精神障礙(別名：精神病;精神疾病)
掛號科室： 精神科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、心理治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：心理障礙
相關疾?。?/strong> 心理障礙 學生心理問題 家庭心理問題
相關檢查：心理方面檢查
相關手術：無
相關藥品：卡馬西平、苯妥英鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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盤圣明情緒失控是否為精神病，需要具體問題具體分析，不能一概而論?！ ∏榫w失控是對外界的應激、體內的變化產生的過度心理生理反應，其既可以發(fā)生于正常人，也可以發(fā)生于精神病人。部分人群由于天生脾氣急、情緒易失控，有其特有的性格和行為處事方式，為性格層面問題。情緒失控在精神疾病中的體現，分較多發(fā)作類型，如分離（轉換）性障礙的患者，通常會有情感爆發(fā)，其情緒異常激動，甚至是歇斯底里的情緒發(fā)作。而躁狂發(fā)作患者的情緒也不穩(wěn)定，經常發(fā)脾氣甚至沖動。 如果經常出現情緒失控，建議及時到醫(yī)院精神科就診，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷，然后進行相應處理。
作者：李安寧 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院 閱讀量： 6135
精神障礙的患者，根據危險性可以分為5級。1級就是患者只是口頭的威脅和喊叫，但是沒有打砸的行為。2級是患者有打砸的行為，但是僅是針對財和物，而且是在家里，可以被勸說而停止。3級是指患者仍存在明顯的打砸行為，但是僅限于在家里和財物，不能夠被勸說而停止。4級是指患者存在持續(xù)的打砸行為，不管是在家里還是在公共場合都有，而且不能被勸說而停止，還有自傷和自殺的行為。5級是指患者持械有針對人的這種暴力的行為，包括縱火、爆炸等。
作者：楊放如 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5812
精神障礙可以到公立醫(yī)院精神心理科或者是公立二甲以上的精神?？漆t(yī)院就診，在公立醫(yī)院可以掛精神心理科，如果是精神?？漆t(yī)院，可以詢問一下導診，具體是哪方面的精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、神經癥等疾病，分科比較細致。精神障礙主要通過醫(yī)生的當面問診了解病史，也叫精神檢查，還有一些相關的測試量表，抑郁自評量表、焦慮自評量表、強迫量表等來確定是什么精神障礙。一般精神障礙主要治療以藥物治療和心理治療為主，這個要具體檢查明確程度以后，才能定具體下一步怎么治療。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5383
科學家利用最先進的研究方法與設備，如神經影像學、分子生物學、光遺傳學等，對人類大腦這一目前所知物質結構與功能最復雜的器官進行了最廣泛而深入的研究。盡管如此，仍有許許多多的奧秘未能被人類所認識。對腦的研究可能遙遙無期，或許永無止境?！ ∩窠浬飳W家、精神病學家已經發(fā)現大腦前額葉、前扣帶回（ACC）、杏仁核、伏隔核、海馬等腦的許多腦區(qū)、神經環(huán)路及其神經遞質、神經電活動、神經營養(yǎng)因子、神經力學等的異常與大腦功能及其精神疾病有密切關系。這些異常還與腦神經細胞數量、神經纖維走向、神經纖維長短、神經細胞炎性反應、免疫反應，甚至情緒狀態(tài)有重要關聯(lián)。利用PET等工具研究還發(fā)現當神經環(huán)路（有大環(huán)路、小環(huán)路及微環(huán)路，構成了神經網絡）的代謝增強或降低都可引起精神障礙，而現在許多治療，包括藥物治療、認知心理治療及手術治療都可以調整神經環(huán)路的代謝異常?！ δX區(qū)及神經環(huán)路的研究越來越細，如扣帶回的研究，發(fā)現扣帶束與皮層之間的聯(lián)系非常廣泛，如額葉、顳葉、頂葉、枕葉，又與紋狀體、胼胝體、海馬、杏仁核有廣泛聯(lián)系，故被認為是腦網絡的中心。