前列腺癌
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：70～80歲
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：排尿困難
相關檢查：血液檢查、B超檢查
相關手術：根治性前列腺切除術
相關藥品：比卡魯胺、氟他胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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田龍如果前列腺癌患者出現腿疼則需要到醫(yī)院進一步檢查，排除是否存在股骨轉移而造成的疼痛，然后對癥處理。1、如果前列腺癌進展造成股骨轉移后導致腿疼，則治療相對比較棘手。首先需要進行前列腺癌原發(fā)疾病的治療，比如給予內分泌治療或者前列腺根治治療。其次要控制轉移癥狀，比如靜脈注射注射用唑來膦酸來抑制骨轉移、減輕骨痛。最后需要口服止痛藥物，早期可以口服雙氯芬酸鈉膠囊，后期可以口服硫酸嗎啡緩釋片、 鹽酸羥考酮片等來治療癌性疼痛、改善患者的生活質量。2、如果檢查前列腺還沒有發(fā)生轉移，腿疼是由于骨關節(jié)疾病引起，則建議到骨科進行?？浦委?。檢查包括前列腺核磁共振和血清PSA水平，了解前列腺癌是否存在有進展。如果PSA水平控制比較好則繼續(xù)使用原有的藥物控制前列腺癌，防止前列腺癌發(fā)生骨轉移。
作者：李楊樂 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6197
如果判斷一位患者已發(fā)生前列腺癌臨床復發(fā)，則應判斷是局部復發(fā)、區(qū)域淋巴結轉移還是遠處轉移。對于根治術后生化復發(fā)患者的治療手段的選擇還存在一些爭議，可供選擇的方法包括觀察等待、挽救性放療、內分泌治療。 對生化復發(fā)患而無法明確有無臨床復發(fā)者，應根據相關檢查結果綜合分析，預測腫瘤是局部復發(fā)還是廣泛轉移。局部復發(fā)可能性大者可選用觀察等待治療或挽救性放療，廣泛轉移可能性大者可選用內分泌治療。如果已明確臨床局部復發(fā)應選用挽救性放療或其他局部治療，如已臨床局部復發(fā)應選用挽救性放療或其他局部治療，如已臨床廣泛轉移則應采用內分泌治療。
作者：徐濤 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 44097
大部分晚期轉移性前列腺癌患者普遍接受內分泌藥物治療。相較于手術治療和化療，內分泌治療在安全性和不良反應方面具有明顯的優(yōu)勢。但是臨床工作中，確實有部分接受內分泌治療患者，會反復出現明顯的潮熱和出汗癥狀。盡管這些癥狀不會導致嚴重的不良后果，但是反復發(fā)作，也會明顯影響患者的生活質量。而且，針對潮熱和出汗癥狀，目前臨床上并沒有統(tǒng)一有效的處理措施，這就給很多必須規(guī)律應用內分泌藥物的患者帶來困擾。 到底是什么原因引起的這些癥狀，要怎么處理呢？ 接受內分泌治療后出現的潮熱，一般表現為以下特點：患者首先感覺面部和軀干的溫度上升，伴有臉部、頸部和四肢的皮膚血管擴張潮紅，之后一般伴隨著明顯的出汗表現。其發(fā)生原因是：使用了抗雄激素分泌藥物后，患者體內促黃體生成素和卵泡刺激素水平明顯降低，反射性導致下丘腦的兒茶酚胺激素，特別是去甲腎上腺素的釋放。這些增加的激素像潮汐一樣作用于下丘腦前部的體溫調節(jié)中樞，導致身體外周血管擴張功能異常和調節(jié)不良，進而就出現了反復潮熱和出汗的現象。 大部分患者在開始規(guī)律應用內分泌藥物治療后，潮熱和出汗癥狀會逐漸減輕或消失。對于癥狀持續(xù)不緩解或明顯影響生活質量的，建議進行有針對性的藥物治療。目前報道有效的藥物包括：雌激素，黃體酮，可樂定，加巴噴丁以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。因為這些藥物在臨床應用中還涉及到對其它系統(tǒng)的影響或反應，所以建議患者應該在門診復診時，在醫(yī)師的指導下進行選擇應用。
