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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
過(guò)期妊娠(別名：過(guò)期產(chǎn);晚產(chǎn))
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：妊娠達(dá)到或超過(guò)42周
相關(guān)疾?。?/strong> 胎兒先天畸形 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 羊水異常
相關(guān)檢查：胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：縮宮素、前列腺素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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過(guò)期妊娠是多少周
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張維怡
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過(guò)期妊娠的催產(chǎn)可以用什么方法
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韓冬
02:25
過(guò)期妊娠的原因是什么
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李華
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過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的危害
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沐朝陽(yáng)
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過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的影響
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張麗凱
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造成過(guò)期妊娠的原因
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賈淑芳
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過(guò)期妊娠需立即終止妊娠的指征
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沐朝陽(yáng)
01:35
什么是過(guò)期妊娠
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郭紅霞懷孕41周不屬于過(guò)期妊娠，臨床認(rèn)為懷孕41-41周加6天屬于延期妊娠，而過(guò)期妊娠是指孕期達(dá)到42-42周以上者。過(guò)期妊娠圍產(chǎn)兒死亡率較高，當(dāng)孕期達(dá)43周以后，圍產(chǎn)兒死亡率較之前可增加3倍以上，且隨著孕齡增加，胎盤可能會(huì)進(jìn)一步老化，還會(huì)合并有羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)窘迫等危險(xiǎn)。另外，隨著孕齡增加，巨大兒的發(fā)生率也進(jìn)一步增加，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率也隨之增加。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3705
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為一位初產(chǎn)婦，但是在妊娠后對(duì)于產(chǎn)檢的重視程度不夠，并未按照規(guī)定定期產(chǎn)檢，以至于發(fā)生過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠胎盤功能容易減退，導(dǎo)致羊水過(guò)少和胎兒窘迫可能性也隨之增加，患者孕42周彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水少，加上胎監(jiān)結(jié)果不理想，未能自然發(fā)動(dòng)宮縮，給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后胎兒順利娩出，母子平安?！净拘畔ⅰ颗?、22歲【疾病類型】羊水過(guò)少【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療(剖宮產(chǎn))【治療周期】住院治療6天【治療效果】剖宮產(chǎn)順利娩出胎兒，治療效果良好一、初次面診患者自述：末次月經(jīng)2021年4月3日，停經(jīng)7周檢查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期為2022年1月10日。孕13周到門診建卡，但是患者經(jīng)常不定期產(chǎn)檢，唐篩和系統(tǒng)彩超未見(jiàn)明顯異常。1月10日孕40周產(chǎn)檢彩超提示：宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水指數(shù)82mm，胎監(jiān)正常，患者無(wú)腹痛、陰道流血、流液等不適，建議回家觀察3天后復(fù)診。但是患者未遵醫(yī)囑復(fù)診，回了老家，1月24日出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛才從老家回來(lái)，1月25日到醫(yī)院就診，門診診斷：孕1產(chǎn)0 孕42周活胎先兆臨產(chǎn)、過(guò)期妊娠直接收住院。二、治療經(jīng)過(guò)入院后給予完善抽血、胎監(jiān)、胎兒彩超等檢查，彩超提示宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水少，羊水指數(shù)34mm，胎監(jiān)提示不規(guī)則宮縮，胎心無(wú)加速。經(jīng)檢查：患者宮口未開(kāi)，宮頸管未消。