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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
房間隔缺損(別名：房缺;心房間隔缺損)
掛號(hào)科室： 心血管外科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：勞力性呼吸困難、紫紺
相關(guān)疾?。?/strong> 先天性心臟病 發(fā)育遲緩 心衰
相關(guān)檢查：胸部X線、超聲心動(dòng)圖
相關(guān)手術(shù)：房間隔缺損縫合術(shù)
相關(guān)藥品：地高辛、呋塞米
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-90000元）
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房間隔缺損X線表現(xiàn)心影什么形
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高奇英
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房間隔缺損4mm自愈的概率有多大
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胡原
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寶寶房間隔缺損有什么影響
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應(yīng)力陽(yáng)
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寶寶室間隔缺損癥狀
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鄧喜成
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篩孔型房間隔缺損怎么治
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黃鵬
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房間隔缺損治療方法是什么
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權(quán)曉強(qiáng)
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什么是房間隔缺損？
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胡海波
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房間隔缺損遺傳嗎
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李奇蕊先天性心臟病指的是心臟及大血管在胎兒期發(fā)育異常導(dǎo)致的，在出生是病變即已存在的疾病，本病在新生兒缺陷性疾病中最為常見(jiàn)，目前統(tǒng)計(jì)的發(fā)生率占全部活產(chǎn)嬰兒的0.6-1.4％，根據(jù)目前的生育率，預(yù)估計(jì)合并先天性心臟病的患兒每年會(huì)出生15萬(wàn)左右。先天性心臟病發(fā)病率高，對(duì)家庭影響較大，為了讓大家更加了解先天性心臟，特推出本系列講解?！ ”敬挝覀儗⒌氖窍刃牟〉淖畛Ｒ?jiàn)的類型之一---房間隔缺損。房間隔缺損是成人先心病最常見(jiàn)的類型，如果缺損較小時(shí)，本病影響血流動(dòng)力學(xué)較小，自然壽命長(zhǎng)，故在統(tǒng)計(jì)上成人病例較多，多數(shù)人在成人后查體是會(huì)偶然會(huì)發(fā)現(xiàn)。本病有三種類型：原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型、靜脈竇型，原發(fā)孔型比較嚴(yán)重，解剖上屬于部分心內(nèi)膜墊缺損，常同時(shí)合并有二尖瓣、三尖瓣的發(fā)育不良；繼發(fā)孔型缺損病情較單純，指的是中央型；靜脈竇型分為下腔型、上腔型?！ 』加蟹块g隔缺損的患者，由于心臟的左房壓力高于右房，心臟搏動(dòng)血流會(huì)由于壓力差產(chǎn)生左向右的分流，本病對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的影響主要取決于缺損導(dǎo)致分流量的多少，缺損越大，心功能影響越大。如果長(zhǎng)期得不到治療，由于左向右側(cè)長(zhǎng)期的分流導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，右心向肺射血增多，后期出現(xiàn)右心衰竭以及肺動(dòng)脈高壓，最終會(huì)由于右心壓力高于左心，導(dǎo)致右向左分流，使人體出現(xiàn)青紫的狀態(tài)，這種情況便是疾病的終末期狀態(tài)。備注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 臨床表現(xiàn)上本病如果缺損較小的話一般早期無(wú)臨床癥狀，主要是查體發(fā)現(xiàn)，患者兒童時(shí)期可能會(huì)有活動(dòng)耐量下降、經(jīng)常感冒的癥狀。多數(shù)是在成年后開(kāi)始有癥狀，主要是心律失常（房撲、房顫多見(jiàn)）、勞力性呼吸困難、下肢水腫等。發(fā)現(xiàn)本病主要是查體時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)診到收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂?！ ≥o助檢查主要是選擇心臟彩超，可明確的看到房間隔缺損，左向右分流，右心增大，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右向左分流等。心電圖可發(fā)現(xiàn)電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯等。胸片可發(fā)現(xiàn)右心增大、肺血增多等?！ ≈委熒现饕鶕?jù)年齡、癥狀、疾病類型等。一般原發(fā)孔型缺損、靜脈竇型缺損、合并其他心臟畸形、右向左分流、肺動(dòng)脈高壓、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等的患者需要外科手術(shù)干預(yù)?！ ±^發(fā)孔型缺損有自行閉合的概率，目前統(tǒng)計(jì)總體閉合率為87％左右，3月齡以前的嬰兒3mm以下的缺損在1.5歲內(nèi)幾乎都可以可自然閉合；缺損3-8mm在1.5歲內(nèi)有80％以上的概率可自然閉合；缺損大于8mm閉合的可能性比較小。建議發(fā)現(xiàn)繼發(fā)孔型房間隔缺損的患者及時(shí)治療，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本類型缺損在24歲之前行閉合治療，生存率與正常人無(wú)差異。繼發(fā)孔型缺損可以通過(guò)微創(chuàng)介入封堵治療，如果心臟彩超發(fā)現(xiàn)缺損大于5mm，小于36mm，無(wú)右向左分流，負(fù)荷其他介入封堵治療指征，一般年齡在3歲左右，可選擇微創(chuàng)封堵。