作者：陰雷 上海長征醫(yī)院 閱讀量： 7311
前列腺手術后恢復時間，需要結合患者病變情況以及手術方式具體情況具體分析，不可一概而論?！ τ谇傲邢僭錾蚯傲邢賽盒阅[瘤的患者而言，若保守治療效果不好，通常建議患者進行手術治療。對于前列腺增生患者，可采取傳統(tǒng)開腹前列腺摘除術或者前列腺電切手術，前者手術后需要導尿14天左右，根據恢復情況拔出尿管，所以恢復時間在一個月左右。前列腺電切手術為微創(chuàng)手術范疇，手術后恢復時間在2周左右。對于前列腺癌患者，主要進行前列腺癌根治手術，除摘除前列腺外，同時需要進行去勢手術，恢復時間差不多也在一個月左右?！ 〈送?，手術后患者需要進行導尿處理，所以為降低局部炎癥刺激，建議患者手術后適當多喝水，排尿后可以沖洗尿道，利于疾病的恢復。
作者：商建偉 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 閱讀量： 8104
前列腺癌患者接受手術之后是否選擇下一步治療，主要依據病理結果及PSA水平。根治性前列腺切除術的根本目的是完全切除腫瘤。重要的癌癥控制終點指標包括病理提示器官局限腫瘤且切緣陰性、生化復發(fā)（可檢測到的PSA）、局部進展、轉移、腫瘤特異性生存率以及總體生存率、Gleason評分和PSA倍增時間?！ ≥o助放療可能對根治術后標本有不良發(fā)現者有益，建議術后至少3-4個月，傷口完全愈合且控尿功能恢復后進行輔助放療。另外，切緣陽性或包膜外腫瘤侵犯而精囊或淋巴結無侵犯的前列腺癌患者最有可能從輔助放療中獲益。目前一般認為前列腺癌臨床分期T3a期以前的患者可以考慮根治性手術，但是這種臨床分期主要是依靠直腸指診以及B超、CT和核磁等影像學檢查判斷的，所以有時并不是十分準確?！ 〔糠只颊咝g后對切除下來的標本進行病理檢查（是最為準確的分期方法）后發(fā)現，病理分期可能在T3a期或者更嚴重，甚至術后一段時間發(fā)現遠處轉移。對于這些患者，僅僅靠手術切除并沒有完全地消滅腫瘤，應該在術后繼續(xù)進一步治療，包括內分泌治療和放化療等等，并監(jiān)測PSA。
作者：徐濤 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 62669
前列腺癌如果是達到了晚期階段，比如有局部精囊的侵犯以及盆腔組織、盆壁、腹壁方面的浸潤時，無法進行手術切除，只能夠進行姑息性治療，通常會選擇放療進行治療。其主要目的是防止疾病的進展和蔓延，通常可以選擇放射粒子植入術以及三維適形放療，能夠將腫瘤侵襲的部分組織局限化，防止疾病向更惡化的程度進展。放療對于前列腺癌晚期階段的治療并不很理想，目前對于前列腺癌治療還是主張在放療的同時，進行抗雄激素方面的治療。如果雄激素有抵抗的情況發(fā)生，會選擇更高級別的藥物，比如阿比特龍、恩扎魯胺，能夠在一定程度上緩解晚期疾病的進展。因此前列腺癌的疾病惡性程度不是很高，早期發(fā)現、早期診斷能夠達到臨床治愈的目的。
作者：陳敏豐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4657
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"前列腺癌晚期的癥狀分為全身癥狀、局部癥狀以及轉移灶癥狀，全身癥狀和其他惡性腫瘤晚期一樣，患者出現惡液質的表現，由于消耗導致消瘦、發(fā)...
鄧立力 主任醫(yī)師
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"前列腺癌的早期信號常常是體現在日常體檢當中，當病人檢測前列腺特異性抗原的時候，可以發(fā)現這個指標出現明顯增高的現象，會高度提示有前列...
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北京協和醫(yī)院 泌尿外科
