黃斑變性
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：45歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：視力減退
相關(guān)疾?。?/strong> 黃斑水腫 黃斑裂孔 黃斑病
相關(guān)檢查：眼底檢查
相關(guān)手術(shù)：新生血管膜的切除術(shù)
相關(guān)藥品：維生素C、維生素E
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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治眼底黃斑變性的方法
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趙仲平
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黃斑變性能治療嗎
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王紅
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中醫(yī)對黃斑變性的治療
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蘇晶
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老年黃斑變性需要注意什么
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高宇端
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老年黃斑變性的危害
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王偉邦
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老年性黃斑變性怎么辦
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代敏
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干性黃斑變性是怎么引起的
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陳有信
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濕性黃斑變性可以治愈嗎
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鄭斌黃斑變性多見于老年人，常見的癥狀有：1、覺得看東西不清楚，尤其是中心區(qū)越想看清的地方要模糊。2、直線看成彎曲的線條。3、看東西變形。4、好像眼鏡片總是擦不干凈。5、交替用眼測試雙眼的中心視力有區(qū)別。這些癥狀常導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降，老年人生活不能自理容易摔傷，出現(xiàn)閱讀的困難。這些患者需要盡早的就醫(yī)，進(jìn)行眼底血管造影和眼科OCT檢查，進(jìn)行明確的診斷，然后根據(jù)病情作出相應(yīng)的治療避免失明。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 3399
黃斑屬于眼部的正常的結(jié)構(gòu)，主要位于視網(wǎng)膜的中央，是接受光覺的主要部位。如果這個部位存在疾病的話，那么考慮是黃斑病變。 目前常見的黃斑病種類是比較多的，比如說黃斑變性，黃斑水腫，黃斑前膜，黃斑出血，黃斑劈裂，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疾病等等?！ ↑S斑變性這種類型的疾病相對來說比較好發(fā)于老年人以及高度近視的患者，對視力的影響會比較明顯，治療方面會有一定的困難，目前最先進(jìn)的治療方式是使用抗VEGF的藥物玻璃體腔注射，部分患者會產(chǎn)生一定的效果。出現(xiàn)黃斑水腫主要的原因是由于眼部多種類型的疾病導(dǎo)致，比如說葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞是最常見的原因，治療原發(fā)性疾病并配合使用抗VEGF的藥物是主要手段。黃斑前膜這種類型的疾病多數(shù)是由于隨著年齡增長出現(xiàn)的增生性結(jié)構(gòu)，影響視力不明顯的時候，可以先考慮暫時觀察，對于視力下降明顯并有可能會牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的情況，應(yīng)該盡快的進(jìn)行手術(shù)?！ ↑S斑部位的疾病相對來說比較復(fù)雜，但是治療的方面是比較單一的，多數(shù)對視力的損傷是很嚴(yán)重的，所以盡早確診，盡早治療。
作者：張順華 北京協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 91284
