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    微創(chuàng)手術(shù)是難治性精神疾病的新選擇
    2023-12-23 14:42:04閱讀-
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    微創(chuàng)手術(shù)是難治性精神疾病的新選擇

      目前,精神疾病的治療方法仍以藥物治療為主,多種抗精神疾病藥物的不斷出現(xiàn),為多數(shù)患者的癥狀控制和改善起到了重要作用。但是隨著病程的進(jìn)展,患者長期服藥的藥物副反應(yīng)和耐藥性等問題逐漸顯露,甚至無效;更有甚者,有些患者壓根不能按要求正常服藥。因此,精神疾病患者總是處于癥狀發(fā)作、治療好轉(zhuǎn)又再次復(fù)發(fā)的過程,并呈現(xiàn)加重趨勢,患者家屬對此束手無策。
      如今,“腦立體定向手術(shù)”治療精神疾病的技術(shù)突飛猛進(jìn),它具有創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)度高、癥狀控制明顯等優(yōu)點(diǎn),已在功能神經(jīng)科領(lǐng)域獲得了廣泛應(yīng)用。其治療難治性精神疾病的機(jī)制是,阻斷了神經(jīng)系統(tǒng)的異常信號傳導(dǎo)和神經(jīng)遞質(zhì)的過量表達(dá),從而消除頑固性精神癥狀。
      很多人會問,手術(shù)與藥物治療有啥區(qū)別?
      藥物治療精神疾病原理是,藥物吸收后進(jìn)入腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞并與中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體結(jié)合,通過阻斷亢進(jìn)的神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮其治療作用。這個阻斷過程需要時間,一般是2-8周起效。抗精神病藥物也會與外周受體結(jié)合,從而引起嚴(yán)重的副作用。維持這一治療過程需要不斷口服藥物,一旦停藥則療效消失;增加藥量也同時增加了藥物外周副作用。藥物治療,使療效和副作用并存,這常常使患者難以忍受,如肥胖、肝腎功能損害等。
      腦立體定向手術(shù)即神經(jīng)調(diào)控技術(shù),是利用微創(chuàng)方式,直接阻斷異常神經(jīng)信號傳遞并下調(diào)某些異??哼M(jìn)的神經(jīng)遞質(zhì)功能,因此術(shù)后療效比單純使用藥物的效果會更明顯。提到腦部手術(shù),人們往往“談虎色變”。其實,這種擔(dān)心來自缺乏了解和陳舊觀念的影響。神經(jīng)調(diào)控手術(shù),是“精準(zhǔn)導(dǎo)航”的微創(chuàng)手術(shù)。通過使用計算機(jī)手術(shù)計劃系統(tǒng),對患者頭部的CT/MRI/DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,對神經(jīng)靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位,理論誤差±0.01mm。這種靶向定位保障了手術(shù)的安全和療效。雖然術(shù)后患者仍需要服用藥物以鞏固療效,但用藥種類和用藥量顯著減少,因為術(shù)后腦部對藥物的敏感性大幅提高。
      雖然手術(shù)治療難治性精神疾病有效,但并不是所有患者都適合。只有患者年滿18周歲;病程在3年以上;且經(jīng)過3種以上藥物治療但療效欠佳,才考慮選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。該手術(shù)的適應(yīng)癥廣泛,可用于各種難治性精神障礙患者,但需要經(jīng)臨床專家的全面評估。

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