特別是前扣帶回，參許多復雜的、軀體的、內臟運動和疼痛反應。手術此部位可治療焦慮、強迫、多疑、妄想、幻覺。近來有研究發(fā)現背側部屬于“認知亞區(qū)”，而喙側、腹側則屬于“情感亞區(qū)”。前者著重調節(jié)認知功能，后者著重調節(jié)情感。又如內囊前肢與大腦額葉、丘腦、邊緣結構有廣泛聯(lián)系，是治療幻覺、強迫癥、緊張癥和抑郁癥的重要靶點。又如杏仁核，這個腦中形狀像杏仁的神經核團，只有11mm-13mm大小，卻被科學家們劃分為3個亞區(qū)，現再分出11個核團。這個小小的核團所發(fā)出的神經纖維廣泛分布到腦的多個區(qū)域，與這些區(qū)域有著重要的功能聯(lián)系。杏仁核參與情感、行為、內臟活動和自主神經功能的調節(jié)，是調控情緒的重要核團，特別是恐懼情緒，包括恐懼情緒的識別、恐怖行為的反應與產生、恐懼情緒的記憶都與它相關。比喻正常人的性高潮體驗假設為1，吸毒所產生的快感可能是性高潮的40倍，所以吸毒者會追求這種高峰體驗。當吸毒成癮后，這種體驗就不如前顯著了，取而代之的是戒斷癥狀，即停用毒后產生的痛苦，這種痛苦不堪言，他們形容為似萬箭穿心，或似毒蛇、昆蟲在撕咬他的五臟六腑，他們還形容，毒癮發(fā)作時腹瀉就像開閘的洪水，一旦打入毒品到體內，洪水又像被關閘一樣嘎然而止，什么痛苦都云消霧散。所以吸毒后期用毒是為了防止出現戒斷癥狀的痛苦。而這些體驗，包括愉快的和痛苦的體驗，就會深深地埋藏在他們的大腦里。當他們一見到毒品甚至與吸毒有關的場景，如注射器、針頭，白粉就更不用說了。反復強化了這種吸毒的體驗，在大腦神經細胞中形成了永久的記憶，這就是吸毒者的“心癮”，這種“心癮”是藥物等治療所無法消除的，只有通過手術可以將這種形成“心癮”的物質基礎部分破壞，才能從根本上去除“心癮”。這就是為什么外科手術是目前最有效的治療物持依賴的手段。又如，精神病患者，脾氣十分火爆，一見親人就大打出手，基于是往死里打，毫不顧及親情。還有的病人敏感多疑，別人無意中看他一眼或無意中吐口水，他以為是對他有敵意或是認為是故意針對他的等等。這可能是由于前額葉及杏仁核功能異常，把本屬正常的人際現象判斷（前額葉功能異常而作出錯誤判斷）為敵意，并做出攻擊行為（杏仁核對正常現象作出過度恐懼反應）。我們正常人對外界聽到的聲音、看到的事物，有兩條神經傳導路徑，一條是直接路徑，立即傳導到杏仁核，病理情況下，對刺激作出恐懼性過度反應，出現暴力攻擊行為，另一條路徑是先到達大腦皮層，正常人會通過判斷分析，作出理智反應或克制自己，不要過度反應，而在病理狀態(tài)下不能正解理解與判斷，加上杏仁核作出的恐懼識別而導致暴力攻擊行為。所以在很多情況下，精神病人產生的暴力攻擊行為，后果非常嚴重而可怕，甚至殘忍，而且藥物治療效果不好。而手術將產生恐懼的神經細胞破壞一部分，則效果顯著，是藥物根本達不到的，并且是永久性的，而藥物治療即使有效也是短暫的、易復發(fā)?？傊?，對杏仁核進行手術對躁狂、沖動、攻擊行為及戒毒，消除“心癮”非常有效。此外，還想提及的是，精神病理的存在具有“神經毒性”的作用，即只要病人存在癥狀，哪怕是一項癥狀，如幻覺或行為反常或自笑等，只要有一項不消失，它就起到侵蝕、破壞神經細胞的作用，其原理可能是由于病理存在，神經遞質就會持續(xù)異常亢進，神經突觸不斷形成與破裂，慢慢地影響到細胞膜功能與結構，使之疲勞、變性，直到破壞，逐步從功能異常變?yōu)榻Y構異常，從功能性疾病變?yōu)槠髻|性疾病，導致為慢性、進行性、難治性結局。所以精神疾病如果治療不徹底，幾乎都會成為慢性、難治性疾病，而手術則可能會消除這種“神經毒性”，從而阻斷使其發(fā)展為慢性、器質性疾病的可能。在實際病例中，確實看到不少術前極易復發(fā)的病人，術后少復發(fā)或不復發(fā)，但這并不代表“斷根”。目前任何一種治療方法，我們都不說能治“斷根”。如福州有一病人，發(fā)病22年，問其父，患者到底發(fā)病多少次？其父說，我根本就記不得復發(fā)了多少次，但可肯定的是，患病22年，住院不少于22次，因為幾乎是每年都要發(fā)作，有時一年復發(fā)幾次，基本上每復發(fā)一次都要住院。手術后隨訪到5年，這5年中一次都沒復發(fā)。