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為66歲男性。1個月前，開始出現(xiàn)雙眼視物不清，右眼比左眼嚴(yán)重，右眼視物出現(xiàn)視物變形、彎曲，同時眼前有黑影，休息后無法緩解來診。經(jīng)過眼底檢查、熒光血管造影，診斷為雙眼年齡相關(guān)性黃斑變性。給予球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療后，癥狀逐漸緩解?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】年齡相關(guān)性黃斑變性【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療【治療周期】門診治療6個月【治療效果】癥狀逐漸緩解一、初次面診患者自述：1個月前，開始出現(xiàn)雙眼視物不清，右眼比左眼嚴(yán)重，右眼視物出現(xiàn)直線彎曲現(xiàn)象，同時有眼前固定黑影，休息后無法緩解，遂來我院就診。既往吸煙史40年，平時飲酒不多，體型肥胖。體格檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.2。眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血、滲出。熒光血管造影：雙眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)見片狀強(qiáng)熒光，后期熒光滲漏，片狀出血遮蔽熒光，初步診斷為雙眼年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）。（熒光血管造影）二、治療經(jīng)過鑒于患者平時吸煙、體型肥胖，我們首先告訴患者視力下降的病因是年齡相關(guān)性黃斑變性，由于與年齡、吸煙及肥胖有關(guān)，因此首要的治療方案為球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療策略：前3個月每月1針，之后檢測黃斑病變情況，如果出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，再次球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療3針后，如果第6個月再次出現(xiàn)黃斑水腫，那么再次進(jìn)行球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。三、治療效果通過采用上述治療措施后，3個月，查體：患者右眼0.4，左眼視力0.5?？礀|西變形消失、視物變暗緩解。熒光血管造影檢查黃斑區(qū)見片狀強(qiáng)熒光，后期熒光輕度增強(qiáng)。OCT檢查：雙眼色素上皮高反射信號，未見視網(wǎng)膜內(nèi)層間水腫。6個月后，患者再次出現(xiàn)視力下降，視物變形；OCT檢查顯示黃斑區(qū)網(wǎng)膜層間水腫。再次球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療，3天后恢復(fù)。綜上，通過系統(tǒng)、及時的治療，患者視物變形、彎曲的癥狀明顯改善。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于年齡相關(guān)性黃斑變性是一種年齡相關(guān)性疾病，可以隨著年齡增長，發(fā)病率逐年增加，是老年人常見致盲眼病之一，因此患者在治療后還需要關(guān)注視力變化，是否重新出現(xiàn)視力下降、視物彎曲。一旦出現(xiàn)，及時就醫(yī)，復(fù)查眼底，發(fā)現(xiàn)有變化及時進(jìn)行抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。此外，日常需要注意肥胖、血脂、吸煙等危險因素，適當(dāng)運(yùn)動減重，增強(qiáng)體質(zhì)。生活上，注意清淡飲食，避免高脂、高糖、高鹽飲食，需要戒煙酒。五、個人感悟通過了解本病例中的患者的情況，了解到年齡相關(guān)性黃斑變性通常是由于缺氧、氧化應(yīng)激等因素導(dǎo)致黃斑區(qū)病變，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血、視網(wǎng)膜水腫等改變，嚴(yán)重時可以致盲。因為其危險因素包括：血脂高、肥胖、吸煙等，所以良好的生活習(xí)慣可以減少年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病率。如果可以有效控制血脂、肥胖等危險因素，或早期發(fā)現(xiàn)病變，可以有效的控制疾病的進(jìn)展，提高年齡相關(guān)性黃斑變性病變患者的視力，從而提高生活質(zhì)量。
作者：馮卓蕾 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3865
卵黃樣黃斑變性治療方法有以下幾種：第一、如果只是單純的黃斑變性，沒有出現(xiàn)新生血管等各種問題，一般不必要進(jìn)行治療，但是需要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察眼底和視力的變化；第二、如果已經(jīng)出現(xiàn)新生血管，或者導(dǎo)致眼底出血等情況出現(xiàn)，可以采取光動力治療，還可以通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等方式來進(jìn)行治療，也可以采取眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，都可以起到治療的效果，具體治療方法需要根據(jù)病情來決定，以免導(dǎo)致視力進(jìn)一步的下降，同時進(jìn)行卵黃樣黃斑變性治療期間，一定要注意做好眼睛保護(hù)工作，避免眼睛受到刺激。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3808
眼底黃斑變性目前比較安全有效的有以下三種治療方案，根據(jù)眼底血管造影檢查的結(jié)果，確定脈絡(luò)膜新生血管的位置。1、如果脈絡(luò)膜新生血管的位置遠(yuǎn)離黃斑中心凹，可以采用適當(dāng)?shù)募す庵委?，激光封閉滲漏點(diǎn)，促進(jìn)新生血管的消退。2、光動力療法。3、目前比較用得比較廣泛的玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，抗EVGF藥物能夠靶向性的消退新生血管，促進(jìn)黃斑區(qū)水腫等病變的吸收。另外一種黃斑變性是高度近視眼導(dǎo)致的黃斑變性，這種黃斑變性治療起來，比老年性黃斑變性效果要差。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 3892