醫(yī)生向患者交待病情，目前患者為過(guò)期妊娠，有可能存在胎盤功能減退，從而導(dǎo)致羊水明顯減少，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，通過(guò)評(píng)估目前情況，短時(shí)間內(nèi)難以陰道分娩，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。患者與家屬商量后同意剖宮產(chǎn)，當(dāng)日給予行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，術(shù)中見(jiàn)羊水量?jī)H100ml，II度渾濁，胎兒1分鐘阿普加評(píng)分8分，給予吸痰、給氧后5分鐘評(píng)分10分，手術(shù)順利。 （彩超）三、治療效果手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后告知患者術(shù)中見(jiàn)羊水量較少，診斷羊水過(guò)少，術(shù)后患者生命體征正常，術(shù)后給予氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗炎治療，并給予縮宮素注射液促子宮收縮治療。住院第6天查房，患者無(wú)發(fā)熱，子宮復(fù)舊良好，陰道流血少，患者胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)，無(wú)腸脹氣和腸梗阻現(xiàn)象，復(fù)查血常規(guī)正常，腹部傷口愈合好，給予當(dāng)日出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者成功妊娠，手術(shù)后主要是預(yù)防產(chǎn)褥期感染、腹部傷口感染，因此要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衛(wèi)生巾或者護(hù)墊，注意清洗。產(chǎn)后建議盡早行盆底康復(fù)治療，特別是產(chǎn)后1年內(nèi)治療效果最好，避免產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂等情況出現(xiàn)。術(shù)后應(yīng)注意休息，建議患者家屬幫助分擔(dān)帶孩子的任務(wù)。此外，產(chǎn)后的患者易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁等心理疾病，患者家屬應(yīng)予以理解，注意患者情緒保護(hù)。產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，注意避孕，再次妊娠必須間隔18個(gè)月以上。五、個(gè)人感悟孕期做好定期產(chǎn)檢喝中藥，特別是到了孕晚期，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒情況、宮縮情況、羊水情況、妊娠合并癥等來(lái)具體安排住院時(shí)間。由于該患者未遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳住院催產(chǎn)的時(shí)間，并由于過(guò)期妊娠胎盤功能減退，導(dǎo)致羊水過(guò)少，甚至引發(fā)胎兒輕度缺氧，而醫(yī)生及時(shí)給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，才保證了母子平安。所以，通過(guò)上述病例提醒我們，妊娠期間定期產(chǎn)檢，如有不適立即就醫(yī)。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3524
平日月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。妊娠周數(shù)以末次月經(jīng)第1日開(kāi)始計(jì)算，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則、周期為28-30日的孕婦停經(jīng)≥42周尚未分娩，可診斷為過(guò)期妊娠。若月經(jīng)周期超過(guò)30日，應(yīng)酌情順延。由于孕婦體內(nèi)雌、孕激素比例失調(diào)，或胎兒畸形，出現(xiàn)無(wú)腦兒可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。另外，過(guò)期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，同時(shí)遺傳因素也可引起過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠對(duì)胎兒和母體均有很大影響，圍產(chǎn)兒易患胎兒過(guò)熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等，同時(shí)易導(dǎo)致母體產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)率增高，使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。因此，在妊娠41周以后即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過(guò)期妊娠。若妊娠41周后無(wú)任何并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等，可密切觀察，給予引產(chǎn)終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，恰當(dāng)選擇。
作者：周明芳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 閱讀量： 3555
平日月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。妊娠周數(shù)以末次月經(jīng)第1日開(kāi)始計(jì)算，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則、周期為28-30日的孕婦停經(jīng)≥42周尚未分娩，可診斷為過(guò)期妊娠。若月經(jīng)周期超過(guò)30日，應(yīng)酌情順延。由于孕婦體內(nèi)雌、孕激素比例失調(diào)，或胎兒畸形，出現(xiàn)無(wú)腦兒可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。另外，過(guò)期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，同時(shí)遺傳因素也可引起過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠對(duì)胎兒和母體均有很大影響，圍產(chǎn)兒易患胎兒過(guò)熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等，同時(shí)易導(dǎo)致母體產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)率增高，使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。因此，在妊娠41周以后即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過(guò)期妊娠。若妊娠41周后無(wú)任何并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等，可密切觀察，給予引產(chǎn)終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，恰當(dāng)選擇。