作者：楊理榮 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 5461
目前，精神疾病的治療方法仍以藥物治療為主，多種抗精神疾病藥物的不斷出現，為多數患者的癥狀控制和改善起到了重要作用。但是隨著病程的進展，患者長期服藥的藥物副反應和耐藥性等問題逐漸顯露，甚至無效;更有甚者，有些患者壓根不能按要求正常服藥。因此，精神疾病患者總是處于癥狀發(fā)作、治療好轉又再次復發(fā)的過程，并呈現加重趨勢，患者家屬對此束手無策?！ ∪缃?，“腦立體定向手術”治療精神疾病的技術突飛猛進，它具有創(chuàng)傷小、精準度高、癥狀控制明顯等優(yōu)點，已在功能神經科領域獲得了廣泛應用。其治療難治性精神疾病的機制是，阻斷了神經系統(tǒng)的異常信號傳導和神經遞質的過量表達，從而消除頑固性精神癥狀。 很多人會問，手術與藥物治療有啥區(qū)別？ 藥物治療精神疾病原理是，藥物吸收后進入腦內神經細胞并與中樞神經遞質受體結合，通過阻斷亢進的神經遞質而發(fā)揮其治療作用。這個阻斷過程需要時間，一般是2-8周起效?？咕癫∷幬镆矔c外周受體結合，從而引起嚴重的副作用。維持這一治療過程需要不斷口服藥物，一旦停藥則療效消失;增加藥量也同時增加了藥物外周副作用。藥物治療，使療效和副作用并存，這常常使患者難以忍受，如肥胖、肝腎功能損害等?！ ∧X立體定向手術即神經調控技術，是利用微創(chuàng)方式，直接阻斷異常神經信號傳遞并下調某些異?？哼M的神經遞質功能，因此術后療效比單純使用藥物的效果會更明顯。提到腦部手術，人們往往“談虎色變”。其實，這種擔心來自缺乏了解和陳舊觀念的影響。神經調控手術，是“精準導航”的微創(chuàng)手術。通過使用計算機手術計劃系統(tǒng)，對患者頭部的CT/MRI/DTI數據進行三維重建，對神經靶點精準定位，理論誤差±0.01mm。這種靶向定位保障了手術的安全和療效。雖然術后患者仍需要服用藥物以鞏固療效，但用藥種類和用藥量顯著減少，因為術后腦部對藥物的敏感性大幅提高?！ ‰m然手術治療難治性精神疾病有效，但并不是所有患者都適合。只有患者年滿18周歲;病程在3年以上;且經過3種以上藥物治療但療效欠佳，才考慮選擇微創(chuàng)手術治療。該手術的適應癥廣泛，可用于各種難治性精神障礙患者，但需要經臨床專家的全面評估。
作者：吳景文 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 5933
精神障礙癥會引起感覺障礙、知覺障礙、思維障礙，以及注意力障礙、記憶力障礙等癥狀。精神障礙癥是指一類具有診斷意義的精神方面的障礙，表現為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和(或)功能損害。1、感覺障礙：患者對外界刺激的感受性降低，對外界刺激的感受性增高。2、知覺障礙：患者會出現幻聽、幻視、幻嗅等各種幻覺，患者還會對空間、時間和周圍環(huán)境的感知出現障礙。3、思維障礙：患者思維不連貫，存在邏輯倒錯性思維，對自己的推理判斷深信不疑，不能被事實說服。4、注意力障礙：患者不能很好地集中注意力，表現為注意力渙散、注意力減退等。5、記憶力障礙：患者現在的記憶和以前的回憶出現了障礙，表現為記憶力減退、遺忘等。除了上述癥狀外，還可能存在定向力障礙、情感障礙、意志障礙、動作行為障礙、意識障礙、自傷、自殺等癥狀。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5603
張衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
北京大學第六醫(yī)院
精神科
"現在臨床使用的抗精神病藥，常用的大概有十幾種到二十種。第一類藥物現在臨床上仍使用的像氯丙嗪、奮乃靜、4-哌啶醇、舒必利這幾種藥，在...
張衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
北京大學第六醫(yī)院
精神科
"精神病概念在專業(yè)上可以理解為有廣義和狹義的兩種含義。廣義精神病就相當于精神疾病或者精神障礙，就是指各類精神疾病，從輕到重，目前在精...
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