年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）又稱為老年性黃斑變性，是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的病理性衰老改變。在整個視網(wǎng)膜中黃斑部結(jié)構(gòu)與功能最為特殊，是視力最為敏銳的地方。早期，由于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE）對視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬清除能力下降，結(jié)果使未被完全消化清除的視細(xì)胞外節(jié)盤膜的殘余小體潴留于基底部細(xì)胞漿中，并向細(xì)胞外排出積于Bruch膜，從而形成玻璃膜疣。而黃斑部的此種改變更最為明顯，玻璃膜疣也可見于視力正常的老年人。但在疾病的中后期，病理改變不斷加重后，引起B(yǎng)ruch膜斷裂，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通過破裂的Bruch膜進(jìn)入RPE下或視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，形成脈絡(luò)膜新生血管（CNV），這也是對視力影響的最直接因素。由于新生血管管壁的結(jié)構(gòu)異常，常發(fā)生血管的滲漏和出血，進(jìn)而導(dǎo)致黃斑部出血、水腫等引發(fā)一系列的改變，加重視力的下降甚至是突然視力大幅下降。AMD大多發(fā)生于50歲以上，其患病率隨年齡增長而提高，是老年人致盲的重要原因。 患者常常有眼前固定黑影、視力緩慢或者突然下降、視物變形等癥狀。老年人往往認(rèn)為是白內(nèi)障，或者是人年紀(jì)大了，視力緩慢下降就不以為意，甚至錯過大好的治療時間。因此，一旦有這些癥狀應(yīng)該盡快就診。 病因： 目前病因尚未確定。多認(rèn)為是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病等全身性疾病等有關(guān)?！ ∨R床表現(xiàn)： 本病分干性與濕性兩型： 1、干性老年黃斑變性 雙眼可同時發(fā)病，且發(fā)展同步。本型的特點(diǎn)為玻璃膜疣和進(jìn)行性RPE萎縮： 早期，視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長時間內(nèi)保持正?；蚪咏Ｒ暳ΑｋS著時間的推移，視力緩慢下降，眼底可見小的密集或融合的黃色玻璃膜疣，或者有片狀灰色視網(wǎng)膜的萎縮區(qū)。萎縮區(qū)的邊界清楚，其內(nèi)散布色素斑點(diǎn)，也可見到金箔樣反光?！ ∫话?，萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間逐漸移行，從早期進(jìn)入晚期時間不一。此期患者需要定期隨訪，注意保護(hù)，避免陽光直射?！ ?、濕性老年性黃斑變性 本型的特點(diǎn)是形成脈絡(luò)膜新生血管（CNV），引起一系列的視網(wǎng)膜滲出、出血、瘢痕等改變?；颊咄蝗恢行囊暳γ黠@下降，其程度因距離黃斑中心凹而大不同。后期，視網(wǎng)膜滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代，此時患者視力進(jìn)一步下降。眼底檢查可見有團(tuán)塊狀或不規(guī)則的色素性斑塊。在有一部分病例中，當(dāng)出血及滲出被瘢痕組織所替代后，病變并不就此結(jié)束，會在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的病灶，再次發(fā)生視網(wǎng)膜滲出、出血、吸收和瘢痕化的過程。如此反復(fù)發(fā)生，瘢痕組織進(jìn)一步擴(kuò)大，視力受到極大的破壞。因此，AMD患者即使在治療后的平穩(wěn)期，也因該長期復(fù)查和隨訪觀察，這一點(diǎn)是非常必要的?！ z查： 視力、眼底拍照、OCT，熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影、OCTA等眼科?？茩z查。 治療： 1、口服抗氧化劑或者中藥 口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可部分預(yù)防自由基對細(xì)胞的損害。一旦發(fā)生病變，根據(jù)患者的病癥辯證論治，服用輔助活血化淤等中藥有助于加快視網(wǎng)膜出血的吸收?！ ?、抗VEGF治療 血管內(nèi)皮細(xì)胞因子（VEGF）在絡(luò)膜新生血管（CNV）發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用。抗VEGF的藥物，可結(jié)合VEGF異構(gòu)體，減少血管的滲透性，并抑制CNV形成。使用方法為在無菌條件下向玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF的藥物。目前此種治療是國內(nèi)外對AMD等導(dǎo)致的CNV治療的最佳首選方法。 3、光動力療法（PDT） 是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。有一定的效果，但視力可能會有一定程度的下降。常常為聯(lián)合治療的一種選擇?！ ×硗猓瑸榱烁玫呐浜现委熯€應(yīng)注意:控制血壓、血糖、血脂。配戴深色眼鏡，減少光損傷。禁止吸煙，盡量少飲酒。以減少患者老年性黃斑變性的可能危險因素。
作者：鄒紅 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 閱讀量： 5404
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