作者：劉冬娥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3575
懷孕之后幾乎所有孕媽媽都知道“媽媽腹中呆一天，勝過(guò)外面長(zhǎng)三天”，在37周前提前出生對(duì)胎兒是有一定影響的。但是有些孕媽媽在預(yù)產(chǎn)期過(guò)了很久也不愿意去醫(yī)院引產(chǎn)。也是對(duì)寶寶有影響的?！ 恼Ｈ焉锏慕嵌葋?lái)說(shuō)，孕37周至孕42周前出生的新生兒稱為足月兒。而42周及以上未娩出者稱為過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠對(duì)于圍產(chǎn)兒的死亡率、患病率及剖宮產(chǎn)率大大增加，并隨著妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)而增加?！ ∪焉镅舆t甚至過(guò)期妊娠對(duì)胎兒沒(méi)有任何好處?！ ∽畛１憩F(xiàn)為胎盤老化。胎盤是母體與胎兒的聯(lián)系。母體通過(guò)胎盤向?qū)殞毺峁I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，及代謝寶寶的代謝產(chǎn)物。胎盤老化使孕媽媽與寶寶之間的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化能力降低，輕度的胎盤老化可代償，而嚴(yán)重的胎盤老化會(huì)造成胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。 羊水減少是胎盤老化的另一表現(xiàn)。羊水是胎兒在娩出過(guò)程中強(qiáng)烈宮縮的保護(hù)緩沖劑，羊水過(guò)少使在宮縮期寶寶直接接受子宮的壓迫，造成胎兒受壓缺氧?！ ∵^(guò)期妊娠使得寶寶胎頭顱骨變硬，可塑性降低，在胎兒娩出過(guò)程中容易發(fā)生難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，增加剖宮產(chǎn)幾率?！ ∫坏┌l(fā)生過(guò)期妊娠的孕媽媽，首先核算孕周是否正確，再行超聲查看羊水及胎盤功能，選擇合適的方法適時(shí)終止妊娠。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4273
分娩是女性一個(gè)正常的生理過(guò)程，分娩提前或者延后預(yù)產(chǎn)期二周都是正常的，但超過(guò)預(yù)產(chǎn)期二周還不能正常的分娩，那么就是屬于過(guò)期妊娠了?！ ∵^(guò)期妊娠顯然對(duì)于母子健康是存在一定的危害的。其危害主要有： 一、容易出現(xiàn)難產(chǎn)，這是因?yàn)槿焉飼r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)４２周以后，羊水量就會(huì)慢慢開(kāi)始變少，到后來(lái)就會(huì)不足100毫升。羊水過(guò)少的后果就是會(huì)在分娩時(shí)造成宮口開(kāi)張緩慢，第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，易出現(xiàn)難產(chǎn)?！ 《?、容易造成寶寶夭折，過(guò)期妊娠會(huì)使胎盤老化，功能減退，直接后果就是胎盤供給胎兒的氧氣量減少，有可能讓胎兒因缺氧而造成宮內(nèi)死亡。 三、造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)期妊娠導(dǎo)致的胎盤老化、功能下降的另一個(gè)后果就是胎兒從胎盤中獲得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)明顯減少，容易造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良。 四、增加新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)期妊娠所生的新生兒患病率，會(huì)明顯的高于正常分娩的孩子。 過(guò)期妊娠有這么多的危害，那么如何做才可以避免過(guò)期妊娠呢？ 一、準(zhǔn)確的推測(cè)出自己的預(yù)產(chǎn)期，懷孕時(shí)間是從未次月經(jīng)之日起開(kāi)始計(jì)算的，也就是說(shuō)最后一次月經(jīng)時(shí)間，一定要掌握好，在孕前最好是能夠調(diào)理一下月經(jīng)，規(guī)律的月經(jīng)才有助于推算預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間。 二、懷孕后一定要做好定期孕檢工作，在孕六周做第一次孕檢，然后建檔立卡，按時(shí)做好定期孕檢工作，時(shí)刻關(guān)注胎兒的發(fā)育變化?！ ∪⒃谠?7周以后，每周都需要做好產(chǎn)前檢查工作，查看胎兒的變化情況。看是否有產(chǎn)前征兆，如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一周，還沒(méi)有生產(chǎn)的跡象，一定要去醫(yī)院好好的檢查一下，讓醫(yī)生根據(jù)胎兒大小、羊水含量、測(cè)定胎盤功能、胎兒成熟度或者通過(guò)“B超”來(lái)診斷你是不是屬于過(guò)期妊娠?！ ∪绻嬖谶^(guò)期妊娠的問(wèn)題，一定要及早的處理，如果無(wú)法繼續(xù)正常的妊娠，可能是需要引產(chǎn)的，一定要保證孩子的健康。
作者：付貴明 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 25867
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河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科
