦血管畸形術(shù)后，為了了解腦血管畸形手術(shù)后的具體的情況，甚至3個月到半年左右還要來到醫(yī)院進行復診，進行腦血管造影的檢查，如果是沒有血管畸形，完全切除，基本就可以正常的生活了，如果有血管畸形殘留，還可以進一步進行治療。
作者：焦紅亮 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5830
腦血管畸形手術(shù)成功后存活時間具體需根據(jù)手術(shù)治療程度、是否有后遺癥以及生活狀態(tài)而定。 腦血管畸形屬于胚胎早期階段的先天性血管發(fā)育異常，多為良性病變。但由于腦血管畸形可引起腦積水、腦血腫等，部分新生兒還可出現(xiàn)充血性心力衰竭、呼吸困難等情況，因此建議盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療。腦血管畸形手術(shù)成功，是指在切除病灶的同時保留了其功能性，如果手術(shù)切除的很完整，術(shù)后沒有明顯的后遺癥，一般不影響其生存期；如果手術(shù)沒有完整切除，有殘余的血管畸形，可能會再次復發(fā)，影響生存期。部分患者術(shù)后出現(xiàn)了嚴重的功能障礙，長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，從而影響其恢復?！ ∧X血管畸形手術(shù)后，應嚴密觀察生命體征，建議專人護理，如有異常需及時前往神經(jīng)科就診。平時注意養(yǎng)成良好的生活習慣，保持樂觀積極的心態(tài)，定期復查。
作者：劉建明 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 閱讀量： 7483
先天性的腦血管畸形能否治好，主要根據(jù)血管的畸形程度、部位等因素決定，具體如下：1、可以治愈：如果是小腦血管的畸形，一般可以通過手術(shù)切除的方法來進行治療，正?？梢灾斡?。2、很難治愈：如果血管畸形的位置在比較重要的腦部結(jié)構(gòu)，尤其是神經(jīng)中樞，則很難治療。具體治療方案需要到正規(guī)的醫(yī)院，根據(jù)檢查結(jié)果而選擇合適的治療方案，平時盡量要保持情緒的穩(wěn)定，避免情緒波動以及勞累，以免導致不良事件的發(fā)生。
作者：王俊嶺 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5160
腦血管畸形的檢查項目： 1、腦動脈造影 腦動靜脈畸形有以下典型表現(xiàn)：①顯示畸形血管。這是特征表現(xiàn)，呈一團管徑相仿相互糾纏的迂曲擴張血管?；窝軋F的范圍可小如指甲，大如手掌，多見大腦半球皮質(zhì).②異常粗大的供養(yǎng)動脈和引流靜脈伴局部循環(huán)加快。此為局部血流短路的表現(xiàn)。③血流分流現(xiàn)象：造影劑隨血流經(jīng)畸形血管的短路大量流入靜脈，因此，血管畸形部分因血流量增加而顯影十分清楚。④血腫的表現(xiàn)：血管破裂出血致腦內(nèi)血腫，血腫的主要表現(xiàn)為局部占位征象，一股腦部動靜脈畸形無血腫時，腦血管不出現(xiàn)占位征象，腦血管不移位?！ ?、CT表現(xiàn)： 在腦動靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現(xiàn)。在平掃，可見局灶性高低或低等混雜密度影，呈斑點、團塊或條索狀，邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質(zhì)增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內(nèi)緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致，低密度影則為小梗塞或陳舊出血，病灶周圍有局限腦萎縮，沒有明顯占位效應，無周圍腦水腫。部分病人平掃不能發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形，但注射造影劑，方能顯示病灶。注射造影劑后，腦部動靜脈畸形呈團塊狀強化，甚至可見迂曲血管影、供血動脈和引流靜脈出血后的腦動靜脈畸形則出現(xiàn)腦內(nèi)血腫，蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)出血。根據(jù)出血時間長短表現(xiàn)高密度影、混雜密影及低密度影，血腫周圍有低密度水腫區(qū)。同時有腦室受壓變形及中線移位等占位效應。注射造影劑后，部分血腫邊緣可出現(xiàn)畸形血管迂曲強化影，同時混雜密影血腫常有環(huán)狀強化?！ ?、MRI表現(xiàn) 在腦部動靜脈畸形的診斷上有較大優(yōu)越性，尤其是后顱窩病灶，診斷價值大于CT。因此，當懷疑病人患有腦血管畸形時，MRI為首選的影像檢查手段。①腦動靜脈畸形的血管成分，表現(xiàn)為成團狀、網(wǎng)狀分布的無信號流空血管影。其中供血動脈，在T1和T2加權(quán)像上因流空現(xiàn)象而表現(xiàn)為低信號或無信號影。引流靜脈則因血流緩饅，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像為高信號像。血管的鈣化表現(xiàn)為低信號或無信號暗區(qū)。動靜脈畸形中的血栓，在T1和T2加權(quán)像均表現(xiàn)為低信號夾雜等信號或高信號和低信號內(nèi)夾雜高信號影。②動靜脈畸形出血形成血腫，則表現(xiàn)為T1和T2加權(quán)像變化和其他原因所致血腫相似。亞急性期血腫，在T1和T2加權(quán)像上均為高信號，隨時間延長，血腫在T1加權(quán)像上信號逐漸變?yōu)榈刃盘柣虻托盘枺琓2加權(quán)像上仍為高信號。
作者：靳世剛 日照市人民醫(yī)院 閱讀量： 77064
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦血管畸形的癥狀包括搏動性頭痛、出血、癲癇以及其他伴隨癥狀，腦血管畸形會出現(xiàn)波動性的頭痛，一般會位于患側(cè)，同時可能伴有顱內(nèi)血管雜音...
馮巖 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
"腦血管畸形是先天的疾病，通常來說治療方法有幾種，具體如下：\n1、通過介入微創(chuàng)的方式把一根微導管進入到血管內(nèi)，通過血管注入醫(yī)用的膠...
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