作者：楊文濤 東營(yíng)市人民醫(yī)院 閱讀量： 7129
新生兒房間隔缺損手術(shù)的費(fèi)用在不同級(jí)別的醫(yī)院，不同城市水平的醫(yī)院，不同性質(zhì)的醫(yī)院，價(jià)格不一樣。對(duì)于不同的醫(yī)保類型所花的最終費(fèi)用也是不一樣的，對(duì)于不同的病情嚴(yán)重程度，新生兒房間隔缺損的手術(shù)費(fèi)用也是不同的。一般來(lái)說(shuō)，單純的房間隔缺損只需要行介入手術(shù)治療，費(fèi)用在20000元左右，如果嬰兒的一般情況欠佳，在術(shù)前或者術(shù)后需要給予藥物治療，可能還需要加5000-10000元。對(duì)于有并發(fā)癥，不是單純的房間隔缺損的嬰兒，如果行開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用會(huì)貴一點(diǎn)，在60000元左右，另外還需要加上術(shù)前和術(shù)后的藥物的費(fèi)用。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4334
房間隔缺損介入的手術(shù)時(shí)間需要根據(jù)每個(gè)病患病情來(lái)決定，病情不同手術(shù)時(shí)間也略有差別，一般大部分的房間隔缺損介入手術(shù)時(shí)間在0.5-2.5小時(shí)之間。具體要看患者的病情嚴(yán)重與否，手術(shù)之前要做術(shù)前的患者評(píng)估，比如心臟彩超和心電圖，用來(lái)評(píng)估患者的病情。手術(shù)進(jìn)行時(shí)先進(jìn)行大動(dòng)脈穿刺，把導(dǎo)管送進(jìn)右心房，胸片幫助下在缺損的地方補(bǔ)上人工補(bǔ)片。如果封堵之后沒(méi)有出現(xiàn)心房血液分流，手術(shù)就算完成，可以把導(dǎo)管拿出來(lái)，這種手術(shù)對(duì)患者的損傷相對(duì)比較小，而且預(yù)后也會(huì)比較快。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4719
房間隔缺損占先天性心臟病總數(shù)的20%左右，一般房間隔缺損在嬰幼兒期沒(méi)有什么癥狀，通過(guò)體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)心臟雜音才發(fā)現(xiàn)此病，一般到了成年人可以出現(xiàn)癥狀。所以如果隨著年齡的長(zhǎng)大，孩子房間隔缺損有自愈的可能，如果沒(méi)有自愈可以及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療有介入方式，還有外科治療方式，只要把房間隔缺損及時(shí)彌補(bǔ)以后大部分人都跟正常人一樣，擁有正常人一樣的生活和壽命。所以房間隔缺損相對(duì)而言是較良性的一種先天性心臟病，因?yàn)槿睋p如果比較小可以長(zhǎng)期存活到高齡，到80-90歲都有可能。如果對(duì)于大的房間隔缺損，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)基本比較發(fā)達(dá)，無(wú)論采取什么手術(shù)方式對(duì)孩子的壽命都是沒(méi)有任何影響的。
作者：姜文劍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 5841
房間隔缺損的護(hù)理問(wèn)題基本上可以分為術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)方面：1、術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理的內(nèi)容比較多也比較繁雜，一方面要充分和病人做好溝通，減輕思想壓力，保持愉悅的心情，同時(shí)要協(xié)助病人完成一系列的手術(shù)之前的相關(guān)檢查，心電圖、心臟彩超、心臟磁共振、各種抽血檢查，不要因?yàn)闄z查多心生厭煩。術(shù)前8小時(shí)不要再吃東西。2、術(shù)后護(hù)理。手術(shù)之后患者身體比較虛弱，大家比較關(guān)心的一點(diǎn)就是飲食的問(wèn)題，待患者能夠進(jìn)食后，建議從小米粥開(kāi)始，逐漸增加，可以吃些高蛋白的東西，比如魚(yú)肉、蝦等。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3726
房間隔缺損的大小可以決定血液的分流量，而血液分流量的多少也可以影響病情發(fā)展。如持續(xù)性的肺動(dòng)脈血流量增加，可以導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而造成血管的順應(yīng)性下降以及右心的容量負(fù)荷增加，時(shí)間一久可發(fā)展為器質(zhì)性的肺動(dòng)脈高壓。而房間隔缺損的臨床表現(xiàn)一般在兒童時(shí)期不明顯，但是隨著病人的年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)特征性的勞力性呼吸困難的表現(xiàn)，還可伴有房顫、房撲以及室性心律失常等癥狀。另外，有些病人還可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，如下肢浮腫、肝脾大等。房缺最典型的體征就是肺動(dòng)脈瓣區(qū)可以聽(tīng)到明顯的心臟雜音，即第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3730
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山西省人民醫(yī)院 心血管外科
